4 Flashcards
Overlap depressie en angst (hersengebied en symptomen)
PFC en motorische cortex
Slaap, concentratie, vermoeidheid, arousal, psychomotorische componenten
Angst stoornissen (4x)
- Gegeneraliseerde angst stoornis (GAD)
- Sociale angst stoornis (SAD)
- PTSD
- Paniekstoornis
Angst: hersengebieden
Verbonden aan amygdala-centered circuit.
Amygdala –> stimulatie ACC en OFC
Neurotransmitters bij angst
5HT, GABA, glutamaat, NE, ion kanalen, CRF/HPA
Zorg (worry): hersengebieden
CSTC circuit (cortico striato thalamo cortical)
Dorsolaterale PFC –> striatum –> thalamus –> Dorsolaterale PFC (piekeren blijft bestaan)
Neurotransmitter zorg (worry)
5HT, GABA, NE, glutamaat, ion kanalen, DA
Vermijding: hersengebieden
Pediagueductal gray (PAG).
Amygdala –> PAG –> directe motoracties
Freeze: fysiologisch en hersengebieden
Fysiologisch: alert, lagere HR en bodysway
Hersenen: amygdala –> ventrale PAG –> sympathische en para activatie –> afgeven glutamaar, acetylcholine en SE
Fight-flight hersenen
Amygdala –> dorsale PAG –> sympathische activatie –> NE en AD, glucocorticoïden, verhoogde hartslag
Andere fysiologische effecten angst:
- Endocrien: HPA-as aangestuurd door amygdala
- verhoging ademhaling: amygdala –> PBN
- Autonoom: amygdala –> locus coeroleus
Wat is GABA?
De major inhibitoire neurotransmitter
GABA bindt aan receptor –> receptor gaat open –> meer negatieve ionen in cel –> minder kans op actipotentiaal
5 verschillende receptor units met verschillende functies
Hoe ontstaat GABA?
Glutamaat -> omgezet door GAD (enzym) –> GABA –> VIAAT transporters stoppen GABA in vesikels –> bewaard tot actiepotentiaal.
Afbraak GABA
Deel wordt opnieuw opgenomen (GAT)
Kan door VIAAT terug gebracht worden naar vesikels
Of afgebroken door GABA-T enzym
Waar heeft GABA effect op?
Ligand-gated ion kanalen (GABA-A en GABA-C) en G-protein linked receptor (GABA-B)
GABA-A ion kanaal
2 types:
- Ongevoelig voor benzo’s: extrasynaptisch, reageert op alcohol, tonische remming (continu lichte remming)
- Gevoelig voor benzo’s: postsynaptisch (normaal), periodische boosts van remming
Abnormale expressie GABA-A gevoelig voor benzo’s is geassocieerd met:
Epilepsie
GABA-B G-protein linked receptor
Calcium/potassium, betrokken bij pijn, geheugen en stemming
Benzodiazepines
PAM en agonist voor GABA
Voorbeelden benzodiazepine
Giazepam, flunitrazepam, lorazepam, phenazepam
Benzodiazepine antagonist
Flumazenil; zorgt dat benzo’s niet kunnen binden. GABA kan alsnog wel binden.
Wanneer worden benzo’s gebruikt, en wat is het nadeel?
Gebruikt bij het begin van een behandeling van een ander medicijn
Nadeel: Verslavingsgevoelig en gewenning
Alfa2Delta ligands
Angstmedicatie: Gabapentin en Pregabalin
Verminderen hyperactivatie van de amygdala en gerelateerde overactieve hersengebieden.
Hoe werken alfa2delta ligands
A2 bindt aan een actief en open VSCC –> voorkomt dat er calcium doorheen kan –> er kan geen glutamaat worden afgegeven (minder glutamaat is minder angst)
Wat is de relatie tussen serotonine en angst?
Serotinerg neuron –> stimuleert gebieden in de amygdala –> en andere hersengebieden
Dus: serotonine houdt angst in stand en is betrokken bij CSTC circuits.
