5. Soins des pieds Flashcards

1
Q

Le pied comporte combien de

A) os

B) muscles

C) ligaments

D) articulations

A

A) 28 os

B) 30 muscles

C) 107 ligaments

D) 21 articulations

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2
Q

L’épiderme contient des ___ qui migrent vers la surface.

A

L’épiderme contient des kératinocytes qui migrent vers la surface.

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3
Q

La perte du noyau et la formation de kératine forme la couche ___.

A

La perte du noyau et la formation de kératine forme la couche cornée.

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4
Q

Les chocs accélèrent le processus de ___.

A

Les chocs accélèrent le processus de kératinisation.

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5
Q

Lors de l’évaluation du patient quels sont les critères de douleur à évaluer?

A

Type de douleur

Intensité

Localisation

Circonstance d’apparition

Soulagement ou aggravation

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6
Q

Quelles sont les causes à évaluer lors de l’évaluation du patient.

A

Déformation

Démarche

Type de chaussure, port d’orthèse mal ajustée

Excès de poids

Maladie, affection de la peau

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7
Q

Dites si les pathologies suivantes sont contagieuses ou non

A) Cor ou callosité

B) Verrue plantaire

A

A) Cor ou callosité : Non contagieux

B) Verrue plantaire : Contagieux

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8
Q

Quelles sont les bases à rappeler aux patients?

A

Hygiène

Souliers ajustés

Talons hauts

Pieds secs

Hydratation PRN

Pierre ponce PRN

Coupes appropriées

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9
Q

Vrai ou faux : Les semelles en pharmacie peuvent remplacer les orthèses dans certains cas.

A

Faux

Les semelles en pharmacie ne remplacent pas les orthèses.

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10
Q
  1. Les semelles en pharmacie peuvent améliorer quoi?
  2. Les semelles en pharmacie permettent ____ du soulier.
A
  1. Les semelles en pharmacie peuvent améliorer quoi? Confort
  2. Les semelles en pharmacie permettent l’ajustement du soulier.
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11
Q

Quels sont les divers modèles de semelles en pharmacie?

A
  • Amortissement de choc
  • Soulagement au point de pression
  • Soutien pour partie du pied
  • Semelle complète, talonnette, partie avant du pied
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12
Q

QSJ : Enflure autour des tissus autour des nerfs.

A

Névrome de Morton

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13
Q

Le névrome de Morton se retrouve souvent entre quels orteils?

A

Entre la 3e et la 4e

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14
Q

Quels sont les symptômes du névrome de Morton?

A

Douleur +++

Sensation de brûlure

Impression de marcher sur un caillou

Picotement

Engourdissement

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15
Q

Nommez une cause du névrome de Morton.

A

Compression du nerf due au port de souliers trop étroits

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16
Q

Vrai ou faux : Le névrome de Morton est plus souvent observé chez les femmes.

A

Vrai

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17
Q

Quels sont les traitements pour un névrome de Morton?

A

Pharmacologiques

  1. Chirurgie
  2. Injection cortisone
  3. AINS

Non pharmacologiques

  1. Glace
  2. Orthèse
  3. Souliers ajustés
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18
Q

QSJ : Inflammation du fascia plantaire.

A

Fasciite plantaire

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19
Q

Nommez un symptôme d’une fasciite plantaire.

A

Douleur +++ au talon

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20
Q

Quelles sont les causes de fasciite plantaire.

A

Pied plat ou creux

Instabilité de la cheville

Rigidité de l’arche plantaire

Diminution de la souplesse musculaire

Coussin plantaire aminci

Obésité

Marche sur des surfaces dures ou instables

Chaussures inadéquates

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21
Q

Quels sont les traitements pour la fasciite plantaire?

A

Talonnette (pour le confort)

AINS

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22
Q

Quelle est la conséquence d’une fasciite chronique?

A

Épine de Lenoir

Excroissance osseuse au niveau calcanéum

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23
Q

QSJ : Déformation de l’articulation des orteils qui ressort de façon excessive.

A

Orteille marteau

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24
Q

Quelles sont les causes d’orteil marteau?

A

Hérédité

Souliers pas adaptés

Trauma

Pied creux ou plat

Trouble neurologique ou dégénératif de l’articulation

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25
Quelles sont les **complications** d'un _orteil marteau_?
Formation de cor ou corne Douleur Souliers inconfortables
26
Quels sont les **traitements** pour un _orteil marteau_?
Protection de l'articulation Coussinet autocollant, tube silicone Souliers adaptés Glace AINS
27
Nommez un synonyme d'hallux valgus.
Hallux valgus = Oignon
28
QSJ : Déviation de la base du gros orteil vers l'extérieur.
Hallux Valgus Oignon
29
Quels sont les causes des oignons?
Prédisposition héréditaire Talons hauts/Souliers mal ajustés
30
Quels sont les traitements pour les oignons?
Souliers ajustés Orthèse Chirurgie Coussinet (pour éviter la friction)
31
QSJ : Épaississement plus ou moins étendu
Callosité
32
**_Callosité_** A) Couleur? B) Localisation? C) Dur ou mou? D) On observe une accumulation de quoi? E) Favorisé par quoi? F) Douleur? G) Sillons de la peau conservés ou non?
**_Callosité_** A) Couleur? **Jaunâtre** B) Localisation? **Points de pression** C) Dur ou mou? **Dur** D) On observe une accumulation de quoi? **Kératine** E) Favorisé par quoi? **Hallux valgus, orteil en griffe, surpoids** F) Douleur? **Oui** G) Sillons de la peau conservés ou non? **Oui**
33
QSJ : Zone épaissie due à friction ou pression excessive.
Cor
34
Vrai ou faux : Un cor est plus petit qu'une callosité.
Vrai
35
Lors d'un cor, on observe un ___ \_\_\_ pointant vers l'intérieur pouvant être douloureux. À quel endroit on retrouve habituellement un cor?
Lors d'un cor, on observe un **_cône central_** pointant vers l'intérieur pouvant être douloureux. À quel endroit on retrouve habituellement un cor? **_Près des orteils_**
36
Où on retrouve les cors A) mous B) durs Est-ce que les sillons sur la peau sont conservés?
A) mous : **_entre les orteils, macération_** B) durs : **_côté externe du petit orteil ou surface externe_** Est-ce que les sillons sur la peau sont conservés? **_Oui_**
37
Quels sont les diagnostiques différentiels d'un cor?
Verrue Pied d'athlète
38
Qu'est-ce qu'on doit regarder lors de l'évaluation d'un cor ou d'une callosité?
Maladies (Diabète, problème de circulation dans les jambes) Allergies (AINS, AAS) Localisation Apparence Chronicité Moyens utilisés Types de souliers
39
Quelles sont les préventions et les traitements pour les cors et les callosités?
Éviter friction Protecteur Trempage des pieds Lime et pierrre ponce Hydratation (urée) Acide salicylique (AS)
40
L'acide salicylique a une action \_\_\_.
L'acide salicylique a une action **_kératolytique_**.
41
Quelles concentrations d'acide salicylique on doit utiliser pour un A) cor mou B) cor dur
Quelles concentrations d'acide salicylique on doit utiliser pour un A) cor mou : **FAIBLES** concentrations B) cor dur : **HAUTES** concentrations
42
Qu'est-ce qu'on doit mentionner au client lors de l'utilisation d'acide salicylique?
Protéger la peau autour avec vaseline ou vernis
43
L'acide salicylique doit agir pendant combien de temps si on utilise A) une solution B) un pansement
L'acide salicylique doit agir pendant combien de temps si on utilise A) une solution : **12-24 heures** B) un pansement : **2 jours**
44
Pour un cor et callosité, quand le patient doit consulter?
Diabétique Maladie vasculaire périphérique Déformation des pieds Infection Aucun changement après 2 semaines Inflammation
45
**Verrues plantaires** _Dites quel type de VPH est observé :_ A) Lésions isolées, profondes et douloureuses B) Lésions en mosaïques, moins douloureuses, plus longues à traiter
**Verrues plantaires** _Dites quel type de VPH est observé :_ A) Lésions isolées, profondes et douloureuses **Type I** B) Lésions en mosaïques, moins douloureuses, plus longues à traiter **Type II**
46
Qu'est-ce qui distingue une verrue plantaire?
Hyperkératose circulaire, présence de capillaires en profondeur **(point noir)**
47
Lors d'une verrue plantaire, est-ce que les lignes de la peau sont préservées?
Non ## Footnote *Lors de verrue plantaire, les lignes de la peau ne sont pas préservées.*
48
Quels sont les modes de transmission pour les verrues plantaires?
Par **contact direct** peau à peau si lésions Endroit **contaminé** (piscine)
49
Qu'est-ce qu'il faut regarder lors de l'évaluation d'une verrue plantaire?
Maladie (Immunosupprimé, diabète) Allergies (AINS, AAS) Fréquentation lieux publics (gymnase, piscine, vestiaire) Partage d'articles (sandales, souliers, serviettes) Lésions ailleurs Symptômes (Lésions aux proéminences osseuses et points de pression, douleur, lésions aux sites de trauma) Diagnostique différentiel (cor, durillon)
50
Pour les verrues plantaires, on observe un résorption spontanée en ___ mois dans 20 à 30% des cas et ___ ans dans 65% des cas.
Pour les verrues plantaires, on observe un résorption spontanée en **_6**_ mois dans 20 à 30% des cas et _**2_** ans dans 65% des cas.
51
Quels sont les moyens de prévenir et de traiter les verrues plantaires?
Éviter de partager des articles personnels Éviter de marcher pieds nus Nettoyage des articles personnels Éviter le grattage Lavage des mains Diachylon/pansement Région au sec Acide salicylique
52
Quel est le traitement de première ligne pour les verrues plantaires?
Acide salicylique
53
L'acide salicylique est-elle recommandée chez les enfants?
Recommandé pour \> 2 ans
54
L'acide salicylique peut être combinée à quoi?
Acide lactique
55
Comment on doit appliquer l'acide salicylique pour les verrues plantaires?
Appliquer sur une peau propre et sèche jusqu'à disparition (12 semaines) die, bid, q2j.
56
Quelles sont les CI de l'acide salicylique en auto-traitement?
Diabète Neuropathie Maladies vasculaires périphériques
57
Quels sont les effets secondaires de l'acide salicylique?
Dermatite de contact lors d'utilisation de collodion Irritation Légère douleur
58
Quels sont les trois **conseils** à donner avec **l'acide salicylique**?
* Tremper dans un bain tiède pendant 5 à 15 minutes * Frotter avec une pierre ponce ou lime émeri **TOUJOURS DANS LE MÊME SENS** * Protection de la région autour avec vaseline ou vernis à ongle
59
L'acide salicylique pour traiter une verrue doit être appliquée combien de fois par jour?
DIE
60
Les disques d'acide salicylique doivent rester en place pendant combien de temps?
48 heures ## Footnote *à répéter pour un maximum de 12 semaines*
61
QSJ : Agent vésicant acantholytique qui provoque l'exfoliation de la tumeur qui se retrouve en annexe II.
Canthacur (cantharidine 0,7%) ## Footnote **DOIT ÊTRE APPLIQUÉ PAR UN MD**
62
Le diméthyléther et le propane utilisé en cryothérapie pour traiter les verrues sont CI chez quels types de clients?
Diabète Maladie vasculaire
63
Quels sont les red flag pour les verrues plantaires?
Lésions ++ Augmentation douleur/inflammation Aucune amélioration après 12 semaines Aggravation Diabète ou immunosupprimé ou maladie vasculaire
64
L'hyperhidrose plantaire est le terme utilisé pour une transpiration excissive causée par les glandes ___ \_\_\_ des pieds.
L'hyperhidrose plantaire est le terme utilisé pour une transpiration excissive causée par les glandes **_sudoripares eccrines_** des pieds.
65
Quelles sont les complications de l'hyperhidrose plantaire?
Bromidrose Pied d'athlète Onychomycose Ampoules Ongles incarnés Cor mou Usure ++ souliers
66
Quels sont les facteurs qui déclenchent l'hyperhydrose plantaire?
Anxiété Gêne Peur Sevrage Chaleur
67
Quelles conditions médicales peuvent causer de l'hyperhydrose plantaire?
Infection Ménopause Maladie endocrinienne
68
Quels sont les médicaments qui peuvent causer de l'hyperhydrose?
Pilocarpine Béthanécol AAS insuline Morphine Niacine Néostigmine Flexeril Prochlorpérazine Antidépresseurs Mépéridine Alcool
69
Quelles sont les MNPs pour l'hyperhydrose?
Bas fibres naturelles Lavage pied souvent Bien assécher Laisser à l'air +++ Changer chaussette +++ chaussure aérée
70
Les ___ sont utilisés pour le traitement de l'hyperhydrose plantaire.
Les **_antisudorifiques_** sont utilisés pour le traitement de l'hyperhydrose plantaire.
71
Quelles sont les caractéristiques des antisudorifiques suivants : A) sels d'aluminium ou zirconium B) Methanamine 8% C) Chlorhydrate d'aluminium ET zirconium D) Chlorure d'Al (drysol) E) Chlorure d'Al + AS (hydrosal)
Quelles sont les caractéristiques des antisudorifiques suivants : A) sels d'aluminium ou zirconium **_obstruent conduits glandes + propriétés antibactériennes_** B) Methanamine 8% **_antisudorifique + antibactérien (DIE HS x 1 sem puis 2x/sem_** C) Chlorhydrate d'aluminium ET zirconium **_plus efficace que seul_** D) Chlorure d'Al (drysol) **_plus efficace que C_** E) Chlorure d'Al + AS (hydrosal) **_synergie_**
72
Quels sont les ingrédients dans les poudres ou dans les aérosols qui permettent l'absorption de l'humidité?
Oxyde de zinc Talc Bicarbonate de sodium Amidon de maïs Parfum
73
QSJ : Infection fongique superficielle du pied qui touche 70% de la population.
Pied d'athlète
74
Quels sont les moyens de transmission pour le pied d'athlète?
Contact direct et indirect Propagation à d'autres partie du corps
75
Quels sont les A) facteurs de risques B) complications du pied d'athlète?
A) Hyperhydrose, diabète, immuno, maladie vasculaire, occlusion, obésité, traumatisme, hygiène - B) ulcération, surinfections bactériennes
76
Quels sont les sx du pied d'athlète?
Démangeaison Brûlure Rougeur Inflammation Macération, desquamation, fissure
77
78
Comment doit être appliqué le tx en MVL pour le pied d'athlète? Est-ce que ce tx est généralement bien toléré?
BID déborder 2 cm x4sem Oui (picotement, sensation de brûlure)
79
Quel sont les rx qu'on recommande pour le pied d'athlète
Antifongique à large spectre Clotrimazole 1% ou miconazole 2%
80
Vrai ou faux : Le clotrimazole et le miconazole sont plus efficaces que le tonalfate
Vrai ## Footnote *Le tonalfate a aucune action contre le candida*
81
Quel est le suivi a effectué pour le pied d'athlète?
**Efficacité** amélioration en 2 sem Si aucune guérison complète après 6 semaines = pas normal Récidives **Tolérance** Cesser si irritation ou réaction allergique **Adhésion** Application BID
82
QSJ : Infection fongique de l'ongle qui touche entre 7 et 20% des Canadiens.
Onychomycose
83
L'onychomycose est principalement causée par un ____ plus rarement par des \_\_\_\_
L'onychomycose est principalement causée par un **_dermatophyte**_ plus rarement par des _**levures_**
84
Quels sont les facteurs de risque pour l'onychomycose
Age trauma hyperhydrose dystrophie unguéale homme immunosuppression diabete maladie vasculaire humidité
85
L'onychomycose se transmet par contact et est souvent en association avec le ___ \_\_\_
tinea pedis
86
Quels sont les signes d'un onychomycose
Décoloration de l'ongle Épaississement Décollement Coloration jaunâtre
87
Vrai ou faux : Les tx topiques pour l'onychomycose sont toujours très efficace
Faux ## Footnote *Inefficace dans 80% des cas*
88
Quels sont les tx en MVL pour l'onychomycose?
Acide undécyclinique (manques d'études) Emtrix (activité antifongique, mais courte durée) Vicks Vaporub (manques d'études) Huile de thé des bois (manques d'études)
89
QSJ : Fragment de l'ongle qui pénètre dans la peau
ongle incarné
90
Quels sont les préventions et tx pour les ongles incarnés
Coupe droite Éviter pieds humides Ne pas utiliser d'object pointu AB Analgésique Excision chirurgicale
91
Quelles sont les causes d'épassissement de la peau (corne)
Peau très sèche Démarche anormale Soulier mal ajusté Surplus poids Déviation pied
92
Comment on doit utiliser cette lime pour prévenir l'hyperkératose?
TOUJOURS DANS LE MÊME SENS deux fois par semaine
93
QSJ : Épaississement de la peau qui fini par fendre
Crevasse
94
Quelles sont les causes de crevasse?
Pied nus Peau sèche
95
Quels sont les tx pour les crevasses?
Hydratation Éviter sandale Éviter pied nu Soulier ajuste Attention activité qui sollicite les talons Lime après trempage des pieds
96
QSJ : Accumulaton de liquide sous une couche de peau suite à une friction répétée
Phlyctène
97
La ___ et l'\_\_\_ augmente la force de friction ce qui prédispose à la formation d'ampoule.
La **_chaleur**_ et l'_**humidité_** augmente la force de friction ce qui prédispose à la formation d'ampoule.
98
Quelles sont les complications possibles des phlyctènes
Infection Douleur
99
Qu'est-ce qu'on doit recommander pour prévenir les phlyctènes?
Garder pieds sec Soulier ajusté Bas dans les souliers Coussinets protecteurs
100
Quels sont les tx pour les phlyctènes?
Nettoyage eau +savon Pansement hydrocolloïde