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Micro HONGOS > 50. Cryptococcus e Histoplasma > Flashcards

50. Cryptococcus e Histoplasma Flashcards

1
Q

Nombre alternativos para la criptococosis

A

Blastomicosis Europea
Torulosis
Enfermedad de Busee-Bus-Chke

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Q

Menciona los dos principales agentes etiológicos de la criptococosis

A 
Cryptococcus Neoformans (con dos variedades: neoformans  y Grubii: serotipos A y D respectivamente.) 
Cryptococcus Gattii
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3
Q

Clima predilecto del C. Neoformans neoformans

A

Clima templado

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4
Q

¿En qué zonas (por clima) podemos encontrar con mayor facilidad a C. gattii?

A

Zonas tropicales y subtropicales

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5
Q

Menciona el hábitat del C. neoformans

A

Guano de palomas y pichones (kill-them-all) y gallinas
Frutas: duraznos, peras…
Leche (no es fuente de infección siempre y cuando este pasteurizada)

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6
Q

¿Qué característica del guano de las aves permite mantenerse con vida al C. neoformans por varios meses?

A

Su alcalinidad y la gran cantidad de productos nitrogenados

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7
Q

Hábitat de C. gattii

A

Eucaliptos :C

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8
Q

Vía de entrada de Cryptococcus:

A

-Respiratoria
(también se han reportado casos cutáneos primarios)
-Vía Oral (frutos, leche; la lisozima inactiva al hongo)

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9
Q

Periodo de incubación

A

indeterminado

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10
Q

Factores de predisposición para criptococosis

A

Diabetes, desnutrición, pacientes con enfermedades autoinmunes e inmunodeprimidos

Pacientes con VIH/SIDA >90% casos actuales

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11
Q

¿Cómo ingresa al cuerpo el C. neoformans principalmente?

A

Mediante la inhalación de propágulos (levaduras, fragmentos de micelio o seudomicelio, esporas…) y llegan a los alvéolos.

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12
Q

Principal tejido de diseminación del C. neoformans

A

SNC

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13
Q

¿Porqué razón el C. neoformans se puede diseminar facilmente en el LCR?

A

Ya que el LCR es deficiente en el factor fungistático: Anticriptococósico.

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14
Q

Explica el mecanismo “caballo de Troya” como vía de diseminación del C. neoformans al SNC

A

El C. neoformans utiliza a los monocitos para atravesar de la sangre al cerebro, como auténticos “pasajeros”.

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15
Q

¿Que tipo de patógenos (primarios, secundarios…) son C. neoformans y C. Gattii?

A

C. neoformans: patógeno oportunista

C. Gattii: patógeno primario

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16
Q

Menciona los 3 factores de virulencia más importantes de los Cryptococcus

A

Cápsula (+ importante)
Producción de Melanina (in vivo)
Ureasa

(otros mecanismo: lacasa (degradación de lignina), fosfolipasas, proteasas y superóxido dismutasas.

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17
Q

¿cómo actúa la cápsula de los cryptococcus para su virulencia?

A

aumenta su tamaño en el cuerpo para evitar la fagocitosis; el Glucorono-xilomanano (GXM) interfiere con la quimiotaxis de los leucocitos y disminuye la adhesión a Mfagos.

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18
Q

Enzima que le permite al cryptococcus salir de los macrófagos

A

Lacasa

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19
Q

Menciona la clasificación clínica de la criptococosis

A
  1. Pulmonar
  2. Del sistema nervioso
  3. Cutánea
  4. Ösea
  5. Ocular
  6. Diseminada
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20
Q

Cuadro clínico de criptococosis pulmonar leve

A

cuadro gripal, tos, fiebre, dolor pleural

cuando se intensifica: Pérdida de peso, astenia, adinamia, esputo mucoide o hemoptoico (se confune con Tuberculosis miliar)

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21
Q

Característica que difiere a la criptococosis de la tuberculosis y otras infecciones micóticas:

A

No forma linfadenopatías hiliares, ni afecta al mediastino

22
Q

Variedad más frecuente de la criptococosis

A

del sistema nervioso (+80% casos)

23
Q

La criptococosis en el SNC puede presentar 3 formas, menciónalas:

A
  1. Meningitis (+ frecuente)
  2. Meningoencefalitis
  3. Criptocomas
24
Q

Síntomas de la meningitis ocasionada por criptococos

A

Cefalea (Síntoma +frec.)
dolor retroocular
fiebre (leve, pero constante)
dolor y rigidez del cuello

25
Q

Morfología de la Criptococosis cutánea primaria

A

abscesos ulcerados o lesions papuloides de tipo acneiforme

26
Q

Morfología de la Criptococosis cutánea secundaria (por diseminación hematógena o linfática)

A

GRAN variabilidad; las más comunes:
Lesions de aspecto papular o acneiformes y moluscoides.
Lesiones verrugosas, ulceradas

27
Q

¿Qué toma de muestra es la ideal para el Dx de Criptococosis?

A

depende del tipo de Criptococosis: esputo, lavado bronquial, LCR; exudados, biopsias…

28
Q

Características del LCR con Criptococosis

A

Hipoglucorraquia
Hiperproteinorraquia
>Densidad
>celularidad

29
Q

Tinción mediante la cual pueden observarse los cryptococcus

A

tinta china

30
Q

Medios de cultivo mayormente utilizados para cultivar cryptococcus

A

Sabouraud, extracto de levadura, BHI
(nunca en Micosel, porque la cicloheximida inhibe a C. neoformans y gattii)
Medio STAIB (selectivo)

31
Q

Aspecto de las colonias de cryptococcus en cultivo

A

De leche condensada :9

limitadas, convexas, mucoides, color blanco-amarillento

32
Q

Tratamiento de elección para criptococosis

A

Anfotericina B, vía enovenosa de 6-12 semanas

33
Q

Micosis pulmonar más frecuente en el mundo:

A

Histoplasmosis

34
Q

Clima predominante para el desarrollo de la histoplasmosis

A

clima tropical

35
Q

Hábitat del hongo Histoplasma capsulatum

A

suelo, detritus vegetal, guano de murciélagos, aves domésticas o migratorias

36
Q

condiciones optimas de creciemiento de Histoplasma capsulatum

A

20-30°C
humedad entre 70-90%
alto contenido en nitrógeno
poca luz

37
Q

Vía de entrada de Histoplasma capsulatum

A
  • Aparato respiratorio: apiración de conidios o esporas

- Vía cutánea 0.5%; (tiende a la involución espontánea)

38
Q

Periodo de incubación del Histoplasma capsulatum

A

Desde 1-3 días hasta 1-5 meses

Promedio 7-10 días

39
Q

Factores de predisposición que favorecen la histoplasmosis

A

corticoterapia, leucemia, linfoma, alcoholismo crónico, VIH

40
Q

¿Qué porcentaje de la histoplasmosis primaria presenta sintomatología ?

A

5%

del 60-95% es asintomática o subclínica

41
Q

Sintomas de la histoplasmosis primaria leve

A

Gripe banal, fiebre moderada o irregular, cefalea, mialgias, astenia, adinamia

42
Q

Sintomas de la histoplasmosis primaria moderada

A

Neumonía atípica, tos, estertores, dolor muscular y óseo, fiebre moderada
(aumento de vol. de ganglios hiliares en radiografias)

43
Q

Sintomas de la histoplasmosis primaria grave

A

Muy parecido al cuadro tuberculoso: expectoración mucoide, hemoptisis, disnea, estertores crepitantes, sibilancias, diarrea…

44
Q

Síntoma de la histoplasmosis cutánea primaria

A

Lesión inicial o chancro con linfangitis y adenitis, la cual tiende a desaparecer por completo

45
Q

¿cómo es la respuesta a Histoplasmina (IDR) y la serología ante un cuadro de histoplasmoma (histoplasmosis residual primaria)?

A

IDR: positiva

Serología: negativa

46
Q

¿cómo es la respuesta a Histoplasmina (IDR) y la serología ante un cuadro de histoplasmosis progresiva (secundaria)?

A

IDR: negativo
Serología: títulos de fijación de complemento altos

… mal pronóstico :(

47
Q

Síntomas de la histoplasmosis diseminda crónica

A

Prurito, ardor, dolor.

Lesiones unicas o poco numeross, de bordes netos, eritematosas, cubiertas por exudado blanco-amarillento.

48
Q

Tinciones utilizadas para la observación de Histoplasma

A 
PAS
Giemsa
Grocott
Papanicolaou
Gomori
Gridley
(se observan levaduras intracelulares gralmte. dentro de macrófagos o PMN)
49
Q

Agares utilizados para el cultivos de Histoplasma

A

Sabouraud
Sabouraud + antibióticos
extracto de levdura agar

50
Q

¿Cómo son los cultivos de Histoplasma?

A

Dos tipos de cepas:
1) Cepa blanca (A de albina)
2) cepa Marrón (B de brown)
ambas con aspecto velloso, limitado, surcado y seco.

51
Q

Menciona los 3 tratamientos utilizados para la histoplasmosis:

A

1) sulfas (para Histoplasmosis progresiva crónica)
2) anfotericina B (para Histoplasmosis grave y diseminada)
3) azoles (para Histoplasmosis crónica o aguda, leve y moderada)

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