3.1 Sangramentos primeira metade Gest

Question 1

conceito de abortamento:

Answer 1

interrupção da gestação com feto menor que 500g ou IG menor que 20-22semanas

Question 2

qual o ponto de corte da IG para classificar o abortamento em precoce ou tardio?

Answer 2

IG 12 semanas

menor: precoce
maior: tardio

Question 3

principal causa de abortamento?

Answer 3

anormalidades cromossomicas, principalmente a trissomia do 16

Question 4

a monossomia do X é uma causa de abortamento. Qual o nome dessa sd?

Answer 4

sd turner

Question 5

quais as desordens anatomicas da mulher que causam abortamento?

Answer 5

• incompetencia istmocervical
• malformações uterinas
• sinéquias

Question 6

quais as doenças endócrinas da mulher que causam abortamento?

Answer 6

insuficiencia lútea
doenças da tireoide
DM

Question 7

qual doença autoimune da mulher pode causar abortamento?

Answer 7

sd antifosfolipídeo

Question 8

a sd antifosfolipideo causa:

Answer 8

• abortamento de repetição
• óbito fetal
• pré-eclampsia
• trombose arterial e venosa
• associação com lupus

Question 9

Critérios clínicos para diagnóstico de sd antifosfolipídeo

Answer 9

• trombose arterial ou venosa
• óbito fetal após 10 sem
• parto prematuro por pré-eclampsia menor que 34sem
• 3 ou mais abortamentos menores que 10 sem

Question 10

Critérios laboratoriais para diagnóstico de sd antifosfolipídeo

Answer 10

• lupus anticoagulante
• anticardiolipina IgG ou IgM
• anti-beta2glicoproteina1 IgG ou IgM

Question 11

qual o tratamento da SAF (sd antifosfolipídeo) com critérios obstetricos?

Answer 11

AAS + heparina profilática

Question 12

qual o tratamento da SAF (sd antifosfolipídeo) com historia de trombose?

Answer 12

AAS + heparina terapeutica

Question 13

quando classificamos o abortamento como habitual?

Answer 13

3 ou mais episodios consecutivos

Question 14

ameaça de abortamento o colo encontra-se:

há presença de BCE?

Answer 14

fechado

presença de BCE

Question 15

no abortamento inevitável encontramos o colo:

Answer 15

aberto

Question 16

em quais situações o aborto é legal no BR?

Answer 16

• estupro (abortamento sentimental)
• anencefalia
• risco de vida para a mãe

Question 17

a interrupção em caso de estupro é legal até qual IG

Answer 17

até 20 sem

Question 18

a interrupção em caso de risco de risco de vida é legal até que IG

Answer 18

em qualquer momento da gestação

Question 19

a interrupção em caso de anencefalia é legal a partir de qual IG

Answer 19

a partir de 12sem IG

Question 20

caracteristicas do abortamento por incompetencia istmocervical

Answer 20

• aborto tardio ou parto prematuro de repetição
• colo curto
• dilatação indolor
• feto vivo/normal

Question 21

“tratamento” para incompetencia istmocervical

Answer 21

circlagem de colo uterino

Question 22

tempo de IG para realizar circlagem de colo de útero

Answer 22

12 a 16 sem

Question 23

Nome da técnica utilizada para fazer circlagem de colo de útero

Answer 23

McDonald (com fio inabsorvivel)

Question 24

caracteristicas do abortamento por Sd anticorpo antifosfolipideo

Answer 24

• colo normal
• anticorpos + (anticardiolipina, anticoagulante lúpico, anti-beta2 glicoproteína)
• tromboses
• feto morto

Question 25

apresentações clínicas de abortamento com colo aberto:

Answer 25

- incompleto - inevitável - infectado

Question 26

apresentações clínicas de abortamento com colo fechado:

Answer 26

- completo - ameaça - retido

Question 27

CLÍNICA E CONDUTA no caso de abortamento INCOMPLETO.

Answer 27

- útero menor - colo aberto - Restos Conduta: esvaziamento

Question 28

qual o tamanho do endometrio sugestivo de presença de restos após abortamento incompleto?

Answer 28

a partir de 15 mm

Question 29

CLÍNICA E CONDUTA no caso de abortamento INEVITAVEL.

Answer 29

- colo aberto - útero compativel com IG - presença de embrião Conduta: esvaziamento

Question 30

CLÍNICA E CONDUTA no caso de abortamento INFECTADO

Answer 30

- colo aberto - febre - odor fétido - leucocitose Conduta: ATB + esvaziamento

Question 31

CLÍNICA E CONDUTA no caso de abortamento completo:

Answer 31

- colo fechado - útero menor e vazio - endometrio menor que 15mm Conduta: orientação (avaliação de tipagem Rh, Coombs indireto, etc).

Question 32

CLÍNICA E CONDUTA no caso de ameaça de abortamento:

Answer 32

- colo fechado - feto vivo - útero de acordo com IG Conduta: REPOUSO relativo. Analgesia.

Question 33

CLÍNICA E CONDUTA no caso de abortamento retido:

Answer 33

- embrião morto - colo fechado - útero menor Conduta: esvaziamento

Question 34

quanto tempo posso esperar para eliminação espontanea dos restos embrionarios?

Answer 34

no max 4 sem

Question 35

Como realizar o esvaziamento de útero de acordo com IG?

Answer 35

- menor que 12sem: AMIU ou curetagem | - Maior que 12sem: curetagem (incompleto) ou misoprostol +-curetagem (inevitável/retido)

Question 36

em qual semana de IG é possivel visualizar o embrião no USG?

Answer 36

a partir de 6 sem IG

Question 37

em qual IG podemos visualizar o saco gestacional no USG?

Answer 37

a partir de 4sem IG

Question 38

em qual IG podemos visualizar a vesicula vitelinica no USG?

Answer 38

a partir de 5sem IG

Question 39

O que é doença trofoblastica??

Answer 39

proliferação anormal do trofoblasto

Question 40

Tipos de doença trofoblastica:

Answer 40

- Benigna --> mola hidatiforme (completa ou parcial) | - Maligna --> mola invasora, coriocarcinoma, tumor trofoblastico do sitio placentario

Question 41

qual é a dç trofoblastica maligna mais comum?

Answer 41

mola invasora

Question 42

A mola completa contem qual material genetico?

Answer 42

exclusivamente paterno (fecundação por espermatozoide em um óvulo vazio)

Question 43

existe feto na mola completa? Por que?

Answer 43

NÃO, porque só existe material genético paterno

Question 44

chance de malignização na mola completa:

Answer 44

20%

Question 45

qual é o tipo celular mais comum na mola completa (X ou Y? haploide ou diploide?)

Answer 45

46XX

Question 46

como ocorre a formação da mola parcial?

Answer 46

fecundação de 2 espermatozoides em um único óvulo saudável

Question 47

qual é o tipo celular mais comum na mola parcial (X ou Y? haploide ou diploide?)

Answer 47

TRIPLOIDE | 69XXY

Question 48

chance de malignização na mola parcial:

Answer 48

5%

Question 49

quadro clínica da MOLA:

Answer 49

``` sangramento de repetição eliminação de vesículas (20% dos casos) hiperêmese hipertireoidismo aumento uterino ```

Question 50

padrão de MOLA visto no USG

Answer 50

flocos de neve/nevasca

Question 51

Tratamento da MOLA

Answer 51

esvaziamento uterino por VÁCUOASPIRAÇÃO + histopatologico

Question 52

quando indicar histerectomia na paciente que teve MOLA?

Answer 52

- prole definida | - mais de 40 anos

Question 53

o controle de cura da mola é feito com a dosagem de:

Answer 53

Beta-HCG semanal

Question 54

é esperado que o Beta-HCG zere após tratamento para MOLA após quantas semanas?

Answer 54

8-10 sem

Question 55

quando posso passar a acompanhar o Beta-HCG pós-MOLA a cada 6 meses?

Answer 55

após 3 Beta-HCG semanais negativos

Question 56

o acompanhamento mensal de Beta-HCG deve ser feito por até quantos meses?

Answer 56

até 6 meses

Question 57

em quais situações os exames do seguimento da MOLA tratada sugerem malignização?

Answer 57

- 3 dosagens com ascensão progressiva (dias 1,7 e 14, por ex) - 4 dosagens de platô (valor estável entre +-10%) por 4 dosagens consecutivas (ex. dias 1, 7, 14, 21) - positivo ainda após 6 meses de seguimento - metástases

Question 58

em caso de malignização da MOLA qual o tto?

Answer 58

QUIMIOTERAPIA

Question 59

qual a orientação essencial no caso de seguimento de MOLA?

Answer 59

Orientar contracepçao de alta eficácia (exceto DIU)

Question 60

por que DIU não pode ser usado como método contraceptivo na MOLA?

Answer 60

porque é contra-indicado usar DIU na paciente com patologia intra-uterina.

Question 61

locais mais comum de gravidez ectópica:

Answer 61

trompa (região de ampola)

Question 62

FR para gestação ectópica:

Answer 62

alterações de forma e/ou função: - cirurgia prévia na trompa - ectópica prévia - DIP - endometriose - DIU (risco relativo em relação ao ACO) - tabagismo

Question 63

quadro clínica da gravidez ectópica:

Answer 63

- atraso menstrual - dor abdominal - sangramento discreto

Question 64

possíveis sinais ao EF na gravidez ectopica rota:

Answer 64

- blumberg | - Proust (abaulamento e dor à palpação do fundo de saco de Douglas)

Question 65

gestante apresenta ao USG útero VAZIO, e exame Beta-HCG acima de 1500. Diagnóstico?

Answer 65

Gravidez ectópica

Question 66

quando adotar tratamento expectante para gravidez ectópica?

Answer 66

- mulher assintomática - titulações sucessivas com declínio de beta-hcg - ectópica íntegra

Question 67

quando adotar tratamento medicamentoso para gravidez ectópica?

Answer 67

- ectópica íntegra - sem BCF - massa menor que 3,5- 4 cm - Beta-HCG menor que 5000 **todos os critérios devem ser atendidos

Question 68

medicamento usado para tratar gravidez ectópica?

Answer 68

metotrexate IM (múltiplas ou DU) 50mg/m2

Question 69

como saber que o tratamento com metotrexate fez efeito na gestação ectópica:

Answer 69

comparar valor Beta-HCG do 4o e 7o após aplicação. Deve ter redução de pelo menos 15%

Question 70

o tratamento cirurgico conservador da gr. ectopica consiste em fazer uma:

Answer 70

salpingoplastia/salpingostomia, preferencialmente por videolaparoscopia.

Question 71

quando posso indicar tratamento cirurgico conservador para gr. ectopica?

Answer 71

- ectopica integra | - desejo reprodutivo

Question 72

quando indicar tratamento cirurgico radical para gravidez ectopica?

Answer 72

- ectópica rota

Question 73

o tratamento cirurgico radical da gr. ectopica consiste em fazer uma:

Answer 73

salpingectomia (retirada da trompa)

Question 74

qual fator define se a salpingectomia será por laparotomia ou videolaparoscopia?

Answer 74

estabilidade hemodinamica