12

Question 1

Wat is een placebo?

Answer 1

Gesimuleerd of medisch ineffectieve behandeling met de intentie de patiënt te misleiden

Question 2

Wat is een nocebo?

Answer 2

Verslechtering of bijwerkingen door de verwachtingen

Question 3

4x blinding

Answer 3

Single, double, triple, unblinding

Question 4

3 verklaringen hoe placebo en nocebo werken (nog geen mechanismen)

Answer 4

1. Pijnmodulatie
2. Angst
3. Hippocampus

Question 5

Via welke 2 paden wordt pijn gemoduleerd bij placebo?

Answer 5

1. Opioïde afgifte door verwachting van pijn. (placeborespons is reversibel door Mu opioide antagonist nalaxone)
2. Beloningssysteem, dopamine wordt aangemaakt bij verwachting van drug

Question 6

Welke invloed heeft angst op placebo effecten?

Answer 6

Angst kan pijnsensatie versterken, wegens connectie tussen amygdala, ACC en OFC

Question 7

Welke invloed heeft de hippocampus op placebo effect?

Answer 7

Connectie amygdala en hippocampus zorgt voor herbeleving herinneringen

Question 8

Wat is het Hawthorne effect?

Answer 8

Klinische verbetering in de groep patiënten omdat ze simpelweg meedoen en ‘behandeld’ worden.

Question 9

Wat is nocebo hyperalgesie?

Answer 9

Als je verwacht dat iets pijn gaat doen, heb je meer pijn.

Wordt gestuurd door angst

Question 10

Wat is placebo analgesie?

Answer 10

Als je achteraf een beloning krijgt of afleiding hebt, heb je minder pijn

Question 11

5 onderliggende mechanismen placebo/nocebo:

Answer 11

1. Opioïden
2. Prostaglandines
3. Cholesysykinine (CCK)
4. Beloning / dopamine / Parkinson
5. Prefrontale controle

Question 12

Hoe zorgen opioïden voor pla/nocebo effecten?

Answer 12

Bij PAG inhiberen opioïden pijnsignalen naar het brein (door integratie nociceptieve en limbische structuren)

EN

Descending inhibitie door endorfines, enkefalines en dynorfines

Question 13

Hoe zorgen prostaglandines voor placebo?

Answer 13

Prostaglandines –> sensitisatie neuronen voor pijn

Placebo –> dopamine afgifte –> activeren CB1 cannabinoïde receptor –> inhiberen aanmaak prostaglandines

Question 14

Hoe zorgen prostaglandines voor nocebo?

Answer 14

Nocebo –> verhogen prostaglandine synthese (sensitisatie voor pijn)

Question 15

Hoe zorgt Cholesysykinine voor nocebo?

Answer 15

CCK stimuleert nervus vagus –> angst inducerend! –> nocebo.

Question 16

Wat is de functie van proglumide, een antagonist voor CCK receptoren?

Answer 16

Zorgt voor minder angst

Question 17

Hoe zorgt beloning / dopamine / Parkinson voor placebo?

Answer 17

Verwachting beloning –> dopamine –> vermindering Parkinson klachten

Question 18

Hoe zorgt prefrontale controle voor placebo?

Answer 18

Minder prefrontale controle –> minder goede werking placebo. Je verliest verwachting mechanisme.

Bijvoorbeeld bij degeneratie PFC bij Alzheimer

Question 19

Werken placebo’s als antidepressiva?

Answer 19

Prima bij milde depressie, minder goed bij ernstige depressie.