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Introduction to Paediatric and Adolescent Health > 3. Exame objetivo RN > Flashcards

3. Exame objetivo RN Flashcards

1
Q

Quais os sinais de alarme na sala de partos? #7

A
  • Assistolia
  • Apneia
  • Tiragem
  • Palidez (anemia, choque)
  • FC < 100 ou > 160 bpm
  • AC: desvio de sons cardíacos (hérnia diafrag. esq, dextro cardia), sopro
  • AP: ausência unilateral de m. vesicular (hérnia diafragmática)
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Q

Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, diz qual se pode encontrar no dorso.

A

Anomalia do tubo neural

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3
Q

Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, refere qual se deve procurar no nariz.

A

Atrésia dos coanes (enfiar sonda para verificar permeabilidade)

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4
Q

Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, refere o sinal que nos indica suspeita de atrésia do esófago.

A

Abundantes e constantes secreções orofaríngeas. Fazer sonda radio-opaca com rx e verificar permeabilidade. Em 80% dos casos há ar no estômago por haver fístula tráqueo-esofágica.

Depois usar papel azul de Tournesol para verificar pH (se ficar rosa é ácido)

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5
Q

Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, quais as duas que se devem procurar na parede abdominal?

A
  • Gastrosquisis

- Onfalocelo

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6
Q

O que é a gastrosquisis?

A

vísceras protudentes, sem um saco de cobertura, do abdómen fetal na base lateral do umbigo

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7
Q

O que é o onfalocelo?

A

embriopatia caracterizada por uma hérnia grande da parede abdominal, centrada no cordão umbilical, em que as vísceras protudentes estão protegidas por um saco.

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8
Q

Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, qual aquela que se tem de ter atenção ao verificar a zona sagrada?

A

Imperfuração do ânus. É obrigatório coloca a ponta da sonda e verificar a permeabilidade. Não é assim tão incomum

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9
Q

Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, qual aquela que se prende com o cordão umbilical?

A

Ter diferente de duas artérias e uma veia.

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10
Q

Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, o que devemos ter em atenção em relação ao sexo?

A

Ver se tem genitais ambíguos (síndrome adrenogenital)

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11
Q

Dentro das malformações do RN que exigem dx imediato na sala de partos para atuação urgente, qual aquela que se relaciona com a bexiga?

A

Extrofia da bexiga (normalmente perto do umbigo)

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12
Q

Em relação ao exame fisico na enfermaria, quais os 4 pontos chave para avaliar o aspeto geral do bebé?

A
  • maturidade
  • vitalidade/choro
  • edema
  • tremor/movimentos anómalos
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13
Q

Qual a cardiopatia mais frequente?

A

Comunicação interventricular

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14
Q

Como suspeitamos da cardiopatia mais frequente (comunicação interventricular)?

A
  • Pulsos femorais ausentes - coartação da aorta
  • Língua de papagaio (roxa) – indicativa de cianose central. É importante reconhecer cianose
    central, porque em alguns casos é dependente do ducto arterial.
  • Auscultação de um sopro
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15
Q

Qual a postura normal do bebé na enfermaria?

A

Em semiflexão

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16
Q

Qual a postura anómala que o RN pode ter e que pode indicar uma patologia ortopédica mais frequente no sexo feminino?

A

Postura pélvica. Pode ser sinal de DDA

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17
Q

Há várias componentes para avaliar a maturidade neuro-muscular segundo o método de Ballard. Refere 6.

A
  • postura (semiflexão)
  • angulo do punho (0º)
  • ressalto dos antebraços (< 90º)
  • angulo popliteo (< 90º)
  • braço-ombro oposto (consegue)
  • calcanhar-orelha (não consegue)

o que está entre () é normal

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18
Q

Qual o nome do método a que devemos recorrer para avaliar a maturidade do bebé? (é pontuado em semanas de maturidade).

A

Método de Ballard

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19
Q

Há várias componentes para avaliar a maturidade física segundo o método de Ballard. Refere aquilo que é avaliado e o que é normal encontrar entre ()

A
  • pele (apergaminhada, rachas fundas sem vasos)
  • lanugo (predominantemente ausente)
  • sulcos plantares (cobrindo a planta do pé)
  • peito (aréola cheia, mamilo 5-10mm)
  • orelha (cartilagem espessa, orelha dura)
  • genitais femininos (clitóris e lábios menores completamente cobertos)
  • genitais masculinos (testículos pendentes, rugas fundas)
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20
Q

Relativamente ao fenótipo, podemos ter um RN macrossómico. É mais provável que a sua mãe tenha tido que patologia durante a gravidez?

A

diabetes gestacional

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21
Q

A cabeça do RN pode ter algumas alterações. Refere 3.

A
  • normal: moldagem intrauterina do crânio (é muito comum)
  • bossa sero-hemática (acumulação de fluido sero-hemático exterior ao periósteo, causada pela pressão do crânio contra o cérvix em dilatação. Este conteúdo não respeita as suturas cranianas - disperso por todo o couro cabeludo)
  • cefalo-hematoma (coleção hemática subperióstea; demora semanas a resolver o RN pode ficar ictérico com a absorção daquele sangue todo. Respeita as suturas e normalmente está confinado a um osso individual)
    NOTA são tudo deformações do parto
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22
Q

Que marcas podem surgir na face do RN e devido ao quê? #2

A
  • marca de ventosas

- marca de fórceps

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23
Q

Quais as 3 causas de um choro assimétrico?

A
  • postura fetal anómala (mais frequente - compressão do VII e edema do mesmo. Resolve espontaneamente com o tempo)
  • parésia do VII
  • hipoplasia do depressor do ângulo da boca
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24
Q

Que 2 tipos de fácies são frequentemente encontrados (2 doenças)?

A
  • síndrome de down

- hipotiroidismo congénito (macroglossia, dificuldade na amamentação, bebé muito parado)

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25
Q

Que alterações podemos ver nos olhos? #5

A
  • hemorragia subconjuntival
  • edema palpebral simétrico
  • ptose palpebral (III par)
  • Reflexo pupilar
  • catarata
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26
Q

Qual a alteração que aparece no lábio do bebé? Deve-se a quê?

A

Calo no lábio. Mamar

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27
Q

O que é a pérola de Epstein?

A

Um ponto branco na linha média, objetivamente um quisto de queratina

28
Q

Em que consiste a fenda palatina?

A

Comunicação anómala entre o palato duro superior e a cavidade nasal

29
Q

O que é uma epulide?

A

É uma lesão benigna que desaparece com o tempo. Acomete gengivas

30
Q

Podemos encontrar dentes na cavidade bucal do RN?

A

Sim

31
Q

O que é normalmente encontrar ao redor da boca e nariz, e até em toda a face de um RN?
NOTA: ele faz-se a ele próprio

A

Arranhões

32
Q

Em que consiste a anquiloglossia do RN?

A

A língua fica presa por freio da língua curto. É necessário fazer frenulectomia

33
Q

Que achados podemos encontrar no nariz? O que precisamos de ter em atenção? #1

A

Deformação posicional. Necessita de ser visto pelo otorrino - pode ser necessário endireitar o septo

34
Q

Quais os tipos de nevus que podemos encontrar na pele do RN? #3

A
  • nevus café-com-leite
  • nevus melanocítico
  • nevus simples (hemangioma plano)
35
Q

O que é a milia?

A

Quistos epiteliais de queratina, muito comuns na pele do RN (sobretudo face)

36
Q

Que outra alteração da pele podemos encontra no RN que está relacionada com androgéneos maternos?

A

Hiperplasia sebácea

37
Q

O que é a mancha mongólica? É normal?

A

Mancha localizada numa das nádegas ou ao fundo das costas. É perfeitamente normal e desaparece com o tempo. Normalmente decorre do parto.
É a lesão pigmentada da pele mais frequente nos recém- nascidos, desaparece nos primeiros anos de vida

38
Q

O que é o lanugo?

A

Pelo do bebé

39
Q

Que dois tipos de eritema podemos encontrar no RN? É comum?

A

é comum: observado em cerca de 1/2 dos RN. Geralmente desaparece de forma espontânea nas primeiras 2 semanas pós natais

  • eritema tóxico macular
  • eritema tóxico papular
40
Q

Pode haver acne neonatal?

A

Sim

41
Q

Qual a etiologia da melanose pustular transitória?

A

Desconhecida

42
Q

Com o que precisa de fazer ddx a melanose pustular? #4

A

candidíase congênita, miliária, infecções bacterianas, infecção por herpes

43
Q

Que 3 malformações podemos observar nos pavilhões auriculares?

A
  • apêndice pré-auricular (bolinhas de pele)
  • sinus pré-auricular (furinho)
  • outras malformações
44
Q

É importante avaliar o pescoço e as clavículas. O que sugere crepitação da clavícula?

A

Fratura. Resolve espontaneamente e não cursa com dor

45
Q

Que sinal pode indicar um hematoma do esternocleidomastoideu? É grave?

A

Não rotação do pescoço. Sim, se não for para fisioterapia, pode ter que ser operado

46
Q

Os quistos e fístulas branquiais no bordo anterior do esternocleidomastoideu são comuns?

A

Não, muito raras

47
Q

O quisto do canal tireoglosso aparece em que zona? Qual o tx?

A

Pescoço, linha média. É para fazer cx

48
Q

Que deformações podemos encontrar no tronco? #3

A
  • apêndice xifóide saliente
  • ingurgitamento mamário
  • pectus excavatum
49
Q

A que se deve o ingurgitamento mamário nos RN?

A

hormonas maternas atravessam a placenta e atuam nos tecidos alvo (nas meninas também na vagina - menstruação)

50
Q

O que é importante pesquisarmos no fundo das costas, ao nível da base do sacro?

A

Fosseta coccígea

51
Q

Que tipos de umbigo podemos ter? Qual o normal? #4

A
  • nacarado (normal)
  • em mumificação
  • umbigo cutâneo saliente
  • hérnia umbilical
52
Q

A diástase dos retos abdominais é comum nos RN?

A

Sim

53
Q

Podemos encontrar mamilos supranumerários?

A

Sim, ao longo das linhas mamilares

54
Q

Nos genitais das meninas, que alterações podemos encontrar?

  • uma tem a ver com secreção
  • outra tem a ver com hiperplasia de tecido vaginal
A
  • secreção: corrimento vaginal (hormonas da mãe)

- hiperplasia de tecido vaginal: tragus hymnal

55
Q 
Nos genitais dos meninos, o que podemos encontrar? #1 pénis
#2 testículos
A
  • fimose fisiológica
  • hidrocelo
  • criptorquidia
56
Q

O que é uma hipospadia?

A

Abertura anormal do canal da uretra ao longo da linha média do pénis. Pode ser mais anterior ou posterior e é tão mais grave quanto mais posterior. É muito importante observar o jacto miccional do bebé e ver se tem alterações

57
Q

É normal haver urina alaranjada na fralda dos bebés? A que se deve?

A

É. Cristais de uratos

58
Q

O mecónio tem que cor?

A

Preto

59
Q

As fezes de transição têm que cor?

A

Verdes durante mais ou menos 3 a 5 dias. Depois cor mostarda

60
Q

Quais os 3 testes que se fazem para testar a existência da DDA?

A
  • Barlow
  • Ortolani
  • Galeazzi
61
Q

Quais as deformações mais comuns nos pés dos bebés? #3

A
  • metatarsus aductus
  • pés equinovarus
  • calcaneovalgus
62
Q

Que alterações podemos ver ao nível do número e posição dos dedos das mãos e dos pés?

A
  • clinodatilia (dedos infranumerários)
  • sindatilia (dedos colados)
  • polidatilia (dedos surpanumerários)
63
Q

Como se avalia o tónus passivo?

A

puxar o bebé e ver se há resistência ou não

64
Q

Como se avalia o tónus ativo?

A

ver a postura que ele adopta quando é agarrado

65
Q

Que nome se dá à paralisia por estiramento do plexo braquial durante o parto?

A

Paralisia de Erb. Tem que fazer fisioterapia

66
Q

Quais os reflexos primitivos que são avaliados? #5

A
  • Moro
  • Marcha (desaparece ao fim do 1º mês de vida)
  • pontos cardeais
  • prensão palmar e plantar
  • tónico assimétrico

Introduction to Paediatric and Adolescent Health (11 decks)

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