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OBSTETRÍCIA > 3.1 Sangramentos primeira metade Gest > Flashcards

3.1 Sangramentos primeira metade Gest Flashcards

1
Q

conceito de abortamento:

A

interrupção da gestação com feto menor que 500g ou IG menor que 20-22semanas

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2
Q

qual o ponto de corte da IG para classificar o abortamento em precoce ou tardio?

A

IG 12 semanas

menor: precoce
maior: tardio

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3
Q

principal causa de abortamento?

A

anormalidades cromossomicas, principalmente a trissomia do 16

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4
Q

a monossomia do X é uma causa de abortamento. Qual o nome dessa sd?

A

sd turner

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5
Q

quais as desordens anatomicas da mulher que causam abortamento?

A
  • incompetencia istmocervical
  • malformações uterinas
  • sinéquias
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6
Q

quais as doenças endócrinas da mulher que causam abortamento?

A

insuficiencia lútea
doenças da tireoide
DM

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7
Q

qual doença autoimune da mulher pode causar abortamento?

A

sd antifosfolipídeo

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8
Q

a sd antifosfolipideo causa:

A
  • abortamento de repetição
  • óbito fetal
  • pré-eclampsia
  • trombose arterial e venosa
  • associação com lupus
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9
Q

Critérios clínicos para diagnóstico de sd antifosfolipídeo

A
  • trombose arterial ou venosa
  • óbito fetal após 10 sem
  • parto prematuro por pré-eclampsia menor que 34sem
  • 3 ou mais abortamentos menores que 10 sem
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10
Q

Critérios laboratoriais para diagnóstico de sd antifosfolipídeo

A
  • lupus anticoagulante
  • anticardiolipina IgG ou IgM
  • anti-beta2glicoproteina1 IgG ou IgM
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11
Q

qual o tratamento da SAF (sd antifosfolipídeo) com critérios obstetricos?

A

AAS + heparina profilática

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12
Q

qual o tratamento da SAF (sd antifosfolipídeo) com historia de trombose?

A

AAS + heparina terapeutica

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13
Q

quando classificamos o abortamento como habitual?

A

3 ou mais episodios consecutivos

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14
Q

ameaça de abortamento o colo encontra-se:

há presença de BCE?

A

fechado

presença de BCE

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15
Q

no abortamento inevitável encontramos o colo:

A

aberto

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16
Q

em quais situações o aborto é legal no BR?

A
  • estupro (abortamento sentimental)
  • anencefalia
  • risco de vida para a mãe
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17
Q

a interrupção em caso de estupro é legal até qual IG

A

até 20 sem

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18
Q

a interrupção em caso de risco de risco de vida é legal até que IG

A

em qualquer momento da gestação

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19
Q

a interrupção em caso de anencefalia é legal a partir de qual IG

A

a partir de 12sem IG

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20
Q

caracteristicas do abortamento por incompetencia istmocervical

A
  • aborto tardio ou parto prematuro de repetição
  • colo curto
  • dilatação indolor
  • feto vivo/normal
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21
Q

“tratamento” para incompetencia istmocervical

A

circlagem de colo uterino

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22
Q

tempo de IG para realizar circlagem de colo de útero

A

12 a 16 sem

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23
Q

Nome da técnica utilizada para fazer circlagem de colo de útero

A

McDonald (com fio inabsorvivel)

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24
Q

caracteristicas do abortamento por Sd anticorpo antifosfolipideo

A
  • colo normal
  • anticorpos + (anticardiolipina, anticoagulante lúpico, anti-beta2 glicoproteína)
  • tromboses
  • feto morto
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25
Q

apresentações clínicas de abortamento com colo aberto:

A
  • incompleto
  • inevitável
  • infectado
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26
Q

apresentações clínicas de abortamento com colo fechado:

A
  • completo
  • ameaça
  • retido
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27
Q

CLÍNICA E CONDUTA no caso de abortamento INCOMPLETO.

A
  • útero menor
  • colo aberto
  • Restos

Conduta: esvaziamento

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28
Q

qual o tamanho do endometrio sugestivo de presença de restos após abortamento incompleto?

A

a partir de 15 mm

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29
Q

CLÍNICA E CONDUTA no caso de abortamento INEVITAVEL.

A
  • colo aberto
  • útero compativel com IG
  • presença de embrião

Conduta: esvaziamento

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30
Q

CLÍNICA E CONDUTA no caso de abortamento INFECTADO

A
  • colo aberto
  • febre
  • odor fétido
  • leucocitose

Conduta: ATB + esvaziamento

31
Q

CLÍNICA E CONDUTA no caso de abortamento completo:

A
  • colo fechado
  • útero menor e vazio
  • endometrio menor que 15mm

Conduta: orientação (avaliação de tipagem Rh, Coombs indireto, etc).

32
Q

CLÍNICA E CONDUTA no caso de ameaça de abortamento:

A
  • colo fechado
  • feto vivo
  • útero de acordo com IG

Conduta: REPOUSO relativo. Analgesia.

33
Q

CLÍNICA E CONDUTA no caso de abortamento retido:

A
  • embrião morto
  • colo fechado
  • útero menor

Conduta: esvaziamento

34
Q

quanto tempo posso esperar para eliminação espontanea dos restos embrionarios?

A

no max 4 sem

35
Q

Como realizar o esvaziamento de útero de acordo com IG?

A
  • menor que 12sem: AMIU ou curetagem

- Maior que 12sem: curetagem (incompleto) ou misoprostol +-curetagem (inevitável/retido)

36
Q

em qual semana de IG é possivel visualizar o embrião no USG?

A

a partir de 6 sem IG

37
Q

em qual IG podemos visualizar o saco gestacional no USG?

A

a partir de 4sem IG

38
Q

em qual IG podemos visualizar a vesicula vitelinica no USG?

A

a partir de 5sem IG

39
Q

O que é doença trofoblastica??

A

proliferação anormal do trofoblasto

40
Q

Tipos de doença trofoblastica:

A
  • Benigna –> mola hidatiforme (completa ou parcial)

- Maligna –> mola invasora, coriocarcinoma, tumor trofoblastico do sitio placentario

41
Q

qual é a dç trofoblastica maligna mais comum?

A

mola invasora

42
Q

A mola completa contem qual material genetico?

A

exclusivamente paterno (fecundação por espermatozoide em um óvulo vazio)

43
Q

existe feto na mola completa? Por que?

A

NÃO, porque só existe material genético paterno

44
Q

chance de malignização na mola completa:

A

20%

45
Q

qual é o tipo celular mais comum na mola completa (X ou Y? haploide ou diploide?)

A

46XX

46
Q

como ocorre a formação da mola parcial?

A

fecundação de 2 espermatozoides em um único óvulo saudável

47
Q

qual é o tipo celular mais comum na mola parcial (X ou Y? haploide ou diploide?)

A

TRIPLOIDE

69XXY

48
Q

chance de malignização na mola parcial:

A

5%

49
Q

quadro clínica da MOLA:

A 
sangramento de repetição
eliminação de vesículas (20% dos casos)
hiperêmese
hipertireoidismo
aumento uterino
50
Q

padrão de MOLA visto no USG

A

flocos de neve/nevasca

51
Q

Tratamento da MOLA

A

esvaziamento uterino por VÁCUOASPIRAÇÃO + histopatologico

52
Q

quando indicar histerectomia na paciente que teve MOLA?

A
  • prole definida

- mais de 40 anos

53
Q

o controle de cura da mola é feito com a dosagem de:

A

Beta-HCG semanal

54
Q

é esperado que o Beta-HCG zere após tratamento para MOLA após quantas semanas?

A

8-10 sem

55
Q

quando posso passar a acompanhar o Beta-HCG pós-MOLA a cada 6 meses?

A

após 3 Beta-HCG semanais negativos

56
Q

o acompanhamento mensal de Beta-HCG deve ser feito por até quantos meses?

A

até 6 meses

57
Q

em quais situações os exames do seguimento da MOLA tratada sugerem malignização?

A
  • 3 dosagens com ascensão progressiva (dias 1,7 e 14, por ex)
  • 4 dosagens de platô (valor estável entre +-10%) por 4 dosagens consecutivas (ex. dias 1, 7, 14, 21)
  • positivo ainda após 6 meses de seguimento
  • metástases
58
Q

em caso de malignização da MOLA qual o tto?

A

QUIMIOTERAPIA

59
Q

qual a orientação essencial no caso de seguimento de MOLA?

A

Orientar contracepçao de alta eficácia (exceto DIU)

60
Q

por que DIU não pode ser usado como método contraceptivo na MOLA?

A

porque é contra-indicado usar DIU na paciente com patologia intra-uterina.

61
Q

locais mais comum de gravidez ectópica:

A

trompa (região de ampola)

62
Q

FR para gestação ectópica:

A

alterações de forma e/ou função:

  • cirurgia prévia na trompa
  • ectópica prévia
  • DIP
  • endometriose
  • DIU (risco relativo em relação ao ACO)
  • tabagismo
63
Q

quadro clínica da gravidez ectópica:

A
  • atraso menstrual
  • dor abdominal
  • sangramento discreto
64
Q

possíveis sinais ao EF na gravidez ectopica rota:

A
  • blumberg

- Proust (abaulamento e dor à palpação do fundo de saco de Douglas)

65
Q

gestante apresenta ao USG útero VAZIO, e exame Beta-HCG acima de 1500. Diagnóstico?

A

Gravidez ectópica

66
Q

quando adotar tratamento expectante para gravidez ectópica?

A
  • mulher assintomática
  • titulações sucessivas com declínio de beta-hcg
  • ectópica íntegra
67
Q

quando adotar tratamento medicamentoso para gravidez ectópica?

A
  • ectópica íntegra
  • sem BCF
  • massa menor que 3,5- 4 cm
  • Beta-HCG menor que 5000

**todos os critérios devem ser atendidos

68
Q

medicamento usado para tratar gravidez ectópica?

A

metotrexate IM (múltiplas ou DU) 50mg/m2

69
Q

como saber que o tratamento com metotrexate fez efeito na gestação ectópica:

A

comparar valor Beta-HCG do 4o e 7o após aplicação. Deve ter redução de pelo menos 15%

70
Q

o tratamento cirurgico conservador da gr. ectopica consiste em fazer uma:

A

salpingoplastia/salpingostomia, preferencialmente por videolaparoscopia.

71
Q

quando posso indicar tratamento cirurgico conservador para gr. ectopica?

A
  • ectopica integra

- desejo reprodutivo

72
Q

quando indicar tratamento cirurgico radical para gravidez ectopica?

A
  • ectópica rota
73
Q

o tratamento cirurgico radical da gr. ectopica consiste em fazer uma:

A

salpingectomia (retirada da trompa)

74
Q

qual fator define se a salpingectomia será por laparotomia ou videolaparoscopia?

A

estabilidade hemodinamica

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