5.) Schizophrenie Flashcards

Question

🔺Symptomatik der Schizophrenien ➡️ vegetative Symptome

Answer 1

▫️Schlafstörungen ▫️Herzfrequenzänderungen ▫️Gewichtsschwankungen ▫️Störungen d. Speichel- u. Schweißdrüsensekretion ▫️Tachypnoe ▫️gastrointestinale u. urogenitale Symptome .

Answer 2

- > Perspektivwechswel fkt nicht mehr - > alles wird auf sich bezogen —> Abb. Urteil Wechsel des Bezugssystems „Überstieg“ erste-Person-Perspektive Urteilsstörung Dritte-Person-Perspektive (gestört)

Answer 3

▫️Überzeugung ohne begründende Befunde („erfahrungsunabhängige Gewissheit“: „ es ist ein innerer Beweis, einfach sicher“)) – apriorische Evidenz ▫️ Patienten sind in akuter Phase nicht korrigierbar ↪️ „Privat-Wirklichkeit“, Schizophrenie = Spaltung von Innen- u. Außenwelt ▫️ Vorkommen: Schizophrenie, Depression, Manie, wahnhafte Störung ↪️ „doppelte Buchführung“ trzd noch fkt können, nicht als krank gesehen werden (zB sich trzd behandeln lassen, obwohl nicht krank fühlen) ▫️bei SCH ist diagnostisch „bizarrer Wahn“ gefordert ▫️bei affektiven Störungen synthymer Wahn ▫️nach Scharfetter eine „Privatwirklichkeit“ ▫️Spaltung von Innen u. Außenwelt ▫️pathologisch, sobald Lebensführung gestört wird ▫️plötzlicher Wahneinfall/Entwicklung aus Wahnstimmung heraus - > mit Wahnstimmung fängt Wahn meistens an (etw ist komisch, fühlt sich komisch an) - > Korrigieren nicht, sondern verharren daran ▫️ Wahnarbeit zur Etablierung eines W.systems ↪️ welches veränderten Wahrnehmungen wieder Sinn verschafft - > bes schlaue Leute denken sich dazu Geschichte aus, die das Ganze erklären soll - > deutl verrückter + komplizierter bei intelligenten Menschen, ABER können sich auch besser davon distanzieren, loslassen ▫️emotionale Beteiligung = Wahndynamik ▫️Männer eher Großenwahn, Frauen eher Liebeswahn ▫️ Wahnwelt u. Realität können koexistieren ↪️ (doppelte Buchführung; Bleuler) ▫️ Unfähigkeit d. Perspektivwechsels isoliert Kranken von Außenwelt... ↪️ er ist alleine (Bleulers „Autismus“)

Answer 4

• Inhalt abhängig von kulturellen Gegebenheiten (DDR vs BRD bezüglich religiösen Wahns; aktuell sind Geheimdienste populär, im Mittelalter waren es Hexen und der Teufel) -> alternative Realität (entweder umbringen od andere Lösung finden -> hier in Wahn flüchten) • vereinzelt lebensgeschichtliche Beeinflussung zu sehen W. als Thematisierung von Unsicherheit u Isolation (Gehirn ergänzt Unklares wahnhaft – oft Verfolgungswahn): Im Alter bei nachlassender Sinneswahrnehmung Bei Blindheit, Schwerhörigkeit Bei Migration in sprachfremdes Land W. bei unerträglicher Selbstkränkung / Minderwertigkeit Eifersuchtswahn bei sexuellen Versagensängsten W. als Ersatzwirklichkeit für unerträgliche Realität (chronische Traumatisierung) Wahn und Geschlecht: Liebeswahn häufiger bei Frauen, Größenwahn fast nur bei Männern Wahn und Intelligenz: I. beeinflusst nicht das Auftreten aber die Ausgestaltung (komplexere Systeme bei höherer I.) Bei Minderintelligenten kann Wahn plump u grob wirken u wenig reflektiert

Answer 5

Schizophrenie als Entwicklungsstörung in Abb. - > bereits in pränataler Phase - > frühe Kindheit: belastende Lebensereignisse, Kindheitstrauma, Vulnarabilität - > Adoleszenz: früher Konsum von Cannabis - > erhöht Schizophreni-Risiko um ein Vielfaches, Prooning-Effekt (Gehirn räumt auf: nicht benötigte Nervenverbindungen werden gelöscht, abgekappt + wichtige gestärkt) - > insbes durch Glutamat- u. GABA-System - > ausgelöst durch C4-Gen (diese beiden beherbergen Rezeptoren, die man als Cannabinoides System bezeichnet, da docken Cannabinoide an) -> das bedeutet das Cannabis-Konsum Prooning-Prozess beeinfl + dieser dysreguliert ist -> es kommt bei Schizophrenie zu einem „Over-Prooning“ = Gehirn fängt auf einmal an, wie wild synaptische Verbindugnen in völlig übersteigertem Maße zu kappen => bestätigt, dass das Gehoirn schizophrener Patienten Jahre vor ersten Psychose plötzlich an Substanz verliert als Folge des übersteigerten Prooning) - > Schizophrenie ist langanhaltender Prozess, der ganz untersch Baustellen, je nach Lebensalter aufweist - > ab 20+ kommt’s zur ersten Episode BESONDERS WICHTIG: - genetische Prädisposition - epigenetische Effekte ü Kindheitstrauma - Cannabis-Konsum - dysregulierter Prooning-Prozess Kennzeichen von Psychose - Schizophrenie beginnt oft mit „ahnungsloser Gespanntheit“, die innerlich unklar + unscharf ist - körperliches Erleben: Spannung/Energie, Strom fließt durch sie durch (durchflutet sein von Enerigie) - > man muss sehr viele Patienten beaobachten, um Schizophrenie verstehen zu können —> Abb. .

Answer 6

—> Abb. 💥 plötzlicher Beginn ✅ hat gute Prognose 🐌 schleichender Beginn ❌ eher schwierig zu behandeln ℹ️ Prodromalphase bis zu 5 Jahren ☝️ auf Symptomebene zeigen sich hier in 4 Bereichen Auffälligkeiten (Risk) 🧠 kogn Defizite ❌ ▫️ = typische neuro-kogn Probleme ▫️ (Konzentration, Aufmerksamkeit) 🙇 depressive Symptomatik 🙅‍♀️ soziale Isolation (▫️früher von Bleuler als Autismus bezeichnet) 🏫 plötzliches Schulversagen 😩 => sodass es schließl zu psychotischen Exazerbation kommt (deutl Verschlechterung d. Krankheitsbildes) -> typische Vorläufer, die in Adoleszenz Auffälligkeiten zeigen + typische Ansatzpunkte in früher Behandlung d. Schizophrenie first Hit = genetische Vulnarabilität second Hit = akut-auslösender Stressor (hier roter Pfeil) .

Answer 7

—> Abb. - stellt dar, wie schleichend diese Entwicklung ist (entw sich häufig ganz langsam zB kann sie 5 J lang andauern + dann knallts) -> das erste Positiv-Symptom tritt ein -> je länger die Prodromalphase + je schleichender der Beginn => desto ungünstiger Verlauf -> desto knalliger die Psychose auftritt => desto günstiger Prognose -> die Früherkennung versucht -> Schizophrenie möglichst zuverlässig -> zu möglichst frühem Zeitpkt vorherzusagen => um möglichst früh adäquate Behandlung anbieten zu können -> leider ist die frühe Detektion nicht sehr erfolgreich (wenn man gut ist 30% als richtig in Prodromalphase vorhersahen 7von10 sagt man als prodromal voraus, die aber niemals eintreten -> das stört die Validität erheblich .

Answer 8

* Wahnstimmung * Wahneinfall * Wahnwahrnehmungen * Wahnarbeit * Wahnsystem * Qualitatives Merkmal: Wahndynamik -> bei Psychosen bekommt man Gefühl dafür, wenn man sich möglichst viele Fälle anschaut

Answer 9

- > hier ist der Fokus die frühe Entwicklung, also die Prodromale Phase - > Wahnstimmung „delusional mood“/Atmosphäre -> endet mit dem „Aha-Erlebnis“, es wird konkreter

Answer 10

-> erste Wahneinfälle schleichen sich ein (kogn Phänomene, zB Überzeugungen von etw)

Answer 11

-> od Wahnwahrnehmungen (nicht sensorische Störungen, wie bei Halluzinationen der Fall, sondern ganz normale Wahrnehmung, die wahnhaft GEDEUTET wird)

Answer 12

-> betrifft nicht mehr frühe Phase: suchen nach Erklärungen, bis hoch komplexes, in sich logisches, aber bizarres Wahnsystem resultiert

Answer 13

-> einziges qualitatives Merkmal -> Wahndynamik als affektive Beteiligung des Betroffenen an seinem Wahn -> also hoher Affekt, wenn der P davon berichtet wäre bspw eine hohe Dynamik ❌ Wahndynamik bedeutet nicht, wie ausgestaltet sie ist ↪️ sondern die affektive Beteiligung (Gleichgültigkeit ist gering, hohe -> P spricht panisch) => also die affektive Beteiligung

Answer 14

▫️unspezif Stresssymptome ▫️diese Stresssymptome können Warnsignale für Überlastungen + Beginn einer ernsthaften Krise sein - Symptome, die häufig bei Menschen im Allg auftreten, wenn sie unter Stress stehen ▫️ Frühwarnzeichen sind zwar von Person zu Person untersch ↪️ es gibt jedoch best Anzeichen ↪️ die besonders häufig auftreten -> bei vulnerablen Menschen kann solch eine Krise dann in eine psychotische Dekompensation münden ❌ Problem: fehlende Spezifität -> man kann häufig in diesem Zustand nicht differenzieren (ist die Pers einfach nur gestresst od ist das d Beginn einer Psychose?) -> Problem d Früherkennung: man soll zu möglichst frühem Zeitpkt Diagnose stellen, um mögl früh mit Behandlung zu starten ❓Ab wann sollte medikamentös behandelt werden ? ➡️ DuP (Dauer unbehandelter Psychose) = prognostischer Einflussfaktor ➡️ Spezifität vs. Sensitivität (Vermeidung pharmakologischer NW vs. Vermeidung einer psychotischen Episode) - > DuP gilt als Risikofaktor für schlechten Verlauf - > mögl kurze Dauer d Unbehandlung d Psychose bedarf eine mögl gute Früherkennung ❌ Problem: Spezifität vs. Sensitivität (wenn Frühwarnsystem sensitiv ist, schlägt es sehr früh Alarm (mit Gefahr falsch positiver, schlägt auch Alarm, wenn gar nichts ist) + sehr spezif. Frühwarnsystem schlägt erst Gefahr, wenns 100% sicher, dass Gefahr droht ABER übersieht möglw subtile Warnsignale, die nicht detektiert werden) SPEZIFITÄT -> dieses Austarieren zw Spezifität: wirklich erst dann Alarm schlagen, wenn man sicher ist SENSIVITÄT vs. Sensitivität: möglichst beim frühsten möglichen WS Alarm schlagen WICHTIGE Aufgabe in Früherkennung ! ▪️Frühwarnzeichen * Konzentrationsschwierigkeiten * Schlafstörungen * schlechte Träume * Veränderungen im Tagesablauf * Veränderungen der Eß- oder Trinkgewohnheiten * zunehmende Geräusch- und Lärmempfindlichkeit * körperliche Beschwerden * Leistungsabfall in Beruf, Ausbildung oder Haushalt * Angstgefühle * Anspannung, Nervosität * Gereiztheit, sich über Kleinigkeiten aufregen * innere Unruhe * Ambivalenz * grundloses Unwohlsein * Stimmungsschwankungen * Depression * Wut/Aggressivität * Antriebs- oder Motivationsverlust * Lustlosigkeit * Interessenverlust • Rückzugstendenzen und/oder Verlust des Interesses an sozialen Aktivitäten * Veränderungen d. Selbstwahrnehmung * Veränderung d. Wahrnehmung anderer Personen * Wahrnehmung einer veränderten Umgebung * mehr Konsum von Alkohol/Drogen * Vernachlässigen der persönlichen Erscheinung * zwanghafte Gedanken * sich überstürzende oder verlangsamte Gedanken * Mißtrauen * alles auf sich beziehen * ungewohnte, überdeutliche Wahrnehmung von Geräuschen oder Farben * Gedanken werden manchmal plötzlich von anderen Gedanken unterbrochen oder gestört * Beeinflussungserleben (andere kontrollieren mich) * Auftreten ungewöhnlicher Vorstellungen/Überzeugungen * fremdartige Eingebungen * fremdartige Wahrnehmungen (ich sehe, höre, schmecke oder rieche manchmal Dinge, die andere nicht bemerken können) * Gefühl, besonders beobachtet oder ausgelacht zu werden * Gefühl, bedroht oder verfolgt zu werden * Gedanken an Selbstmord, an Selbstverletzung * Gedanken daran, andere zu verletzen - typische hierarchisch gelistete Warnsignale (je weiter unten, desto spezifischer) - sensitives Warnsystem würde im oberen Block schon Alarm schlagen => alle Menschen in mögl Prodromalphase detektiert haben, aber man würde auch viele fälschlicherweise als Psychose detektiert - spezifisches Warnsystem => übersehen, falsch negative erzeugen, wenn man sehr spezifisches System hat .

Answer 15

▫️trotz erhebl Fortschritte in Früherkennung aufgr kooperativer internationaler Forschungsaktivitäten ... ... werden anhand d. Prodromalkritierien durchschn ↪️ etwa 30% Übergänge innerhalb eines best Zeitraums (1-6 Jahre) identifiziert (= 70% falsch Positive) ▫️ daher wird Begriff d. Prodroms ersetzt durch: ➡️ „Risikozustand für die Entwicklung einer schizophrenen Psychose“ .

Answer 16

—> Tabelle ❗️MERKEN❗️ ➡️ Unterscheidung d. Risikosymptome in ↪️ psychosenahe (APS+ BLIPS + biolog Belastung) ↪️ + psychoseferne (eher früh in Prodromalenphase/im Rahmen d. Risikozustands, sog. Basissymptome => erste formale Denksstörungen => + erste Psychose-typische Wahrnehmungsveränderungen = Gedankeninterferenz = Gedanken schießen in Kopf + stören usw.) ▪️psychoseferne Risikosymptome ▫️Basissymptome - frühe subj störende kogn Symptome - Gedankeninterferenz - zwangsähnl Perseverieren - best Bewusstseinsinhalte - Gedankendrängen, Ged.jagen - > laufen schnell ab, kein klarer G kann gefasst werden, weil sofort wieder neuer da - Ged.blockierung - Störung rezeptiver Sprache - Störung d. Diskrimination von Vorstellungen u. Wahrnehmungen - Eigenbeziehungstendenzen („Subjektzentrismus“) - Derealisation - > Welt wirkt verändert, fremdartig, gestellt, wie gemacht - optische u. akustische Wahrnehmungsstörungen - > anfangs nicht Stimmen, aber Klopfen/Summen (noch unklar) ▫️ Funktionseinbußen + Risikofaktoren - GAF (Absinken im GAF = Wert d Fktfähigkeiten, wird gemessen in 3 Einheiten: - berufliche Fktfähigkeit - interaktionelle (Bez eingehen/zu halten) - Einbußen aufgrund von Symptomatik)

Answer 17

▫️attenuierte (abgeschwächte) psychotische - Symptome ➡️ Beziehungsideen ♥️💡 ▫️ eigene Bez.anmutungen ▫️ komische Interessen werden entw ➡️ eigentüml Vorstellungen/magisches Denken 🥴💭🔮 ▫️ Dinge, die erklären sollen ➡️ ungewöhnl Wahrnehmungserlebnisse 🦄👽👀 ➡️ eigenartige Sprech- u. Denkweise 🤪🗣🤔 ▫️ P merkt dies nur nicht ➡️ paranoide Ideen 😱💡 ⚪️ zB alle wissen‘s, nur man sagt es P nicht 🔺 BLIPS 💌💫 ▫️ (brief limited intermittent psychotic symptoms) ➡️ vorübergehende psychotische Symptome mit spontaner Remission ▫️ richtige Symptome, die aber nur kurz andauern ▫️ 1-11Tage, vergehen wieder ➡️ biologische Belastung 🌱 ▫️ familiäre Belastung durch Verwandten ersten Grades/schizotype PKS .

Answer 18

>> Vulnerabilitäts-Stress-Bewältigungs Modell << - bei Schizophrenie geht man davon aus, dass es vorwiegend biolog Faktoren hat ▫️ individuelle Vulnerabilität ↪️ genetisch ↪️ biochemisch ↪️ Geburtstraumata - > ab best Alter, wenn Risiko-Schwelle mit Vulnerabilität steigt - > + Grenze üschritten wird - > bis Schizophrenie-typische Symptome auftauchen ▫️ psychosoziale Stressoren ⚪️ High Expressed Emotion-Klima - wenn schizophrene P entlassen werden + in Herkunftsfamilie zurück, steigt Rückfallrisiko - wenn allerdings Mutter möglichst wenig zuhause ist, sinkt Risiko wieder (Mutter macht Risiko aus) je höher Ausmaß d. Emotionalität in Famile, desto höher Rückfallrisiko (Schizophrene P tolerieren wenig Emotionalität: dazu zählen Wut, Vorwürfe, Überbehütung) ▫️ protektive Faktoren ⚪️ Problemlösefähigkeiten ⚪️ Compliance >> Vulnerabilitäts-Stress-Bewältigungs Modell << - erweitert ums Thema “Substanzen” —> Abb. ▫️ V = Vulnerabilität ↪️ untersch Höhen an Vulnerabilität ▫️S = Stressoren ▫️D = Drogen ↪️ S + D summieren sich auf ▫️normaler psych Zustand <= sobald man über diese Schwelle kommt, treten Psychosen auf ➡️ zur Verdeutlichung für P ↪️ spiegeln aber nicht wieder, was wirklich im Organismus abläuft 🧠 -> komplexe Interaktionsprozesse im Gehirn 🧠 .

Answer 19

* Familiäre Belastung * Cannabiskonsum ... sind die wichtigsten Faktoren, die mit einem frühen Erkrankungsbeginn assoziiert sind ➡️ Risikogene für Schizophrenie + deren funktionelle Bedeutung —> Abb. -> Begriffe d. Gene brauchen nicht ausw lernen WICHTIG: - > es gibt NICHT DAS Schizophrenie-Gen - > auch nicht eine Handvoll, die erklären, warum jmd schizophren wird - > sondern 100e, an denen es liegen könnte -> erklären jedoch bei Weitem nicht alles: JEDOCH haben sie gewisse Gemeinsamkeiten: - alle haben mit Gehirnentw + neuronaler Plastizität/Signalübertragung zu tun - u. bei NZ insbes diejenigen, die mit Schizophrenie assoziiert sind = Glutamat + Dopamin (reicht, wenn sich das so gemerkt wird, mehr nicht) .

Answer 20

❗️WICHTIG ist noch: Epigenetik, insbes Kombi ➡️ aus Cannabiskonsum, frühe Traumatisierung, best Genvarianten (gibt ganz untersch Risikokombis, aber v.a. so) 🔺 adoleszenter CANkonsum → irreversible Veränderungen d. endocannabinoiden Systems → sekundäre Veränderung d. dopaminergen Systems → sekundäre Vulnerabilität für SCH ? ❓Kann CAN bei nicht-vulnerablen Menschen eine F2-Prädisposition erzeugen? 🤷‍♀️ komplexe Zsmhänge ▫️ → frühes Trauma + adoleszenter CANkonsum ⬆️ erhöhen Psychoserisiko • Mechanismus erklärt sich ü epigenetische Veränderung im COMT-Gen - > um ein Vielfaches höher, als ohne Cannabis-Konsum, als nur frühes Trauma od nur adoleszenter CANkonsum - > da kommt’s zu fktellen, epigenetischen Phänomenen, die das Risiko deutl erhöhen .

Answer 21

- 2016 kam neues Gen dazu, sehr interessant, da aufklärt inwiefern CANkonsum mit Schizophrenie zsmhängt ▪️Entdeckung eines endogenen Cannabinoidsystems (ECS) durch MECHOULAM 1970 ▫️(endo)Cannabinoidrezeptor 1 (EC-1): ZNS ▫️(endo)Cannabinoidrezeptor 2 (EC-2): Peripherie u. Immunsystem ↪️ Endocannabinoide regulieren Hirnaktivität ↪️ in Abhängigkeit d Aktivität ihrer NZ ↪️ + können dann regulierend eingreifen ☝️ Endocannabinoide sind „Trittbrettfahrer“ ❌ bilden kein eigenes System ✅ sondern sitzen auf anderen Nervensystemen (Glutamat + GABA) ▫️EC-1 Rezeptor ▫️EC-2 Rezeptor ➡️ auf Glutamat- + GABA-Neuronen 🔺Glutamat: erregendster Transmitter 🔺GABA: hemmendster Transmitter ⚖️ ECS als Wächter ü homöostatisches Gleichgewicht im Gehirn 🧠 ▫️ indem ECS reguliert = wird Wächter im Gehirn ❓Warum aber für Schizophrenie spezifisch? ➡️ ECS muss immer gut arbeiten können ↪️ wenn man Gefahr läuft einer Disbalance zu entgleisen ☝️ somit gilt: wenn Wächter-Fkt nicht mehr gut fkt ↪️ ist Risiko für alle Störungen erhöht ↪️ + Wächter kann nicht mehr fkt ↪️ wenn durch CAN lahmgelegt wird 🤷‍♀️ kann dann nicht mehr fkt, da 1 Zug am Joint für Tage lahmlegt 💡Wächterhypothese: Gäste brav, machen was sie sollen (Homöostase), braucht man keine Türsteher (Wächter) .

Answer 22

▫️ 1 Gen wurde gefunden ↪️ C4-Gen-Polimorphismus ➡️ zuständig für Immunreaktion + Initiierung d. Pruningprozesses in Adoleszenz ▫️findet 2x statt ▫️Gehirn startet Aufräumprozess 🧠💩Nervenmüll wird identifiziert, gekappt, wegtransportiert ↪️ wodurch Gehirn im Rahmen eines Fine-Pruning-Prozesses Masse verliert ➡️ bei F2: „Overpruning“ ▫️F2-Gehirn atrophiert Jahre vor erster Episode ▫️Prozess der F2-Atrophie stoppt nach einigen Jahren (Ende d. regulären Pruningprozesses) ☝️ erklärt relativ viel + deutl mehr Varianz, als die andern Gene, hat also wichtige Bedeutung 💡 nach Jahren entw sich psychotische Symptome ▪️Pruning erfolgt unter Einfluss des Glutamatsystems + GABA – Initiierung + Intensität (Gen macht das nicht selbst, sondern bedient sich am Glutamat- u. GABA-System: - > Glutamatsystem: initiiert Prozess, GABA: Intensität des Prozesses - > wenn man kifft stört man möglw natürlichen Pruningprozess beide haben den → Sitz des ECS → Glutamaterge Medikamente wirksam in F2-Therapie → fkt Pruning abhängig von einer fkt Glutamat-Transmission → Glutamattransmission wird durch CANkonsum gestört

Answer 23

* Lebenszeitprävalenz 1-2% weltweit * neue Erkenntnis: Prävalenzunterschiede bis zu 100% in Regionen mit gestiegenem Cannabiskonsum (siehe Präsentation „Psychose und Cannabis“) * Männer + Frauen etwa gleichverteilt • Männer erkranken 3-5 Jahre früher als Frauen (18-21 vs. 21-24) -> 2. Peek bei Frauen, wenn Östrogen sich ändert.. • CAVE: Insbesondere bei Männern nach Erstdiagnose hohe Suizidgefahr -> die meisten erkranken an Depression (liegt aber an hoher Lebens...

Answer 24

🙅‍♀️ krankheitsbezogene Aspekte = kritische Faktoren ``` ➖ Negativsymptomatik im Frühstadium 🐌 schleichender Beginn 🤯 kogn Defizite ⏳ lange Dauer unbehandelter Psychose (DUP) 👯‍♀️ Komorbidität ``` ✅ ... desto günstiger ... ✅ 💥 je schneller + abrupter 👹 je ausgeprägter Symptome ❌ ... desto ungünstiger ... ❌ 🐌 je langsamer + schleichender Negativ-Symptomatik auftritt ⏳ je länger Dauer d. unbehandelten Psychose 👯‍♀️ komorbide Störungen: jmd mit vielen Komorbiditäten, hat entspr hohes Risiko 👤 personale Faktoren 🧔🏻 männl Geschlecht 🤓 niedriges Bildungslevel 🤬 antisoziale PKS 🧔🏻 Männer haben ungünstige Komorbiditäten 👯‍♀️ ↪️ daher ... 🤬 häufiger antisoziale PKS (Todschlagargument für Therapie, werden daher aus Studien herausgenommen) (Frauen weniger) 🍷 häufig Sucht 👩‍⚕️❌ größere Schwierigkeiten therapeutische Arbeitsbeziehungen einzugehen als Frauen ➡️ daher schlechtere Prognose als Frauen 🤝 verhaltensassoziierte Aspekte 💊 Medikamente werden abgesetzt 🙅‍♀️ 🚬 Drogenkonsum, insb Cannabis 🌿 😫 Alltagsstruktur geht verloren 🤷‍♀️ unklare Lebensperspektive / unrealistische Zielsetzungen ❌⛳️ 🌳 umweltbezogene Aspekte ❌👨‍👩‍👧‍👦 ungünstiges Familienklima ↪️ „Expressed-Emotions“ 😭 („Double Bind“ + „schizogene Mutter“ empirisch nicht belegt !) 🙅‍♀️ soziale Isolation .

Answer 25

➢ 3/3-Regel: Jeweils ein Drittel der Patienten hat... ... nur eine einzige psychotische Episode ... mehrere Episoden ... einen chronischen Verlauf —> Abb. ... etwas differenzierter: verschiedene Verlaufstypen anwachsendes Residuum nach jeder Episode ohne Rückkehr zur Normalität -> haben die meisten

Answer 26

▫️Rückfallgefahr ohne adäquate Weiterbehandlung nach Akutphase: 70% -> sehr hohe Rückfallquote ▫️bei medikamentöser Weiterbehandlung: 40% ▫️mit zusätzl PsychoTherapie: 20%

Answer 27

-> die wichtigsten NW kennen, als grundsätzliches Risiko M trockener Mund, Akkommodationsstör., Sinustachykardie, Obstipation, Miktionsstör., Gedächtnisstör. H1 Sedierung, Gewichtszunahme ...1 Orthostase, Hypotension, Sedierung D2 EPS, Prolaktinerhöhung, sexuelle Funktionsstör. 5-HT2 Appetit- u. Gewichtszunahme, Hypotension 5-HT3 antiemetische Wirkung, Anxiolyse?

Answer 28

- > immer, wenn man nichts weiß wo es herkommt wird meist gesagt „Es ist psychisch“ - > das sind alles nur Ausschluss-Diagnosen - > Psychiatrie ist ernstzunehmendes Fach der Medizin, ist damals noch nicht so ganz angekommen - > Psychiatrie als Stiefkind d. Medizin ist bis heute nicht ganz überwunden

Answer 29

👴🏻 Emil Kraepelin - > hat das 1. Schizophrenie-Konzept entwickelt - > „vorzeitiger Verfall, Verblödung“, heutzutage meist was anderes 👴🏻 Eugen Bleuler ▫️ verwendete in seinem Werk erstmals Begriff „Schizophrenie“ ``` ▫️ Grundsymptome ↪️ Assoziationslockerung ↪️ Affektstörung ↪️ Autismus ↪️ Ambivalenz (die „vier A“) ``` ▫️ akzessorische Symptome ↪️ Wahrnehmungsstörungen ↪️ inhaltl Denkstörungen ↪️ katatone Störungen -> die Spaltung d Seele, P tritt in eine private Welt ein, die nicht mehr zu unserer passt „Gespaltene Seele“ 4 A: - Assoziationslockerung (Wörter reimen sich, aber passen inhaltlich nicht zsm ?? -> nachschauen) - Affektstörung (Paratomie: Affekt passt nicht zum Inhalt) - Autismus (nicht der heutige ist gemeint, sondern „Rückzug in die private Wirklichkeit“) - Ambivalenz (mit Entscheidungsunfähigk zutun, P werden gleichgültig) 👴🏻 Kurt Schneider ``` ▫️Erstrangsymptome ↪️ akustische Halluzinationen ↪️ Ich-Störungen ↪️ körperl Beeinflussungserleben ↪️ Wahnwahrnehmungen ``` ▫️Zweitrangsymptome ↪️ andere Halluzinationen ↪️ Zönästesien ↪️ Wahneinfall - > Ich-Störung: wenn Gedanken (Gedankeneingebung) + Handlungen nicht mehr die eigenen sind usw. - > Positiv-Symptome (etw kommt zum normalen Erleben dazu), diese Konzeption von Schneider am ehesten das wie heute - > Negativ-Symptome, die später dazu kommen - hatte Bleuler als Zusatzsymptome formuliert, die Schneider als Hauptsymptome formulierte

Answer 30

-> hat heutiges System umgekehrt: Zentrale- u. Grundsymptome Merke: die 4 “A” ▫️Grundsymptome ``` ↪️ Störung d. Assoziation ↪️ Störung d. Affektivität ↪️ Ambivalenz ↪️ Autismus ↪️ Störungen d. Willens u. Handelns ↪️ Störungen d. Person ``` ▫️akzessorische Symptome ``` ↪️ Halluzinationen ↪️ Wahnideen ↪️ fktnelle Gedächtnisstörungen ↪️ Katatonie ↪️ Störungen von Schrift + Sprache ```

Answer 31

- recht positiver Verlauf, insofern, als dass dem Patienten überwiegend gute Dinge wiederfahren - > viele berichten über schlimme Sachen, die ihnen passieren werden - am Ende wurden versch Fragen gestellt, da Schizophrenie oft mit Einschränkungen im Denken einhergeht (Konzentration, Aufmerksamkeit, exekutiv Funktionen) -> Neuro-Kognition ist beeinträchtigt Rechenaufgaben: Hat P gutes Arbeitsgedächtnis? Metaphern: konkretistisches Denken, können nicht mehr abstrakt + symbolisch denken Psychopathologie Begriffe (AMDP), die Psychiater zu Anfang aufführt - psychopathologischer Befund - formales Denken: in Form von Zerfahrenheit (man versteht ihn nicht mehr) - Beeinträchtigungsideen - kommentierende Stimmen (kommentieren, was P tun) (Es gibt noch: imperative Stimmen („Spring vom Dach“), dialogische (reden ü P) - Ich-Störungen: in Form von Eingebungen (die Gedanken sind nicht meine eigenen, sondern werden von außen eingegeben) + Gedankenausbreitung (alles, was ich denke, sind für die anderen hörbar), Depersonilations-Erleben (sich nicht wie sich selbst fühlen zB sich wie im Traum fühlen - im Affekt: leicht parathym (der Affekt passt nicht zum Inhalt: fröhlich wirkender P, während er etw Trauriges erzählt) + verflacht (wenn Affekt weniger wird) - psychomotorisch: im Antrieb gemindert

Answer 32

—> Abb. | S.28-31