3. Exame objetivo RN Flashcards
Quais os sinais de alarme na sala de partos? #7
- Assistolia
- Apneia
- Tiragem
- Palidez (anemia, choque)
- FC < 100 ou > 160 bpm
- AC: desvio de sons cardíacos (hérnia diafrag. esq, dextro cardia), sopro
- AP: ausência unilateral de m. vesicular (hérnia diafragmática)
Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, diz qual se pode encontrar no dorso.
Anomalia do tubo neural
Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, refere qual se deve procurar no nariz.
Atrésia dos coanes (enfiar sonda para verificar permeabilidade)
Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, refere o sinal que nos indica suspeita de atrésia do esófago.
Abundantes e constantes secreções orofaríngeas. Fazer sonda radio-opaca com rx e verificar permeabilidade. Em 80% dos casos há ar no estômago por haver fístula tráqueo-esofágica.
Depois usar papel azul de Tournesol para verificar pH (se ficar rosa é ácido)
Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, quais as duas que se devem procurar na parede abdominal?
- Gastrosquisis
- Onfalocelo
O que é a gastrosquisis?
vísceras protudentes, sem um saco de cobertura, do abdómen fetal na base lateral do umbigo
O que é o onfalocelo?
embriopatia caracterizada por uma hérnia grande da parede abdominal, centrada no cordão umbilical, em que as vísceras protudentes estão protegidas por um saco.
Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, qual aquela que se tem de ter atenção ao verificar a zona sagrada?
Imperfuração do ânus. É obrigatório coloca a ponta da sonda e verificar a permeabilidade. Não é assim tão incomum
Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, qual aquela que se prende com o cordão umbilical?
Ter diferente de duas artérias e uma veia.
Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, o que devemos ter em atenção em relação ao sexo?
Ver se tem genitais ambíguos (síndrome adrenogenital)
Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, qual aquela que se relaciona com a bexiga?
Extrofia da bexiga (normalmente perto do umbigo)
Em relação ao exame fisico na enfermaria, quais os 4 pontos chave para avaliar o aspeto geral do bebé?
- maturidade
- vitalidade/choro
- edema
- tremor/movimentos anómalos
Qual a cardiopatia mais frequente?
Comunicação interventricular
Como suspeitamos da cardiopatia mais frequente (comunicação interventricular)?
- Pulsos femorais ausentes - coartação da aorta
- Língua de papagaio (roxa) – indicativa de cianose central. É importante reconhecer cianose
central, porque em alguns casos é dependente do ducto arterial. - Auscultação de um sopro
Qual a postura normal do bebé na enfermaria?
Em semiflexão
Qual a postura anómala que o RN pode ter e que pode indicar uma patologia ortopédica mais frequente no sexo feminino?
Postura pélvica. Pode ser sinal de DDA
Há várias componentes para avaliar a maturidade neuro-muscular segundo o método de Ballard. Refere 6.
- postura (semiflexão)
- angulo do punho (0º)
- ressalto dos antebraços (< 90º)
- angulo popliteo (< 90º)
- braço-ombro oposto (consegue)
- calcanhar-orelha (não consegue)
o que está entre () é normal
Qual o nome do método a que devemos recorrer para avaliar a maturidade do bebé? (é pontuado em semanas de maturidade).
Método de Ballard
Há várias componentes para avaliar a maturidade física segundo o método de Ballard. Refere aquilo que é avaliado e o que é normal encontrar entre ()
- pele (apergaminhada, rachas fundas sem vasos)
- lanugo (predominantemente ausente)
- sulcos plantares (cobrindo a planta do pé)
- peito (aréola cheia, mamilo 5-10mm)
- orelha (cartilagem espessa, orelha dura)
- genitais femininos (clitóris e lábios menores completamente cobertos)
- genitais masculinos (testículos pendentes, rugas fundas)
Relativamente ao fenótipo, podemos ter um RN macrossómico. É mais provável que a sua mãe tenha tido que patologia durante a gravidez?
diabetes gestacional
A cabeça do RN pode ter algumas alterações. Refere 3.
- normal: moldagem intrauterina do crânio (é muito comum)
- bossa sero-hemática (acumulação de fluido sero-hemático exterior ao periósteo, causada pela pressão do crânio contra o cérvix em dilatação. Este conteúdo não respeita as suturas cranianas - disperso por todo o couro cabeludo)
- cefalo-hematoma (coleção hemática subperióstea; demora semanas a resolver o RN pode ficar ictérico com a absorção daquele sangue todo. Respeita as suturas e normalmente está confinado a um osso individual)
NOTA são tudo deformações do parto
Que marcas podem surgir na face do RN e devido ao quê? #2
- marca de ventosas
- marca de fórceps
Quais as 3 causas de um choro assimétrico?
- postura fetal anómala (mais frequente - compressão do VII e edema do mesmo. Resolve espontaneamente com o tempo)
- parésia do VII
- hipoplasia do depressor do ângulo da boca
Que 2 tipos de fácies são frequentemente encontrados (2 doenças)?
- síndrome de down
- hipotiroidismo congénito (macroglossia, dificuldade na amamentação, bebé muito parado)
Que alterações podemos ver nos olhos? #5
- hemorragia subconjuntival
- edema palpebral simétrico
- ptose palpebral (III par)
- Reflexo pupilar
- catarata
Qual a alteração que aparece no lábio do bebé? Deve-se a quê?
Calo no lábio. Mamar
O que é a pérola de Epstein?
Um ponto branco na linha média, objetivamente um quisto de queratina
Em que consiste a fenda palatina?
Comunicação anómala entre o palato duro superior e a cavidade nasal
O que é uma epulide?
É uma lesão benigna que desaparece com o tempo. Acomete gengivas
Podemos encontrar dentes na cavidade bucal do RN?
Sim
O que é normalmente encontrar ao redor da boca e nariz, e até em toda a face de um RN?
NOTA: ele faz-se a ele próprio
Arranhões
Em que consiste a anquiloglossia do RN?
A língua fica presa por freio da língua curto. É necessário fazer frenulectomia
Que achados podemos encontrar no nariz? O que precisamos de ter em atenção? #1
Deformação posicional. Necessita de ser visto pelo otorrino - pode ser necessário endireitar o septo
Quais os tipos de nevus que podemos encontrar na pele do RN? #3
- nevus café-com-leite
- nevus melanocítico
- nevus simples (hemangioma plano)
O que é a milia?
Quistos epiteliais de queratina, muito comuns na pele do RN (sobretudo face)
Que outra alteração da pele podemos encontra no RN que está relacionada com androgéneos maternos?
Hiperplasia sebácea
O que é a mancha mongólica? É normal?
Mancha localizada numa das nádegas ou ao fundo das costas. É perfeitamente normal e desaparece com o tempo. Normalmente decorre do parto.
É a lesão pigmentada da pele mais frequente nos recém- nascidos, desaparece nos primeiros anos de vida
O que é o lanugo?
Pelo do bebé
Que dois tipos de eritema podemos encontrar no RN? É comum?
é comum: observado em cerca de 1/2 dos RN. Geralmente desaparece de forma espontânea nas primeiras 2 semanas pós natais
- eritema tóxico macular
- eritema tóxico papular
Pode haver acne neonatal?
Sim
Qual a etiologia da melanose pustular transitória?
Desconhecida
Com o que precisa de fazer ddx a melanose pustular? #4
candidíase congênita, miliária, infecções bacterianas, infecção por herpes
Que 3 malformações podemos observar nos pavilhões auriculares?
- apêndice pré-auricular (bolinhas de pele)
- sinus pré-auricular (furinho)
- outras malformações
É importante avaliar o pescoço e as clavículas. O que sugere crepitação da clavícula?
Fratura. Resolve espontaneamente e não cursa com dor
Que sinal pode indicar um hematoma do esternocleidomastoideu? É grave?
Não rotação do pescoço. Sim, se não for para fisioterapia, pode ter que ser operado
Os quistos e fístulas branquiais no bordo anterior do esternocleidomastoideu são comuns?
Não, muito raras
O quisto do canal tireoglosso aparece em que zona? Qual o tx?
Pescoço, linha média. É para fazer cx
Que deformações podemos encontrar no tronco? #3
- apêndice xifóide saliente
- ingurgitamento mamário
- pectus excavatum
A que se deve o ingurgitamento mamário nos RN?
hormonas maternas atravessam a placenta e atuam nos tecidos alvo (nas meninas também na vagina - menstruação)
O que é importante pesquisarmos no fundo das costas, ao nível da base do sacro?
Fosseta coccígea
Que tipos de umbigo podemos ter? Qual o normal? #4
- nacarado (normal)
- em mumificação
- umbigo cutâneo saliente
- hérnia umbilical
A diástase dos retos abdominais é comum nos RN?
Sim
Podemos encontrar mamilos supranumerários?
Sim, ao longo das linhas mamilares
Nos genitais das meninas, que alterações podemos encontrar?
- uma tem a ver com secreção
- outra tem a ver com hiperplasia de tecido vaginal
- secreção: corrimento vaginal (hormonas da mãe)
- hiperplasia de tecido vaginal: tragus hymnal
Nos genitais dos meninos, o que podemos encontrar? #1 pénis #2 testículos
- fimose fisiológica
- hidrocelo
- criptorquidia
O que é uma hipospadia?
Abertura anormal do canal da uretra ao longo da linha média do pénis. Pode ser mais anterior ou posterior e é tão mais grave quanto mais posterior. É muito importante observar o jacto miccional do bebé e ver se tem alterações
É normal haver urina alaranjada na fralda dos bebés? A que se deve?
É. Cristais de uratos
O mecónio tem que cor?
Preto
As fezes de transição têm que cor?
Verdes durante mais ou menos 3 a 5 dias. Depois cor mostarda
Quais os 3 testes que se fazem para testar a existência da DDA?
- Barlow
- Ortolani
- Galeazzi
Quais as deformações mais comuns nos pés dos bebés? #3
- metatarsus aductus
- pés equinovarus
- calcaneovalgus
Que alterações podemos ver ao nível do número e posição dos dedos das mãos e dos pés?
- clinodatilia (dedos infranumerários)
- sindatilia (dedos colados)
- polidatilia (dedos surpanumerários)
Como se avalia o tónus passivo?
puxar o bebé e ver se há resistência ou não
Como se avalia o tónus ativo?
ver a postura que ele adopta quando é agarrado
Que nome se dá à paralisia por estiramento do plexo braquial durante o parto?
Paralisia de Erb. Tem que fazer fisioterapia
Quais os reflexos primitivos que são avaliados? #5
- Moro
- Marcha (desaparece ao fim do 1º mês de vida)
- pontos cardeais
- prensão palmar e plantar
- tónico assimétrico
