6

Question 1

Nociceptie (2 onderdelen)

Answer 1

Ontvangen pijnsignaal en doorgeven

Question 2

3 soorten vezels voor pijn

Answer 2

Alfa beta
Alfa delta
C fiber

Question 3

Alfa beta vezel kenmerken

Answer 3

Niet pijnlijk
Mechanisch (bijvoorbeeld aaien)
Gemyeliniseerd (snel)

Question 4

Alfa delta vezel kenmerken

Answer 4

Pijnlijk
Mechanisch (teen stoten)
Gemyeliniseerd

Question 5

C fiber vezel kenmerken (pijn)

Answer 5

Pijnlijke hitte en chemisch
Niet gemyeliniseerd (langzaam en duurt langer)
Hand boven vlam, eten hete peper.

Question 6

Capsaïcine

Answer 6

Wordt in C-fiber doorgegeven bij pijn; pittig eten of pepperspray.
Kan leiden tot tolerantie

Question 7

Pijnmodulatie

Answer 7

Processen kunnen signaaloverdracht versterken of verzwakken

Question 8

Brandende pijn: welke receptor?

Answer 8

Vanilloidreceptor (VR1)

Question 9

Waarom brandt alcohol op een wondje?

Answer 9

VR1 receptor zorgt voor waarnemen hete temperatuur. Alcohol verlaagt deze drempelwaarde. Bij wond ligt receptor bloot –> lichaamstemperatuur voelt als te heet

Question 10

Wat is acetominophen?

Answer 10

Parecetemol

Question 11

Wat is acetosal?

Answer 11

Aspirine (een NSAID)

Question 12

NSAIDS

Answer 12

Non-steroidal anti-inflammatory drugs

Bijvoorbeeld: ibuprofen en naproxen

Question 13

Hoe werken NSAIDS

Answer 13

Het zijn prostaglandinesynthestaseremmers.

Je lichaam maakt prostaglandines aan (vetzuren) als je koorts hebt. Deze zorgen voor sensitisatie ruggenmerg en effect op vaten. –> PIJN

COX zorgt voor omzetting andere stof naar prostaglandines. NSAIDS remmen werking van COX

Question 14

Gevolg NSAIDS

Answer 14

protaglandines geïnhibeerd –>

minder pijn, minder samenklontering bloedplaatjes, minder koorts, minder bevallen.

Question 15

Wat is lodocaine en hoe werkt het?

Answer 15

Een locale anaestetica. Blokkeert perifere neurotransmissie door VSSCs te blokkeren in ruggenmerg. –> Geen actiepotentiaal (= geen glutamaat)

Question 16

Hoe lodocaïne toedienen?

Answer 16

Kan als creme of spuitje, of via ruggenmerg:
- Intratheracaal
- Epiduraal

Question 17

Hoe werken opioïden

Answer 17

Pijnstiller:

Opioïde receptoren zitten in de buurt van signaaloverdracht. Normaal wordt dopamine afgifte geïnhibeerd door neuronen, maar dit wordt geremd doordat opioïde receptoren bezet zijn –> meer dopamine en minder pijn

Question 18

Wat is sprouting?

Answer 18

Zenuwen maken nieuwe uiteinden aan –> doorgifte van meer signalen dan nodig (neuropathische pijn)

Question 19

4 processen bij neuropatische pijn

Answer 19

1. Ectopische activiteit
2. Epathic crosstalk
3. Toename sympathische activiteit
4. Ontstekingspijn (cytokines)

Question 20

Proces neuropatische pijn: ectopische activiteit

Answer 20

Ergens is minder myeline –> meer receptoren aangelegd –> spontaan meer signalen doorgegeven

VB: fantoompijn

Question 21

Proces neuropatische pijn: epathic crosstalk

Answer 21

Als zenuwcellen dichtbij elkaar liggen, kan pijn overspringen op zenuw ernaast.

Question 22

Diabetische neuropathie

Answer 22

Teveel glucose leidt tot schade aan zenuwweefsels –> signaaloverdracht en bloedtoevoer verslechterd

Question 23

Behandeling diabetische neuropathie

Answer 23

Eerst leefstijl en educatie, daarna:
1. TCA
2. Gabapentine
3. Pregabaline / duloxetine

Question 24

Interne anti-nociceptie

Answer 24

Vindt altijd een beetje plaats, intern pijnstillingsproces

Question 25

Wat is betrokken bij interne anti-nociceptie:

Answer 25

1. PAG: fight-flight 2. Nociceptieve en limbische structuren zijn gekoppeld 3. Descending inhibitie van natuurlijke opiaten 4. Noradrenaline en serotonine

Question 26

Wat zijn 3 natuurlijke opiaten?

Answer 26

1. endorfine 2. enkefaline 3. dynorfine

Question 27

Noradrenaline als interne pijnstiller

Answer 27

Zorgt dat lichaamssignalen niet als pijnlijk worden gezien Inhibitie alfa-2 receptoren

Question 28

Serotonine als interne pijnstiller

Answer 28

Remt via 5HT receptoren MAAR 5HT3 kan pijn juist versterken!!

Question 29

SSRI of SNRI bij pijnstillen?

Answer 29

SNRI beter, omdat SSRI ook pijn kan versterken (5HT3)

Question 30

Observeren fysieke pijn activeert:

Answer 30

dACC en anterior insula

Question 31

Hyperalgesie

Answer 31

toegenomen reactie op een stimulus die sowieso pijnlijk was (versterkt)

Question 32

Allodynia

Answer 32

Pijn door stimulus die normaliter geen pijn veroorzaakt.

Question 33

2 plekken voor sensitisatie bij functionele somatische syndromen:

Answer 33

1. Segmentale centrale sensitisatie: in ruggenmerg 2. Suprasegmentale centrale sensitisatie

Question 34

Segmentale centrale sensitisatie: wat gebeurt er?

Answer 34

In dorsal horn (ruggenmerg) komen zenuwen samen, hier kan signaal worden versterkt. Alfa-2-delta-ligands binden aan openstaande VSSCs --> iets met beweging? Alfa-2-delta ligands blokkeren de boel --> minder makkelijk actiepotentiaal

Question 35

Segmentale centrale sensitisatie: voorbeeld

Answer 35

Gabapentin en pregabalin

Question 36

SupraSegmentale centrale sensitisatie: hoe werkt het?

Answer 36

Signalen van thalamus naar cortex worden versterkt. Kan ook bij niet-pijnlijke stimuli! VB: fybromyalgie

Question 37

Hypothese PFC bij fibromyalgie

Answer 37

Teveel gebruik van DLPFC --> excitotoxische celdood --> vermindering rem op nociceptische pathways -->verhoogde pijnperceptie en verminderd executief functioneren (fibro-fog)

Question 38

Behandeling fibromyalgie

Answer 38

Alfa-2-delta ligands, SNRI's, NRI, NDR, TCA en combineren met gedragsbeïnvloeding