3.8 Anatomie : Consultation Flashcards
Quelles sont les clientèles à plus haut risque?
Diabète
Obésité
Immunosuppression
Lorsqu’on observe la peau, qu’est-ce qu’on doit évaluer?
Forme
Arrangement
Type de lésion
Distribution/Localisation
Couleur
Quels sont les trois si du barème d’évaluation?
Si ça se détériore
Si ça ne se détériore pas, mais que ça ne s’améliore pas
Si ça s’améliore, mais que ça revient
Quels sont les red flag?
Plaie + noir
Douleur disproportionnée
Voyage récent
Rash + lamotrigine
Sx infections
Sx systémiques
Les macules sont ___ ___
La pigmentation est ___ de la peau avoisinante
Les macules sont non palpable
La pigmentation est différente de la peau avoisinante
Les papules sont ___
Les papules sont palpable (surélevée)
- < 5 mm*
- isolée ou groupée*
Les plaques sont
A) palpables
B) non palpables
Les plaques sont
A) palpables
B) non palpables
- > 5 mm*
- confluence de papules*
Les pustules sont des ___ ___
Les pustules sont des petites papules
- Contour bien défini*
- Liquide purulent et épais*
Vésicule : ____ mm
Bulle : ____ mm
Vésicule : mois de 5 mm
Bulle : plus grand que 6 mm
QSJ : Large papule plus profonde et palpable
Nodule
QSJ : Contour défini, mais souvent irrégulier, perte focale de l’épiderme et du derme. Croûte exsudat séché.
Fissure et ulcération
QSJ : problème multifactoriel de dépigmentation acquis
Lors du vitiligo, on observe une destruction des ___ de l’épiderme.
Lors du vitiligo, on observe une destruction des mélanocytes de l’épiderme.
Comment se présente le vitiligo?
Macule et patch blanche
Symétrique
Pourtout des yeux/bouche, cou, aisselles
Mains, genoux, parties génitales, pieds
Le vitiligo est associé à certaines maladies ___
Le vitiligo est associé à certaines maladies auto-immunes
HypoT4, maladie d’Addison, anémie pernicieuse, lupus
Lors de vitiligo le risque de ___ ___ ___ ___ est augmenté.
Lors de vitiligo le risque de cancer de la peau est augmenté.
Qu’est-ce qu’on doit conseiller lors de vitiligo?
MD
bonne protection solaire
MNP contrôle du stress
QSJ : maladie chronique systémique
Psoriasis
- débute à tout âge (2 pics : 20-30 et 50-60)*
- histoire familiale fréquente*
Comme le psoriasis est une maladie chronique, le traitement sera ___.
Comme le psoriasis est une maladie chronique, le traitement sera symptomatique.
Vrai ou faux : Le psoriasis est contagieux.
Faux
Vrai ou faux : Le psoriasis présente une anomalie du SI
Vrai
Réaction inflammatoire
Le psoriasis est causé par une modification du cycle de vie des kératinocytes. Quels sont les résultats de cette modification?
Peau plus épaisse
Squames argentés
Kératine anormale
Lorsque les plaques de psoriasis sont guérit est-ce qu’on observe
A) cicatrices
B) changment de couleur de la peau
A) non
B) hypopigmentation temporaire
Quels sont les types de psoriasis
En plaque
En goutte
Pustulaire et érythrodermique URGENCE
Inversé
Unguéal
Lors du psoriasis en plaque, on observe quel type de lésions?
Lésions symétriques (cuir chevelu, coude, genou, dos, paume des mains et plantes des pied)
Lésions bien définies et érythémateuses (asymptomatique, inflammatoire, lésion surélevée, couleur saumonées)
Recouverte de squames argentés
Signe d’Auspitz (saignement facilement)
Affection des ongles? (50% des patients)
Pour évaluer la sévérité du psoriasis qu’est-ce qu’il doit être évalué?
Surface du corps affectée
Impact sur la qualité de vie
Impact au niveau psychologique
Quels sont les rx qui peuvent exacerber le psoriasis?
Lithium
Antipaludéens (chloroquine > hydroxychloroquine)
_B_êta-bloqueurs
Sevrage trop rapide d’un corticostéroïde
AINS : indomethacine
_T_étracyclines
(Lien possible : IECA, terbinagine, imiquimod, avapro)
Quelles sont les conditions (maladies) associées au psoriasis?
Cardiovasculaire
Maladie inflammatoire de l’intestin
Syndrome métabolique
Psychiatrique (dépression, anxiété, insomnie)
Arthrite psoriastique (raideur, douleur, enflure et sensibilité des articulations) Référer au médecin
Quels sont les MNPs pour le psoriasis
Éviter les facteurs aggravants
Bonne hydratation
Éviter de se gratter
Encourager suivi ophtalmologique q1-2 ans
Quels sont les facteurs qui peuvent diminuer le psoriasis?
Arrêt tabagique
Activité physique
Perte de poids
Consommation modérée alcool
Réduire le stress
Réduire le risque de blessures
Éviter temps froid et coup de soleil
Vrai ou faux : Lors de psoriasis, il faut toujours référer au médecin pour qu’il puisse établir un diagnostic
Vrai
Les MVL peuvent parfois être utilisés pour les cas bénins et les cas déjà diagnostiqués
Lors de psoriasis il faut insister sur ___ et ___ au traitement
Lors de psoriasis il faut insister sur l’adhérence** et **la persistance au traitement
À quoi il faut faire attention lors de psoriasis?
Si infection active
L’acné est une pathologie inflammatoire ___ évoluant par ___.
Vrai ou faux : Il existe plusieurs traitements curatifs pour l’acné.
Vrai ou faux : L’acné est un problème dermatologique souvent banalisé.
L’acné est une pathologie inflammatoire chronique** évoluant par **poussées.
Vrai ou faux : Il existe plusieurs traitements curatifs pour l’acné. Faux Aucun tx curatif
Vrai ou faux : L’acné est un problème dermatologique souvent banalisé. Vrai
Quels sont les facteurs
A) qui influencent la sévérité
B) qui sont responsables des poussées
de l’acné
A) Génétique, début prématuré d’acné comédonienne
B) Hormones, stress, produit comédogène (bloque les pores de la peau), sudation, friction, rx
Physiopathologie de l’acné
Quels sont les quatre processus impliqués au niveau du follicule?
Augmentation kératinisation folliculaire
Augmentation sébum
Croissance bactérienne
Inflammation
Quelles sont les manifestations cliniques de l’acné?
Microcomédon ►Légère
Comédon
Papule
Pustule
Nodule
Non inflammatoire vs Inflammatoire (oriente le tx)
Cicatrice ►Sévère
Quelles sont les zones affectées lors de l’acné?
Haut du tronc
Dos
Épaule
Cou
Visage
Quelles sont les MNPs pour l’acné?
Éviter friction, produits gras, chaleur, humidité
Limiter anxiété, stress, fluctuations hormonales
Crème solaire NON comédogène
Lotion hydratante non parfumée et non comédogène
Nettoyant doux
Quand on devrait référer au md pour l’acné?
Cas modérés à sévères
Atteinte psychologique importante
Présence de cicactrices
Non réponse à un tx MVL
Non réponse à un tx prescrit en 8 semaines
Sx systémiques
Si acné chez une femme ayant aménorrhée ou oligoménorrhée, virilité, hirsutisme, alopécie
La rosacée est un problème ___ et ___
Vrai ou faux : Les femmes sont plus souvent touchées par la rosacée que les hommes.
La rosacée est un problème fréquent** et **chronique
Vrai ou faux : Les femmes sont plus souvent touchées par la rosacée que les hommes. Vrai surtout teint clair
QSJ : Dermatose inflammatoire du visage (centre) au niveau des joues, du nez et du front. Persistance depuis au moins trois mois.
Rosacée
Quels sont les 4 types de rosacées
Phymateuse (épaississement et distorsion, hyperplasie glandes sébacées, peau huileuse)
Oculaire (rougeur, prurit, irritation de l’oeil, vision embrouillée, 50% des points)
Papulo-pustulaire
Érythémato-télangiectasique (rougeur, télangiectasie, picotement et brûlure, flushing, sensibilité de la peau ++)
Quels sont les facteurs qui aggravent la rosacée?
T extrême
SOLEIL
Vent
Boissons chaudes
Aliments épicés
Alcool
Exercice
Arrêt tabagique
Irritation topique
Émotions
Rx
Dans un cas de rosacée que doit faire le pharmacien?
Référer md
trouver les facteurs déclencheurs
Éviter cortico topique ou produit contre l’acné
Adhérence + persistance
CRÈME SOLAIRE DIE
hydratant facial doux et non parfumé
Quelles sont les différences entre la rosacée et l’acné?
