4.1 DHEG Flashcards
o que é pré-eclampsia?
PA igual ou maior a 140/90 + proteinúria patológica COM SURGIMENTO APÓS 20A SEMANA, que pode ser: Proteinúria maior ou igual a 300mg/24h OU proteína/Cr urinária maior que 0,3 OU 1+ na fita
em quais momentos ocorrem as ondas de invasão trofoblastica:
- 1o T: até 12 sem
- entre 16 até 20 sem
fisiopatologia da pré-eclampsia:
ausencia de segunda onda de invasão trofoblastica
existe pré-eclampsia sem proteinúria?
SIM
critérios para fechar diagnostico de pré-eclampsia sem proteinuria:
hipertensão após 20a sem IG + plaquetopenia menor que 100mil Cr maior que 1,1 EAP aumento 2x maior transaminases sintomas cerebrais ou visuais
fatores de risco para pré-eclampsia:
- pré-eclampsia anterior (pessoal ou familiar)
- primigesta
- gestação gemelar
- mola
- vasculopatia (DM, HAS, doença renal)
critérios para classificar pré-eclampsia como LEVE:
LEVE:
PA entre 140/90 e 160/110
sem sinais de gravidade
critérios para classificar pré-eclampsia como GRAVE:
PAS maior que 160 PAD maior que 110 EAP oliguria Cr maior 1,3 HELLP
o que é HELLP?
tríade
hemólise + aumento enzimas hepaticas + plaquetopenia
valores de referencia para considerar como HELLP
Sinais de hemólise: LDH maior que 600; esquizócito; bilirrubina T maior/= que 1,2
AST maior/= que 70
plaquetas menor que 100mil
é possivel desenvolver HELLP sem passar pela pré-eclampsia ou ter PA elevada?
SIM
quadro clínico da iminência de eclampsia:
cefaleia, escotomas, epigastralgia, hiperreflexia tendinosa
quando NÃO usar anti-hipertensivos na paciente com pré-eclampsia grave?
PA menor que 160/110
caso a pré-eclampsia grave necessite de uso de anti-hipertensivos qual é o alvo terapeutico da PA dessa paciente?
manter PAS 140-155
PAD 90-100
Medicamentos anti-hipertensivos usados na CRISE de pré-eclampsia
hidralazina IV
Labetalol IV
Nifedipina VO
Medicamentos anti-hipertensivos usados na MANUTENÇÃO de pré-eclampsia
Metildopa VO
hidralazina VO
pindolol VO
qual gestante deve receber sulfato de magnesio?
em toda pré-eclampsia grave e eclampsia
droga de escolha para prevenção da eclampsia?
sulfato de Mg (Ataque + manutenção)
quais os 3 tipos de esquema para prescrição de sulfato de magnesio?
- esquema de Pritchard
- Zuspan
- Sibai
como prescrever esquema Pritchard?
A: 4g IV + 10g IM
M: 5g IM 4/4h
como prescrever esquema Zuspan?
A: 4g IV (em 20 min)
M: 1-2g/h IV BI
como prescrever esquema Sibai?
.A: 6g IV
M: 2-3g/h IV BI
quando preferir prescrição com esquema Pritchard?
quando local de trabalho nao tiver bomba infusora
quais parâmetros usar para acompanhar o risco de toxicidade do sulfato de magnesio?
- reflexo patelar (tendinoso profundo)
- FR (precisa estar acima de 14/16)
- diurese (sonda ou urinar na comadre) - precisa estar acima de 25ml/h
se após adm de sulfato de magnesio na gestante começar a ter oliguria (abaixo de 25ml/h) qual a conduta?
ajustar a dose de manutenção
se reflexo patelar abolido ou FR baixa após sulfato de magnesio qual é a conduta?
SUSPENDER
qual é o antídoto do sulfato de Mg?
gluconato de cálcio 10ml a 10%
qual é o tto definitivo para pré-eclampsia?
PARTO
paciente com pré-eclampsia ou eclampsia com mais de 34sem IG qual o tratamento?
PARTO
paciente com pré-eclampsia ou eclampsia com MENOS de 34sem IG qual o tratamento?
- avaliar bem-estar da mãe para ver possibilidade de corticoide
- PARTO se piorar
pré-eclampsia indica sempre cesárea?
NÃO
o que fazer antes de encaminhar gestante com pré-eclampsia/eclampsia para o parto?
ESTABILIZAR ANTES SEMPRE!!!
o que eclampsia?
pré-eclampsia + convulsão
quando considerar que a mulher gestante já tinha HAS crônica?
PA acima ou igual a 140/90 antes de 20a SEM IG
***exceto em caso de MOLA que pode causar antes de 20 SEM
o que é a pré-eclampsia sobreposta?
paciente era HAS crônica e desenvolve proteinuria patológica, tornando-se também pré-eclampsia
quando considerar hipertensão gestacional?
PA maior/= 140/90 após 20sem sem critério pra pré-eclampsia (ex. sem proteinuria) e que melhora no puerpério
