3 Flashcards
Emotie / stemming / affect
Emotie: kortdurende gevoelend, getriggerd door omgeving
Stemming: Hoe je emotie over langere tijd is
Affect: Combinatie emotie en stemming
Belangrijkste functie(s) van: PFC
Cognitief functioneren, emoties, gemoed, schuld, energie, impulscontrole, suïcidaliteit
- ACC: dorsaal (selectieve aandacht) en ventraal (emotieregulatie)
- Orbitofrontale cortex (impulsregulatie, emotie)
- Ventromediale (verwerken emoties)
Belangrijkste functie(s) van: basale ganglia
Geheugen, alertheid
Belangrijkste functie(s) van: hippocampus
Geheugen
Belangrijkste functie(s) van: nucleus accumbens
Delusies, hallucinaties, libido, energie, vermoeidheid, euforie, motivatie, beloning
Belangrijkste functie(s) van: striatum
Motorisch
Belangrijkste functie(s) van: thalamus
Schakelstation, pijn, alerheid
Belangrijkste functie(s) van: cerebellum
Motor, balans
Belangrijkste functie(s) van: spinal cord
pijn
Belangrijkste functie(s) van: hersenstam neurotransmitter centra
Alles!
3 stadia depressie behandeling
- acuut
- Contunuatie
- vuurtdurende behandeling
Response / remissie / recovery
Response bij 50% verbetering, remissie als het geen syndroom meer is, recovery bij lang geen relaps.
Primaire targets antidepressiva
Sad/depressed mood en loss of interest / anhedony
Problemen studies naar antidepressiva
Klinische praktijk niet gestructureerd, individuele respons anders dan groepsrespons, fluctuerende placeborespons, financiën, mensen met ergere depressie profiteren meer.
Vaak zitten mensen al hun hele leven aan antidepressiva
Bij welke groep werkt antidepressiva het best?
Volwassenen tussen 24 en 65 jaar
2 hypotheses over depressie
- Mono-amine: depressie komt door te weinig serotonine –> nooit aangetoond, ligt complexer
- Neurotransmitter receptor hypothese
Neurotransmitter receptor hypothese
Lage spiegels neurotransmitters –> overgevoeligheid receptoren aan postsynaptische kant –> upregulation: meer en gevoeligere receptoren –> pathologische overgevoeligheid receptoren
Binding efficacy
Hoe goed bindt een neurotransmitter aan een cel?
Ligand efficacy
Hoe effectief is de biologische respons na binding?
Welke neurotransmitters belangrijk bij antidepressiva
- Dopamine (minder pos. affect)
- NE (minder pos. affect, meer neg. affect)
- Serotonine (meer neg. affect)
- Ook: glutamaat en GABA
Wat doet een SSRI (2x)
- Blokkeren re-uptake pomp en transporter –> meer SER in synaptische spleet
- Verhoogt serotonine –> downregulation receptoren –> minder gevoelig aan dendritische zijde
Bijwerkingen SSRI acuut en lange termijn
Acuut: agitatie, paniek, angst (amygdala receptoren activatie), motore veranderingen, misselijkheid
LT: gewichtstoename en seksuele dysfunctie
SNRI, wanneer geschikt?
Serotonine norepinephrine reuptake inhibitor.
Geschikt bij negatief affect als kernsymptoom.
Bijwerkingen; niet geschikt bij HVZ
TCA
Tricyclische antidepressiva. Serotonine pad.
