3. Exame objetivo RN Flashcards
Quais os sinais de alarme na sala de partos? #7
- Assistolia
- Apneia
- Tiragem
- Palidez (anemia, choque)
- FC < 100 ou > 160 bpm
- AC: desvio de sons cardíacos (hérnia diafrag. esq, dextro cardia), sopro
- AP: ausência unilateral de m. vesicular (hérnia diafragmática)
Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, diz qual se pode encontrar no dorso.
Anomalia do tubo neural
Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, refere qual se deve procurar no nariz.
Atrésia dos coanes (enfiar sonda para verificar permeabilidade)
Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, refere o sinal que nos indica suspeita de atrésia do esófago.
Abundantes e constantes secreções orofaríngeas. Fazer sonda radio-opaca com rx e verificar permeabilidade. Em 80% dos casos há ar no estômago por haver fístula tráqueo-esofágica.
Depois usar papel azul de Tournesol para verificar pH (se ficar rosa é ácido)
Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, quais as duas que se devem procurar na parede abdominal?
- Gastrosquisis
- Onfalocelo
O que é a gastrosquisis?
vísceras protudentes, sem um saco de cobertura, do abdómen fetal na base lateral do umbigo
O que é o onfalocelo?
embriopatia caracterizada por uma hérnia grande da parede abdominal, centrada no cordão umbilical, em que as vísceras protudentes estão protegidas por um saco.
Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, qual aquela que se tem de ter atenção ao verificar a zona sagrada?
Imperfuração do ânus. É obrigatório coloca a ponta da sonda e verificar a permeabilidade. Não é assim tão incomum
Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, qual aquela que se prende com o cordão umbilical?
Ter diferente de duas artérias e uma veia.
Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, o que devemos ter em atenção em relação ao sexo?
Ver se tem genitais ambíguos (síndrome adrenogenital)
Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, qual aquela que se relaciona com a bexiga?
Extrofia da bexiga (normalmente perto do umbigo)
Em relação ao exame fisico na enfermaria, quais os 4 pontos chave para avaliar o aspeto geral do bebé?
- maturidade
- vitalidade/choro
- edema
- tremor/movimentos anómalos
Qual a cardiopatia mais frequente?
Comunicação interventricular
Como suspeitamos da cardiopatia mais frequente (comunicação interventricular)?
- Pulsos femorais ausentes - coartação da aorta
- Língua de papagaio (roxa) – indicativa de cianose central. É importante reconhecer cianose
central, porque em alguns casos é dependente do ducto arterial. - Auscultação de um sopro
Qual a postura normal do bebé na enfermaria?
Em semiflexão
Qual a postura anómala que o RN pode ter e que pode indicar uma patologia ortopédica mais frequente no sexo feminino?
Postura pélvica. Pode ser sinal de DDA
Há várias componentes para avaliar a maturidade neuro-muscular segundo o método de Ballard. Refere 6.
- postura (semiflexão)
- angulo do punho (0º)
- ressalto dos antebraços (< 90º)
- angulo popliteo (< 90º)
- braço-ombro oposto (consegue)
- calcanhar-orelha (não consegue)
o que está entre () é normal
Qual o nome do método a que devemos recorrer para avaliar a maturidade do bebé? (é pontuado em semanas de maturidade).
Método de Ballard
Há várias componentes para avaliar a maturidade física segundo o método de Ballard. Refere aquilo que é avaliado e o que é normal encontrar entre ()
- pele (apergaminhada, rachas fundas sem vasos)
- lanugo (predominantemente ausente)
- sulcos plantares (cobrindo a planta do pé)
- peito (aréola cheia, mamilo 5-10mm)
- orelha (cartilagem espessa, orelha dura)
- genitais femininos (clitóris e lábios menores completamente cobertos)
- genitais masculinos (testículos pendentes, rugas fundas)
Relativamente ao fenótipo, podemos ter um RN macrossómico. É mais provável que a sua mãe tenha tido que patologia durante a gravidez?
diabetes gestacional
A cabeça do RN pode ter algumas alterações. Refere 3.
- normal: moldagem intrauterina do crânio (é muito comum)
- bossa sero-hemática (acumulação de fluido sero-hemático exterior ao periósteo, causada pela pressão do crânio contra o cérvix em dilatação. Este conteúdo não respeita as suturas cranianas - disperso por todo o couro cabeludo)
- cefalo-hematoma (coleção hemática subperióstea; demora semanas a resolver o RN pode ficar ictérico com a absorção daquele sangue todo. Respeita as suturas e normalmente está confinado a um osso individual)
NOTA são tudo deformações do parto
Que marcas podem surgir na face do RN e devido ao quê? #2
- marca de ventosas
- marca de fórceps
Quais as 3 causas de um choro assimétrico?
- postura fetal anómala (mais frequente - compressão do VII e edema do mesmo. Resolve espontaneamente com o tempo)
- parésia do VII
- hipoplasia do depressor do ângulo da boca
Que 2 tipos de fácies são frequentemente encontrados (2 doenças)?
- síndrome de down
- hipotiroidismo congénito (macroglossia, dificuldade na amamentação, bebé muito parado)
