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MMD1047 - Examen 2 - JD > 5.1 - Micro 9: Hépatites virales > Flashcards

5.1 - Micro 9: Hépatites virales Flashcards

Auteur: Émile

1
Q

Décrire la structure du virus de l’hépatite A + cultivable ou non + ce que veux dire hépatite + fait parti de quel grande famille de virus

A
  • Virus nu à ARN
  • Non-cultivable
  • Hépatite = inflammation du foie
  • Famille des Picornaviridae
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Q

Quels sont les hépatites infecteuses à savoir pour le cours et non infectueuses

A

Infecteuses:

  • Virus hépatite A (VHA)
  • Virus hépatite B (VHB)
  • Virus hépatite C (VHC)

Non infectueuse:

  • Médicaments
  • Toxines
  • Alcool
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3
Q

Sketchy de l’hépatite A

A
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4
Q

Comment se fait principalement la transmission du VHA?

Quelle est sa période d’incubation?

A

Transmission: Par voie fécale-orale

Incubation longue: 15-50 jours

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5
Q

Quels sont les symptômes possibles de l’hépatite A?

Comment se présentent-ils chez l’enfant? Chez l’adulte?

A
  • Fièvre
  • Fatigue
  • Perte d’apétit
  • Nausées/vomissements
  • Douleurs hypochondre droit
  • Jaunisse

Symptômes plus légers chez l’enfant (parfois asymptômatiques), abruptes chez l’adulte.

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6
Q

Comment se fait le diagnostic de l’hépatite A?

A

Suspecté par
- Bilirubine ↑↑
- Alanine aminotransférase (ALT) (¢ du foie sont endommagées)
- ↑↑ Aspartate aminotransférase (AST) ↑↑ (¢ du foie sont endommagées)

Confirmé par sérologie d’Ac VHA IgM +

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7
Q

Concentration valeur normale des AST et ALT

A

0-40 UI/L

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8
Q

Vrai ou faux.

L’hépatite A peut donner lieu à une infection chronique/latente du foie.

A

FAUX

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9
Q

Existe-t-il un vaccin pour l’hépatite A?

A

Oui, VACCIN TUÉ

Administré à l’âge de 18 mois.

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10
Q

Sérologie VHA: Donne moi les interprétations pour :

A
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11
Q

Décrire la structure du virus de l’hépatite B + quel est le réservoir

A
  • Virus enveloppé à ADN
  • Homme est le seul réservoir
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12
Q

5% sont porteurs chroniques du virus de l’hépatite B, qu’est ce que cela implique et quels sont leur possibilités de développement

A
  • Cela implique que tu des AgHBs + > 6 mois après l’entrée du virus
  1. Infection chronique sans maladie active :
    ALT et AST normales ou peu élevées
  2. hépatite chronique :
    ▪ ALT et AST élevées
    ▪ Évolution vers la cirrhose
    ▪ Risque ↑↑ de cancer du foie (hépatocarcinome)
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13
Q

Monsieur X, 20 ans, s’est infecté il y a deux ans par le VHB par voie sexuelle. Est-il contagieux, porteur chronique du VHB ?

A
  • Si AgHBs détecté dans le sang = patient contagieux, ce qui n’est pas le cas avec ce patient (regardé la ligne noire)
  • Si l’AgHBs est détecté dans le sang ≥ 6 mois après l’infection aigue
    = porteur chronique du VHB, ce qui n’est pas le cas
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14
Q

Monsieur X, 20 ans, s’est infecté il y a deux ans par le VHB par voie sexuelle. Est-il contagieux, porteur chronique du VHB

A
  • Si AgHBs détecté dans le sang = patient contagieux, IL EST CONTAGIEUX
  • Si l’AgHBs est détecté dans le sang ≥ 6 mois après l’infection aigue
    = porteur chronique du VHB, IL EST UN PORTEUR CHRONIQUE DE VHB
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15
Q

Quel est la définiton du Porteur chronique du VHB, quels sont ses types

A
  • Patient porteur du VHB (AgHBs +) depuis au moins six mois.
  • Porteurs chroniques du VHB:
  • ❖Patients avec AST et ALT normales
  • ❖ Patients avec AST et ALT élevées → éligibles à un traitement «suppressif»
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16
Q

Comment se sentent la majorité des porteurs chroniques de VHB

A

*La majorité des porteurs chroniques se sentent bien jusqu’à ce que le foie soit détruit (cirrhose décompensée)

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17
Q

L ’hépatite B : quelques marqueurs sanguins:

➢AgHBs, Anti-HBs, Anti-HBc totaux, Anti-HBc Ig M

A

➢AgHBs (Antigène viral = virus vivant)
➢Anti-HBs (super anticorps qui nous protègent contre le VHB)
➢Anti-HBc totaux (anticorps crapaud dont la présence témoigne d’un contact antérieur avec le VHB mais sans garantir la guérison
➢Anti-HBc Ig M (anticorps qui nous confirment une infection aigue/récente avec le VHB)

18
Q

Lequel des deux patients a acquis ses anticorps anti-HBs suite à la vaccination?

A

Le B, car il a peu de Anti-HBc total et donc il n’a pas eu de contact antérieur avec la maladie, mais présente tout de même des Anti-HBs élevé.

19
Q

Comment se fait la transmission du VHB?

Quelle est la période d’incubation? de contagiosité?

A

Transmission

  • Verticale (De la mère à l’enfant au moment de l’accouchement)
  • Relations sexuelles non protégés
  • Contact sanguin contaminée direct (piqûre avec une aiguille souillée de sang avec partage de matériel injectable)
  • Contact sanguin indirect (Partage d’objet personnel comme rasoir, brosse à dents, coupe-ongle)

Incubation: 1-6 mois (moyenne 3 mois)

Contagiosité: tant que le virus est présent dans le sang.

20
Q

Quels sont les liquides qui contiennent le virus HB

A
  • Sécrétion vaginal
  • Sang
  • Sperme (ce qui Dost aime avoir dans les foufs après le yoga)
  • Salive

SSSS

21
Q

Qui sont les porteurs chroniques de VHB

A

Dans plusieurs pays, pénurie d’aiguilles et de seringues stériles pour les soins de santé:

  • Afrique
  • Nord du Canada
22
Q

Quels sont les symptômes de l’infection aigue au VHB?

A
  • Majorité des infections sont asymptômatiques
  • Sinon similaires à l’hépatite A aigue (symptômes grippaux, douleur hypochondre droit, jaunisse)
23
Q

Suite à l’infection aigue, quelles sont les possibilités d’évolution de l’infection au VHB?

A
  • Résolution (94% des cas)
  • Infection chronique (AgHBs + > 6 mois après l’entrée du virus) (5%)
    • Évolution vers cirrhose, risque de cancer du foie
    • Asymptômatique jusqu’à la cirrhose
    • Pas de résolution
  • Hépatite fulminante (1%)
    • Mortalité importante à court terme (<2 mois)
24
Q

Quels sont les symptômes d’une cirrhose?

A
  • Ascite (épanchement liquidien intra-abdominal)
  • Ictère chronique (jaunisse)
  • Saignements
  • Encéphalopathie (difficultés à réfléchir et à faire des choses simples)
25
Q

Prévention de VHB

A
  • Vaccin (contient uniquement de l’AgHBs)
  • Condom
  • Centre d’injection (matériel stérile)
  • Tatouage et piercing fait par des personnes qui respectent les mesures de prévention
  • Ne pas partager rasoir, brosse à dents et coupe-ongle
  • Dépistage de l’AgHBs chez toutes les femmes enceintes
  • Mesures spéciales pour le bébé débutées dès la naissance et qui incluent la vaccination
26
Q

VHB et étudiants en médecine

A

▪ Les étudiants en médecine doivent être immuns contre le VHB
▪ Immun si ≥ 10 UI/mL (UI = unité internationale)

▪ Un étudiant en médecine qui sait ou qui découvre qu’il est porteur chronique de l’AgHBs doit en aviser le vice-doyen pour faire les ajustements appropriés pour certains stages cliniques.
▪ Un étudiant en médecine qui est ni porteur chronique, ni immun, doit recevoir un ou des vaccins contre le VHB Ex.: AgHBs non réactif et anti-HBs : 8 UI/mL

27
Q

Vrai ou faux?

Les patients atteints d’une hépatite B chronique guérissent presque tous suite au traitement.

A

FAUX

La guérison est très rare.

28
Q

Quel est le traitement contre VHB ? Prévient quoi? et réserver pour?

A

▪ Il existe des traitements contre la VHB (1 pilule à prendre à tous les jours)
▪ Guérison imputable au traitement : très rare

▪ Prévient la progression de la fibrose (dommages causés par le VHB)

▪ Réserver:

  • Aux personnes qui ont une hépatite chronique par le VHB (ALT ↑)
  • Femme enceinte qui ont beaucoup de virus dans leur sang (pour réduire le risque de transmission à leur bébé au moment de la naissance)
  • Aux immunosupprimés
29
Q

Vrai ou faux?

Comme pour l’hépatite B, il existe un vaccin pour l’hépatite C.

A

FAUX

Il existe un vaccin pour les hépatites A et B, mais pas C

30
Q

Quel virus de l’hépatite est succeptible de causer des réinfections?

A

VHC, à cause de ses nombreux génotypes

31
Q

Décrire la structure du virus de l’hépatite C (VHC), son réservoir; % des canadiens infectés, pays dans le monde à forte endémicité , nb de génotype, possibilité ou non de réinfecter et vaccin

A
  • Virus à ARN enveloppé
  • Humain
  • 0,8% des canadiens seraient infectés
  • (Afrique, Europe de l’Est, Asie)
  • Plusieurs génotypes
  • Possibilité de se réinfecter
  • PAS DE VACCIN (seul hépatite)
32
Q

Comment se fait la transmission de l’hépatite C?

A
  • Verticale à l’accouchement (4%)
  • Relations sexuelles (surtout HARSAH)
  • Contact sanguin direct (piqûre avec une aiguille souillée de sang partage de matériel injectable) ou indirect (partage objet, rasoir, brosse à dent, couple-ongle)
  • Transfusion sanguine avant 1992
33
Q

Décrire l’infection aigue au VHC.

A
  • Majoritairement asymptômatique (95%)
  • Sinon similaires à VHA (grippaux, douleur hypochondre droit, jaunisse)
34
Q

Suite à l’infection aigue au VHC, quelles sont les évolutions possibles?

A
  • Résolution (15%)
  • Forme sévère (15%) : progression rapide et sévère vers cirrhose
  • Infection chronique (70%): Possibilité de progression vers:
    • Cirrhose (20%)
    • Insuffisance hépatique (20%)
35
Q

Que développe les patients infectés du VHC

A

Tous les patients infectés développent des Ac VHC

36
Q

Comment se fait le diagnostique d’une personne qui guérit de VHC

A

Ac VHC +
TAAN VHC dans le sérum -

37
Q

Comment se fait le diagnostic de l’infection chronique au VHC et l’arrivée rapide de cirrhose?

A

Ac VHC +
TAAN VHC dans le sérum +

Note: présence d’anticorps ne signale pas une guérison, mais que le virus a été ou est présent

38
Q

Vrai ou faux?

Les pts atteints d’une hépatite C chronique doivent prendre un traitement suppresif pour le reste de leur vie.

A

FAUX

Il existe un traitement curatif. $$$$$$$$$$$$$$

39
Q

Quel est le niveau d’anticorps minimal considéré comme adéquat pour conférer une protection à l’hépatite B suite à la vaccination?

A

≥ 10 UI/mL

40
Q

Hépatite A, B et C : Vaccin, sérologie IgM, traitement

A
41
Q
A

▪Cas 1 : patient immun vis-à-vis l’hépatite A (infection ancienne ou patient vacciné)
▪Cas 2 : infection aiguë par le virus de l’hépatite B
▪Cas 3 : patient immun vis-à-vis l’hépatite A (infection ancienne ou patient vacciné); patient immun vis-à-vis l’hépatite B (hépatite B guérie)
▪Cas 4 : patient immun vis-à-vis l’hépatite B (immunité conféré par le vaccin)
▪Cas 5 : infection aiguë par le virus de l’hépatite A; patient immun vis-à-vis l’hépatite B (hépatite B guérie)
▪Cas 6 : patient immun vis-à-vis l’hépatite A (infection ancienne ou patient vacciné); infection chronique par le virus de l’hépatite B

MMD1047 - Examen 2 - JD (16 decks)

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