5. Antropometria na criança e adolescente Flashcards
A antropometria é um método pouco fiável, embora prático e muito usado. V/F
V
Quais as medidas diretas que a antropometria mede?
- peso
- estatura (comprimento/ altura)
- perímetro cefálico (PC)
- perímetro braquial (PB)
- perímetro da cintura e pregas cutâneas
Quais as medidas indiretas que a antropometria calcula?
- IMC
- PB/PC
- áreas de secção transversal do braço
Qual a medida antropométrica mais utilizada e com maior rigor e reprodutibilidade?
O peso
O peso fornece uma estimativa dos compartimentos corporais. V/F
F
O comprimento mede-se até que idade?
< 2 anos
A altura mede-se a partir de que idade?
> 2 anos
O que é o plano horizontal de Frankfort? Para que é importante?
Linha que une o ponto mais baixo da margem orbitária ao ponto mais alto da margem do meato auricular perpendicular ao plano longitudinal.
Deve ser perpendicular ao plano longitudinal aquando da medição quer do comprimento (< 2 anos) quer da altura (> 2 anos)
Como se mede corretamente o perímetro cefálico: por onde tem que passar a fita e quantas vezes temos que medir?
- passa na proeminência occipital e na glabela
- considera-se a maior das 3 medições
O que reflete o perímetro cefálico?
Crescimento do encéfalo. Se não aumenta –> alarme!
Tem muita importância nos primeiros 2 anos de vida como indicador nutricional, ainda
que seja considerada uma medida antropométrica pouco pouco afetada pela desnutrição, mas
é a primeira a responder a um aporte nutricional adequado.
O que reflete o perímetro braquial?
Reflete a soma dos compartimentos muscular e gordo do braço. É um indicador indireto da reserva corporal de gordura e de proteica. Grande resposta à desnutrição.
Em que local se deve medir o perímetro braquial?
Ponto médio entre o acrómio e o olecrânio
O perímetro abdominal/da cintura deve medir-se em crianças com idade superior a quê?
> 2 anos
Como se deve medir o perímetro abdominal?
- ponto médio entre as últimas costelas e as cristas ilíacas ou
- ao nível das cristas ilíacas
O que reflete o perímetro abdominal?
Reflete a gordura abdominal
O perímetro abdominal é um melhor preditor de quê, quando comparado com o IMC?
Preditor de síndrome metabólico e melhor preditor do risco para doença cardiovascular - está relacionado com a resistência à insulina.
Constitui a medida isolada mais correta para avaliar a distribuição de gordura.
Em relação ao perímetro abdominal, a partir de que percentil se considera que há maior risco de obesidade abdominal?
> percentil 70
Em relação ao perímetro abdominal, a partir de que percentil se considera que há obesidade abdominal?
> percentil 90
A partir de que idade se deve medir o perímetro da anca?
> 2 anos
Como se deve medir o perímetro da anca?
Circunferência máxima das ancas ao nível das nádegas
linha horizontal: entre o trocânter maior e o nível mais baixo das nádegas
Qual o rácio que nos dá a diferença entre obesidade ginóide e andróide?
Rácio entre o perímetro abdominal/perímetro da cintura
A obesidade do tipo andróide está associada a algo a que a ginóide não está. O quê?
Associação com resistência à insulina e síndrome metabólico
A obesidade andróide e ginóide são equiparadas a frutas. Explica.
Andróide - maçã
Ginóide - pêra
Quando medimos o rácio entre o perímetro abdominal/perímetro da cintura, percentis mais baixos indicam que tipo de obesidade? E percentis mais altos?
Percentis mais baixos - ginóide
Percentis mais elevados - andróide
O que refletem as pregas subcutâneas?
Estimativa da gordura subcutânea, assumindo que
os locais escolhidos representam a espessura média
da camada gorda subcutânea
Que duas pregas subcutâneas costumamos medir?
- prega tricipital
- prega subescapular
Como medimos a prega tricipital?
Ponto médio entre o olecrânio e o acrómio.
Como medimos a prega subescapular?
Ângulo inferior da escápula
O índice de massa corporal é muito útil para identificar o quê?
Excesso de peso e obesidade, mas sobretudo para estudos epidemiológicos (IMC = peso/estatura^2 (corpulência); (N.B. peso = gordura + músculo + outros))
Qual a diferença entre IMC e adiposidade?
IMC - medida de excesso de peso e risco cardio-metabólico a utilizar em estudos populacionais (saúde pública)
adiposidade - medida de excesso de peso a utilizar em estudos individuais
Como se calcula a adiposidade? #3
- DEXA (“raio-x” de dupla energia e baixa intensidade)
- Platismografia por deslocação de ar
- RM (gold standartI) que mede a volumetria da gordura – demasiado caro.
Como varia o valor do IMC desde o RN até aos 21 anos de idade?
- aumenta desde o nascimento até ao 1 ano de idade
- decresce até aos 6 anos de idade
- aumenta até aos 21 anos de idade
O IMC está validado para calcular a adiposidade nos RN. V/F
Falso. O IMC foi comparado a % MG medida por pletismografia por deslocação de ar e percebeu-se que o IMC e o IP (índice ponderal) ao nascer são indicadores fracos da adiposidade (%MG)
Uma vez que o IMC e o IP (índice ponderal) são fracos indicadores de adiposidade no RN, que outra medida calculada se pode usar para calcular a adiposidade no RN?
IMC (z-score) - associação com %MG, independente do género, I.G. e IMC materno pré-gravidez; melhor indicador que o índice ponderal, embora com imensas limitações também.
Como se mede, então, a composição corporal de um RN?
Composição corporal: estimativa por antropometria e medição por pletismografia de deslocação de ar
O IMC é um bom indicador de massa gorda até aos 2 anos. V/F
Falso. Apenas depois dos 2 anos tem uma boa relação com a %MG
O IMC é um bom indicador de obesidade para crianças em idade pré escolar e escolar. V/F
V. Sobretudo para percentil > 85 (excesso de peso), o IMC tem uma sensibilidade de 75-93% e uma especificidade de 67-96% em identificar excesso de peso/obesidade.
IMC é um bom/modesto indicador de adiposidade!
A medição do IMC está validada para crianças e adolescentes obesos?
Sim, tem uma correlação moderada de 65% com a % de gordura. Apresenta uma melhor correlação se as crianças tiverem < 10 anos e quando o IMC está acima do percentil 85.
Em que consiste a medição da área da secção transversal do braço?
Para o mesmo perímetro braquial podemos ter uma composição no braço de mais gordura ou mais músculo. Isto foi uma forma que se encontrou de saber se determinado peso num indivíduo era mais à custa de gordura ou mais à custa de músculo
Em que se baseia o cálculo da área da secção transversal do braço?
2 coisas:
Perímetro braquial (PB) e na prega tricipital (PT)
O que se consegue medir com a área da secção transversal do braço?
3 coisas:
estimativa da área total (AT), área muscular (AM) e área
adiposa (AA)
A viabilidade do cálculo da área da secção transversal do braço está validade para RN, adultos e crianças e adolescentes. V/F
V
O que entendes por valores de referência (≠ valores padrão)?
Valores referência (refletem a realidade): construídos a partir do registo (transversal ou longitudinal) da antropometria de uma amostra não selecionada da população
O que entendes por valores padrão (≠ valores de referência)?
Valores padrão (refletem o ideal): construídos a partir do registo longitudinal da antropometria de coorte que cresce em condições ideais
As curvas PADRÃO de crescimento são da OMS foram obtidas por amostra longitudinal até que idade?
2 anos (estudo longitudinal com bebés de termo amamentados exclusivamente por leite materno até aos 6 meses, posterior correta alimentação e acesso a cuidados de saúde, boa qualidade sócio-económica)
As curvas PADRÃO de crescimento são da OMS foram obtidas por amostra transversal em que idades?
2-5 anos (estudo transversal com bebés de termo de comunidades de vários continentes com critérios de inclusão de amamentação exclusiva até 3 M, posterior correta alimentação e acesso a cuidados de saúde, boa qualidade sócio-económica)
O IMC é um bom indicador de massa gorda até aos 2 anos. V/F
Falso. Apenas depois dos 2 anos tem uma boa relação com a %MG
O IMC é um bom indicador de obesidade para crianças em idade pré escolar e escolar. V/F
V. Sobretudo para percentil > 85 (excesso de peso), o IMC tem uma sensibilidade de 75-93% e uma especificidade de 67-96% em identificar excesso de peso/obesidade.
IMC é um bom/modesto indicador de adiposidade!
A medição do IMC está validada para crianças e adolescentes obesos?
Sim, tem uma correlação moderada de 65% com a % de gordura. Apresenta uma melhor correlação se as crianças tiverem < 10 anos e quando o IMC está acima do percentil 85.
Em que consiste a medição da área da secção transversal do braço?
Para o mesmo perímetro braquial podemos ter uma composição no braço de mais gordura ou mais músculo. Isto foi uma forma que se encontrou de saber se determinado peso num indivíduo era mais à custa de gordura ou mais à custa de músculo
Em que se baseia o cálculo da área da secção transversal do braço?
2 coisas:
Perímetro braquial (PB) e na prega tricipital (PT)
O que se consegue medir com a área da secção transversal do braço?
3 coisas:
estimativa da área total (AT), área muscular (AM) e área
adiposa (AA)
A viabilidade do cálculo da área da secção transversal do braço está validade para RN, adultos e crianças e adolescentes. V/F
V
O que entendes por valores de referência (≠ valores padrão)?
Valores referência (refletem a realidade): construídos a partir do registo (transversal ou longitudinal) da antropometria de uma amostra não selecionada da população
O que entendes por valores padrão (≠ valores de referência)?
Valores padrão (refletem o ideal): construídos a partir do registo longitudinal da antropometria de coorte que cresce em condições ideais
As curvas padrão de crescimento são da OMS foram obtidas por amostra longitudinal até que idade?
2 anos (estudo longitudinal com bebés de termo amamentados exclusivamente por leite materno até aos 6 meses, posterior correta alimentação e acesso a cuidados de saúde, boa qualidade sócio-económica)
As curvas padrão de crescimento são da OMS foram obtidas por amostra transversal em que idades?
2-5 anos (estudo transversal com bebés de termo de comunidades de vários continentes com critérios de inclusão de amamentação exclusiva até 3 M,
Até que idade é que a OMS tem curvas padrão de antropometria?
Até aos 5 anos
As curvas de REFERÊNCIA dos 5 aos 19 anos são de que organização?
NCHS - National Center for Health Statistics
