5. Soins des pieds Flashcards
Le pied comporte combien de
A) os
B) muscles
C) ligaments
D) articulations
A) 28 os
B) 30 muscles
C) 107 ligaments
D) 21 articulations
L’épiderme contient des ___ qui migrent vers la surface.
L’épiderme contient des kératinocytes qui migrent vers la surface.
La perte du noyau et la formation de kératine forme la couche ___.
La perte du noyau et la formation de kératine forme la couche cornée.
Les chocs accélèrent le processus de ___.
Les chocs accélèrent le processus de kératinisation.
Lors de l’évaluation du patient quels sont les critères de douleur à évaluer?
Type de douleur
Intensité
Localisation
Circonstance d’apparition
Soulagement ou aggravation
Quelles sont les causes à évaluer lors de l’évaluation du patient.
Déformation
Démarche
Type de chaussure, port d’orthèse mal ajustée
Excès de poids
Maladie, affection de la peau
Dites si les pathologies suivantes sont contagieuses ou non
A) Cor ou callosité
B) Verrue plantaire
A) Cor ou callosité : Non contagieux
B) Verrue plantaire : Contagieux
Quelles sont les bases à rappeler aux patients?
Hygiène
Souliers ajustés
Talons hauts
Pieds secs
Hydratation PRN
Pierre ponce PRN
Coupes appropriées
Vrai ou faux : Les semelles en pharmacie peuvent remplacer les orthèses dans certains cas.
Faux
Les semelles en pharmacie ne remplacent pas les orthèses.
- Les semelles en pharmacie peuvent améliorer quoi?
- Les semelles en pharmacie permettent ____ du soulier.
- Les semelles en pharmacie peuvent améliorer quoi? Confort
- Les semelles en pharmacie permettent l’ajustement du soulier.
Quels sont les divers modèles de semelles en pharmacie?
- Amortissement de choc
- Soulagement au point de pression
- Soutien pour partie du pied
- Semelle complète, talonnette, partie avant du pied
QSJ : Enflure autour des tissus autour des nerfs.
Névrome de Morton
Le névrome de Morton se retrouve souvent entre quels orteils?
Entre la 3e et la 4e
Quels sont les symptômes du névrome de Morton?
Douleur +++
Sensation de brûlure
Impression de marcher sur un caillou
Picotement
Engourdissement
Nommez une cause du névrome de Morton.
Compression du nerf due au port de souliers trop étroits
Vrai ou faux : Le névrome de Morton est plus souvent observé chez les femmes.
Vrai
Quels sont les traitements pour un névrome de Morton?
Pharmacologiques
- Chirurgie
- Injection cortisone
- AINS
Non pharmacologiques
- Glace
- Orthèse
- Souliers ajustés
QSJ : Inflammation du fascia plantaire.
Fasciite plantaire
Nommez un symptôme d’une fasciite plantaire.
Douleur +++ au talon
Quelles sont les causes de fasciite plantaire.
Pied plat ou creux
Instabilité de la cheville
Rigidité de l’arche plantaire
Diminution de la souplesse musculaire
Coussin plantaire aminci
Obésité
Marche sur des surfaces dures ou instables
Chaussures inadéquates
Quels sont les traitements pour la fasciite plantaire?
Talonnette (pour le confort)
AINS
Quelle est la conséquence d’une fasciite chronique?
Épine de Lenoir
Excroissance osseuse au niveau calcanéum
QSJ : Déformation de l’articulation des orteils qui ressort de façon excessive.
Orteille marteau
Quelles sont les causes d’orteil marteau?
Hérédité
Souliers pas adaptés
Trauma
Pied creux ou plat
Trouble neurologique ou dégénératif de l’articulation
Quelles sont les complications d’un orteil marteau?
Formation de cor ou corne
Douleur
Souliers inconfortables
Quels sont les traitements pour un orteil marteau?
Protection de l’articulation
Coussinet autocollant, tube silicone
Souliers adaptés
Glace
AINS
Nommez un synonyme d’hallux valgus.
Hallux valgus = Oignon
QSJ : Déviation de la base du gros orteil vers l’extérieur.
Hallux Valgus
Oignon
Quels sont les causes des oignons?
Prédisposition héréditaire
Talons hauts/Souliers mal ajustés
Quels sont les traitements pour les oignons?
Souliers ajustés
Orthèse
Chirurgie
Coussinet (pour éviter la friction)
QSJ : Épaississement plus ou moins étendu
Callosité
Callosité
A) Couleur?
B) Localisation?
C) Dur ou mou?
D) On observe une accumulation de quoi?
E) Favorisé par quoi?
F) Douleur?
G) Sillons de la peau conservés ou non?
Callosité
A) Couleur? Jaunâtre
B) Localisation? Points de pression
C) Dur ou mou? Dur
D) On observe une accumulation de quoi? Kératine
E) Favorisé par quoi? Hallux valgus, orteil en griffe, surpoids
F) Douleur? Oui
G) Sillons de la peau conservés ou non? Oui
QSJ : Zone épaissie due à friction ou pression excessive.
Cor
Vrai ou faux : Un cor est plus petit qu’une callosité.
Vrai
Lors d’un cor, on observe un ___ ___ pointant vers l’intérieur pouvant être douloureux.
À quel endroit on retrouve habituellement un cor?
Lors d’un cor, on observe un cône central pointant vers l’intérieur pouvant être douloureux.
À quel endroit on retrouve habituellement un cor? Près des orteils
Où on retrouve les cors
A) mous
B) durs
Est-ce que les sillons sur la peau sont conservés?
A) mous : entre les orteils, macération
B) durs : côté externe du petit orteil ou surface externe
Est-ce que les sillons sur la peau sont conservés? Oui
Quels sont les diagnostiques différentiels d’un cor?
Verrue
Pied d’athlète
Qu’est-ce qu’on doit regarder lors de l’évaluation d’un cor ou d’une callosité?
Maladies (Diabète, problème de circulation dans les jambes)
Allergies (AINS, AAS)
Localisation
Apparence
Chronicité
Moyens utilisés
Types de souliers
Quelles sont les préventions et les traitements pour les cors et les callosités?
Éviter friction
Protecteur
Trempage des pieds
Lime et pierrre ponce
Hydratation (urée)
Acide salicylique (AS)
L’acide salicylique a une action ___.
L’acide salicylique a une action kératolytique.
Quelles concentrations d’acide salicylique on doit utiliser pour un
A) cor mou
B) cor dur
Quelles concentrations d’acide salicylique on doit utiliser pour un
A) cor mou : FAIBLES concentrations
B) cor dur : HAUTES concentrations
Qu’est-ce qu’on doit mentionner au client lors de l’utilisation d’acide salicylique?
Protéger la peau autour avec vaseline ou vernis
L’acide salicylique doit agir pendant combien de temps si on utilise
A) une solution
B) un pansement
L’acide salicylique doit agir pendant combien de temps si on utilise
A) une solution : 12-24 heures
B) un pansement : 2 jours
Pour un cor et callosité, quand le patient doit consulter?
Diabétique
Maladie vasculaire périphérique
Déformation des pieds
Infection
Aucun changement après 2 semaines
Inflammation
Verrues plantaires
Dites quel type de VPH est observé :
A) Lésions isolées, profondes et douloureuses
B) Lésions en mosaïques, moins douloureuses, plus longues à traiter
Verrues plantaires
Dites quel type de VPH est observé :
A) Lésions isolées, profondes et douloureuses Type I
B) Lésions en mosaïques, moins douloureuses, plus longues à traiter Type II
Qu’est-ce qui distingue une verrue plantaire?
Hyperkératose circulaire, présence de capillaires en profondeur (point noir)
Lors d’une verrue plantaire, est-ce que les lignes de la peau sont préservées?
Non
Lors de verrue plantaire, les lignes de la peau ne sont pas préservées.
Quels sont les modes de transmission pour les verrues plantaires?
Par contact direct peau à peau si lésions
Endroit contaminé (piscine)
Qu’est-ce qu’il faut regarder lors de l’évaluation d’une verrue plantaire?
Maladie (Immunosupprimé, diabète)
Allergies (AINS, AAS)
Fréquentation lieux publics (gymnase, piscine, vestiaire)
Partage d’articles (sandales, souliers, serviettes)
Lésions ailleurs
Symptômes (Lésions aux proéminences osseuses et points de pression, douleur, lésions aux sites de trauma)
Diagnostique différentiel (cor, durillon)
Pour les verrues plantaires, on observe un résorption spontanée en ___ mois dans 20 à 30% des cas et ___ ans dans 65% des cas.
Pour les verrues plantaires, on observe un résorption spontanée en 6** mois dans 20 à 30% des cas et **2 ans dans 65% des cas.
Quels sont les moyens de prévenir et de traiter les verrues plantaires?
Éviter de partager des articles personnels
Éviter de marcher pieds nus
Nettoyage des articles personnels
Éviter le grattage
Lavage des mains
Diachylon/pansement
Région au sec
Acide salicylique
Quel est le traitement de première ligne pour les verrues plantaires?
Acide salicylique
L’acide salicylique est-elle recommandée chez les enfants?
Recommandé pour > 2 ans
L’acide salicylique peut être combinée à quoi?
Acide lactique
Comment on doit appliquer l’acide salicylique pour les verrues plantaires?
Appliquer sur une peau propre et sèche jusqu’à disparition (12 semaines) die, bid, q2j.
Quelles sont les CI de l’acide salicylique en auto-traitement?
Diabète
Neuropathie
Maladies vasculaires périphériques
Quels sont les effets secondaires de l’acide salicylique?
Dermatite de contact lors d’utilisation de collodion
Irritation
Légère douleur
Quels sont les trois conseils à donner avec l’acide salicylique?
- Tremper dans un bain tiède pendant 5 à 15 minutes
- Frotter avec une pierre ponce ou lime émeri TOUJOURS DANS LE MÊME SENS
- Protection de la région autour avec vaseline ou vernis à ongle
L’acide salicylique pour traiter une verrue doit être appliquée combien de fois par jour?
DIE
Les disques d’acide salicylique doivent rester en place pendant combien de temps?
48 heures
à répéter pour un maximum de 12 semaines
QSJ : Agent vésicant acantholytique qui provoque l’exfoliation de la tumeur qui se retrouve en annexe II.
Canthacur (cantharidine 0,7%)
DOIT ÊTRE APPLIQUÉ PAR UN MD
Le diméthyléther et le propane utilisé en cryothérapie pour traiter les verrues sont CI chez quels types de clients?
Diabète
Maladie vasculaire
Quels sont les red flag pour les verrues plantaires?
Lésions ++
Augmentation douleur/inflammation
Aucune amélioration après 12 semaines
Aggravation
Diabète ou immunosupprimé ou maladie vasculaire
L’hyperhidrose plantaire est le terme utilisé pour une transpiration excissive causée par les glandes ___ ___ des pieds.
L’hyperhidrose plantaire est le terme utilisé pour une transpiration excissive causée par les glandes sudoripares eccrines des pieds.
Quelles sont les complications de l’hyperhidrose plantaire?
Bromidrose
Pied d’athlète
Onychomycose
Ampoules
Ongles incarnés
Cor mou
Usure ++ souliers
Quels sont les facteurs qui déclenchent l’hyperhydrose plantaire?
Anxiété
Gêne
Peur
Sevrage
Chaleur
Quelles conditions médicales peuvent causer de l’hyperhydrose plantaire?
Infection
Ménopause
Maladie endocrinienne
Quels sont les médicaments qui peuvent causer de l’hyperhydrose?
Pilocarpine
Béthanécol
AAS
insuline
Morphine
Niacine
Néostigmine
Flexeril
Prochlorpérazine
Antidépresseurs
Mépéridine
Alcool
Quelles sont les MNPs pour l’hyperhydrose?
Bas fibres naturelles
Lavage pied souvent
Bien assécher
Laisser à l’air +++
Changer chaussette +++
chaussure aérée
Les ___ sont utilisés pour le traitement de l’hyperhydrose plantaire.
Les antisudorifiques sont utilisés pour le traitement de l’hyperhydrose plantaire.
Quelles sont les caractéristiques des antisudorifiques suivants :
A) sels d’aluminium ou zirconium
B) Methanamine 8%
C) Chlorhydrate d’aluminium ET zirconium
D) Chlorure d’Al (drysol)
E) Chlorure d’Al + AS (hydrosal)
Quelles sont les caractéristiques des antisudorifiques suivants :
A) sels d’aluminium ou zirconium obstruent conduits glandes + propriétés antibactériennes
B) Methanamine 8% antisudorifique + antibactérien (DIE HS x 1 sem puis 2x/sem
C) Chlorhydrate d’aluminium ET zirconium plus efficace que seul
D) Chlorure d’Al (drysol) plus efficace que C
E) Chlorure d’Al + AS (hydrosal) synergie
Quels sont les ingrédients dans les poudres ou dans les aérosols qui permettent l’absorption de l’humidité?
Oxyde de zinc
Talc
Bicarbonate de sodium
Amidon de maïs
Parfum
QSJ : Infection fongique superficielle du pied qui touche 70% de la population.
Pied d’athlète
Quels sont les moyens de transmission pour le pied d’athlète?
Contact direct et indirect
Propagation à d’autres partie du corps
Quels sont les
A) facteurs de risques
B) complications
du pied d’athlète?
A) Hyperhydrose, diabète, immuno, maladie vasculaire, occlusion, obésité, traumatisme, hygiène -
B) ulcération, surinfections bactériennes
Quels sont les sx du pied d’athlète?
Démangeaison
Brûlure
Rougeur
Inflammation
Macération, desquamation, fissure
Comment doit être appliqué le tx en MVL pour le pied d’athlète?
Est-ce que ce tx est généralement bien toléré?
BID
déborder 2 cm
x4sem
Oui (picotement, sensation de brûlure)
Quel sont les rx qu’on recommande pour le pied d’athlète
Antifongique à large spectre
Clotrimazole 1% ou miconazole 2%
Vrai ou faux : Le clotrimazole et le miconazole sont plus efficaces que le tonalfate
Vrai
Le tonalfate a aucune action contre le candida
Quel est le suivi a effectué pour le pied d’athlète?
Efficacité
amélioration en 2 sem
Si aucune guérison complète après 6 semaines = pas normal
Récidives
Tolérance
Cesser si irritation ou réaction allergique
Adhésion
Application BID
QSJ : Infection fongique de l’ongle qui touche entre 7 et 20% des Canadiens.
Onychomycose
L’onychomycose est principalement causée par un ____ plus rarement par des ____
L’onychomycose est principalement causée par un dermatophyte** plus rarement par des **levures
Quels sont les facteurs de risque pour l’onychomycose
Age
trauma
hyperhydrose
dystrophie unguéale
homme
immunosuppression
diabete
maladie vasculaire
humidité
L’onychomycose se transmet par contact et est souvent en association avec le ___ ___
tinea pedis
Quels sont les signes d’un onychomycose
Décoloration de l’ongle
Épaississement
Décollement
Coloration jaunâtre
Vrai ou faux : Les tx topiques pour l’onychomycose sont toujours très efficace
Faux
Inefficace dans 80% des cas
Quels sont les tx en MVL pour l’onychomycose?
Acide undécyclinique (manques d’études)
Emtrix (activité antifongique, mais courte durée)
Vicks Vaporub (manques d’études)
Huile de thé des bois (manques d’études)
QSJ : Fragment de l’ongle qui pénètre dans la peau
ongle incarné
Quels sont les préventions et tx pour les ongles incarnés
Coupe droite
Éviter pieds humides
Ne pas utiliser d’object pointu
AB
Analgésique
Excision chirurgicale
Quelles sont les causes d’épassissement de la peau (corne)
Peau très sèche
Démarche anormale
Soulier mal ajusté
Surplus poids
Déviation pied
Comment on doit utiliser cette lime pour prévenir l’hyperkératose?
TOUJOURS DANS LE MÊME SENS
deux fois par semaine
QSJ : Épaississement de la peau qui fini par fendre
Crevasse
Quelles sont les causes de crevasse?
Pied nus
Peau sèche
Quels sont les tx pour les crevasses?
Hydratation
Éviter sandale
Éviter pied nu
Soulier ajuste
Attention activité qui sollicite les talons
Lime après trempage des pieds
QSJ : Accumulaton de liquide sous une couche de peau suite à une friction répétée
Phlyctène
La ___ et l’___ augmente la force de friction ce qui prédispose à la formation d’ampoule.
La chaleur** et l’**humidité augmente la force de friction ce qui prédispose à la formation d’ampoule.
Quelles sont les complications possibles des phlyctènes
Infection
Douleur
Qu’est-ce qu’on doit recommander pour prévenir les phlyctènes?
Garder pieds sec
Soulier ajusté
Bas dans les souliers
Coussinets protecteurs
Quels sont les tx pour les phlyctènes?
Nettoyage eau +savon
Pansement hydrocolloïde
