5.2 - Micro 9: Virus exanthémateux et des oreillons Flashcards
Auteur: Émile Réviseur:
Quels sont les 4 principaux virus causant des éruptions cutannées exhantémateuses ou maculaire ou maculo- papulaire?
- Virus de la rubéole
- Virus de la rougeole
- Parvovirus B19
- Virus herpès humain 6 (HHV-6 (cause la roséole))
Les virus d’Éruption vésiculaire
- Virus herpes simplex
- Virus varicella-zoster
- Entérovirus (certains
Comment se fait principalement la transmission des virus éxanthémateux?
Par gouttelettes
Virus de la rougeole : Famille; type de virus, réservoir, type d’infection, traitement
▪ Famille des Paramyxoviridae
▪ Virus ARN enveloppé
▪ Seul hôte : humain
▪ Ne cause pas d’infection congénitale (pas de malformation ou atteinte des organes du fœtus)
▪ Pas de traitement antiviral
Quelle est la période d’incubation et de contagion du virus de la rougeole? et transmission
Incubation: 10-14j
Contagion: 2-4 jours avant les symptômes et pendant symptômes (très contagieuse)
Transmission: Transmission aérienne + projection des gouttelettes du nez et de la gorge
Vrai ou faux.
L’incidence de la rougeole au Québec est élevé. et ailleur dans le monde
FAUX
Seulement 850 cas ont été rapportés dans les 10 dernières années (depuis 2011)
La rougeole est commune en Afrique et en Europe.
Quel signe clinique distinctif permet le diagnostic de la rougeole?
Le signe de Koplick: petites taches blanches sur la muqueuse de la joue près des molaires
Quels sont les symptômes cliniques de la rougeole (autres que l’éruption cutanée)? (6)
- Grande fièvre
- Rhinorrhée (sécrétion dans le nez)
- Toux sèche
- Conjonctivite
- Photophobie (ébouissement par toute source de lumière)
- Signe de Koplick
- Éruption maculo-papulaire
% des personnes infectées auront des symptômes de la rougeole
95% des personnes infectées auront des symptômes
Qu’Est ce qu’on doit absolument avoir pour guérir de la rougeole
Immunité cellulaire requise pour en guérir
Txt on donne des Ac Ig a la rougeole
Vrai ou faux.
Un test sérologique positif est suffisant pour confirmer un diagnostic de rougeole ou de rubéole.
FAUX
Il faut également une culture ou un TAAN + (pharynx, nasopharynx, urine)
Vrai ou faux?
Il existe un traitement antiviral pour la rougeole.
FAUX
Quels virus couvre le vaccin RRO-Var?
De quel type de vaccin s’agit-il?
Il y a-t-il des contre-indications pour ce vaccin?
Rougeole, rubéole, oreillons et varicelle
Vivant atténué (2 doses 12 et 18 mois) => Contre-indiqué pour les patients immunosupprimés et les femmes enceintes.
Vrai ou faux.
Les virus de la rougeole et de la rubéole sont tous deux des virus ARN enveloppés.
VRAI
Pour le virus de la rubéole:
Famille; type de virus; cause comme quoi comme infection, hôte ou reséservoir et traitement antiviral
▪ Famille des Togaviridae
▪ Virus ARN enveloppé
▪ Cause des infections banales en dehors du contexte de la femme enceinte (virus tératogène)
▪ Hôte : humain
▪ Pas de traitement antiviral
Transmission de la rubéole, comment est-elle protégé et on dépiste quoi chez les femmes enceintes
- Par gouttelettes
- protection conférée par les Ac rubéole IgG
- Dépistage d’Ac rubéole IgG chez les Femmes enceintes lors de la 1ère visite de grossesse (à cause que le rubéole est tératogène)
Rubéole : incubation et contagion
Rubéole :
- incubation 14-21 jours
- contagiosité prolongée (-14 jours à +14 jours de l’éruption)
Manifestation cliniques de la rubéole pour les enfants, adultes et foetus
- 50% asymptomatiques pour les enfants et les adultes
Le 50% restant symptomatique pour les enfants:
- Fièvre peu élevé et éruption maculaire ou maculo-papulaire
Le 50% restant symptomatique pour les adultes:
- Fièvre peu élevée et éruption maculaire ou maculo-papulaire et Douleurs articulaires +++
Foetus < 20 semaines (transmission congénitale):
- Surdité
- Cataractes
- Retard mental
- Microcéphalie
- Malformations cardiaques
- Décès dans la première année de vie
Rubéole : diagnostic
TRES SIMILAIRE À LA ROUGEOLE
Sérologie :
- Ac rubéole Ig M +
- Séroconversion :
- Ac rubéole IgG (-)→IgG (+)
Rechercher le virus
- Culture virale : pharynx1, nasopharynx1, urine
- TAAN : pharynx1, nasopharynx1, urine
Vaccin pour le rubéole?
Et oui encore! Vaccin RRO-Var
▪ Vaccin vivant atténué
▪ 2 doses requises (12 et 18 mois)
Éruptions cutannées
Qu’est-ce qu’une macule?
Taches plates
Éruptions cutanées
Qu’est-ce qu’une papule?
Zone de peau légèrement surélevée souvent atribuable à la réaction immunitaire déclencée par l’infection virale.
Éruptions cutanées
Qu’est-ce qu’une vésicule?
Cloche d’eau qui contient la plupart du temps des particules virales.
Vrai ou faux.
Le virus de la rougeole cause, tout comme celui de la rubéole, des infections congénitales.
FAUX
Le virus de la rubéole cause des infections congénitales, mais pas celui de la rougeole.
Vrai ou faux?
La rougeole ne peut pas causer de décès.
FAUX
En 2019, 207 500 personnes sont mortes des suites d’une infection à la rougeole.
Décrire la prévalence de la rubéole au Québec.
Pratiquement nulle (grâce au vaccin)
Pour qui la rubéole peut être particulièrement dangereuse? Quels sont les complications possibles?
Le foetus.
Si infection congénitale, risque de:
- Surdité
- Cataractes
- Retard mental
- Microcéphalie
- Malformations cardiaques
- Décès dans la première année de vie
Vrai ou faux?
La rubéole est asymptômatique dans la moitié des cas chez les adultes et les enfants.
VRAI
Les symptômes, si présents, sont relativement bénins.
Suite à une infection par la rubéole, quel symptôme peut-on rencontrer chez l’adulte, mais pas chez l’enfant?
Douleurs articulaires aigues
Décrire la structure du Parvovirus B19
Très petit virus à ADN nu
Parvovirus B19 – Slap cheak disease
Dans quel type de cellules le parovirus B19 se réplique-t-il préférentiellement?
Érythroblastes
Parvovirus B19 : Incubation, transmission et contagion
- incubation 7-10 jours
- transmission par gouttelettes : pendant la phase «grippale»
- pas de contagiosité au stade de l’éruption (contraire de rubéole)
Vrai ou faux?
Tout comme la rougeole et la rubéole, le parovirus B19 a pratiquement été éradiqué du Québec.
FAUX
Il n’existe pas de vaccin pour ce virus.
Décrire le tableau clinique d’une infection au parovirus B19.
Évolution en 2 temps
- Symptômes grippaux (non spécifiques)
- Éruption cutanée/Arthralgie
Complications possibles du Parvovirus B 19
▪ Anémie aplastique (une diminution du nombre de cellules sanguines produites par la moelle osseuse)
▪ Arthrite prolongée
▪ Hydrops fetalis (Gonflement chez le foetus généralisée)
CHEZ LA FEMME ENCEINTE
Quel signe caractéristique retrouve-t-on chez les enfants infectés par le parovirus B19 lors de la phase de l’éruption?
Éruption au visage évoquant une giffle aux joues des deux côtés.
Parvovirus B19 et femme enceinte:
- Transmission au fétus pendant l’infection maternelle : %?
- si l’infection survient dans les 20 premières semaines de la grossesse qu’est ce qui pourrait arriver au foetus
- et que faire s’il a infection lors de la grossesse
- Transmission au fétus pendant l’infection maternelle : 30%
- Risque d’avortement, mort in utero, hydrops si l’infection survient dans les 20 premières semaines de la grossesse
- Référer la patiente à un centre spécialisé
Comment se fait le diagnostic du parvovirus B19? Vaccin?
Tableau clinique, confirmé par sérologie IgM +
TAAN sur liquide amniotique pour infection congénitale
PAS DE VACCIN
Quel virus cause la roséole ou exanthème subitum?
Le virus herpès humain de type 6 (HHV-6)
Roséole (exanthème subitum) transmission, majorité des infections surviennent quand et % des adultes qui ont fait l’infections
▪ Causée par le virus herpès humain type 6 (HHV-6)
▪ Herpesviridae donc…
▪ Transmission par gouttelettes (et dans la salive)
▪ La majorité des infections surviennent entre 6 mois et 2 ans
▪ Presque 100% des adultes ont fait l’infection.
Décrire l’évolution clinique d’une infection au HHV-6.
Roséole:
- Fièvre abrupte pendant 4 jours
- Disparition de la fièvre et apparition d’une éruption maculaire
- Récupération sans complications
Comment se fait le diagnostic de la roséole?
Tableau clinique
(pas de sérologie, ni de TAAN ou de culture)
Vrai ou faux?
Il existe un vaccin pour la roséole et un traitement
FAUX
Les antiviraux ne sont pas non plus employés pour l’hôte normal.
Virus exanthémateux : diagnostic chez l’hôte normal
Dit moi si pour la rougéole, rubéole, roséole et Parvovirus 19 tu fais une sérologie, culture et TAAN
Décrire la structure du virus des oreillons, famille réservoir, transmission
- Virus ARN enveloppé
- Paramyxovirus
- Humain : seul réservoir
- Transmission par gouttelettes
Quelle est la période d’incubation du virus des oreillons?
Incubation: 12-25 jours
Quels sont les symtptômes d’une infection au virus des oreillons?
- Parotidite
- Symptômes grippaux
- Possibilité d’atteintes systémiques
- Testicules (orchites souvent unilatéral donc n’affecte pas la fertilité)
- Ovaires
- Nerfs périphériques
- Yeux
- Oreille interne
- SNC
- Pancréas, etc.
Comment se fait le diagnostic du virus des oreillons?
Sérologie
Culture virale/TAAN (salive + urine)
Quel est le traitement pour l’infection au virus des oreillons?
Aucun, juste le vaccin RRO-Var à 12 et 18 mois
(Ça t’apprendra à pas être vacciné)
Comment explique-t on que la rougeole est beaucoup plus contagieuse que les autres virus exanthémateux?
Transmission aérienne
