13. Aleitamento materno Flashcards
Quais as vantagens do leite materno para a mãe? #8
- diminui o risco de osteoporose e diabetes mellitus II
- recuperação mais rápida do peso
- diminui risco de cancro da mama, ovários e útero
- involução uterina mais rápida (evita o sangramento excessivo)
- sem necessidade de preparação
- sem custos
- temperatura ideal
- atrasa o aparecimento da menstruação (anticonceptivo + reservas de ferro)
Refere 7 vantagens do leite materno para o bebé.
- promove vínculo afetivo
- bebés mais calmos
- fácil digestão e absorção
- contém endorfinas (minimiza a dor)
- alimento equilibrado em nutrientes
- confere imunidade passiva
- previne infeções e alergias
O leite materno assume diferentes nomes consoante a fase em que está. Justifica.
Colostro (0-6 dias)
Leite transição (7-15 dias)
Leite maduro (> 15 dias)
Qual é a composição do colostro (0-6 dias)?
ELEVADOS: - proteína - oligossacáridos - Na - lactoferrina - IgA - leucócitos, macrófagos - nucleótidos - vit. A POUCOS: - lípidos e lactose
Qual é a composição do leite de transição (7-15 dias)?
ELEVADOS: - lípidos e lactose - alfa-lactalbumina - vitaminas hidrossolúveis POUCOS: - proteína - IgG - proteína total - Na
Qual é a composição do leite maduro (>15 dias)?
Fase aquosa: - Ca, proteína, lactose Fase suspensa: - micelas de caseína Emulsão: - glóbulos de gordura envoltas por fosfolípidos
Nos dias que se seguem no pós parto, a lactose aumenta aumenta e outra substância salina tende a diminuir. Qual é?
Na (Cl)
Qual o componente do leite materno que facilita a digestão e absorção do leite materno?
Lactose (segundo os slides)
À medida que o leite da mãe vai amadurecendo, as seroproteínas que contém tornam-se de mais difícil digestão. V/F
Falso. Tornam-se de mais fácil digestão. Há maior percentagem relativa de caseína em relação a outras seroproteínas que são de mais difícil digestão
A alfa-lactoalbumina que o leite contém é uma seroproteína composta essencialmente por 2 aminoácidos. Quais?
Triptofano e cisteína
A maior percentagem de lípidos que o leite materno tem são…
triglicéridos (98%)
O leite materno também contém enzimas digestivas que facilitam a digestão do bebé. Dá 3 exemplos.
- lipase
- amilase
- lipoproteína lipase
O colostro (0-6 dias) tem vantagens imunológicas e anti-infecciosas. Qual o papel da lactoferrina neste aspeto?
A lactoferrina é uma glicoproteína protetora do trato GI do bebé. Optimiza a absorção de Fe e liga-se ao Fe livre, ficando este indisponível para bactérias. A % de lactoferrina tende a descer à medida que o leite amadurece
O colostro (0-6 dias) tem vantagens imunológicas e anti-infecciosas. Qual o papel da IgA secretora neste aspeto?
É a primeira linha de defesa intestinal. Confere proteção local contra antigénios que atinjam o intestino - microrganismos e antigénios alimentares
O colostro (0-6 dias) tem vantagens imunológicas e anti-infecciosas. Qual o papel dos leucócitos, macrófagos e linfócitos neste aspeto?
São células imunes já ativadas contra bactérias
Quantos dias demora a flora intestinal de um bebé de termo nascido por cesariana a ser eficaz e abundante?
10 dias
Quantos dias demora a flora intestinal de um bebé de termo nascido por parto normal a ser eficaz e abundante?
3 dias
O que são PUFAs (o leite materno contém)?
Polyunsaturated fatty acid
Ácidos gordos poli-insaturados
O RN da espécie humana tem limitada síntese de LC-PUFAs (long chain Polyunsaturated fatty acids), que o leite materno dispõe. Quais os percursores de EPA, DHA e AA?
EPA (n-3) - Ácido eicosapentaenoico - ácido alfa-linoleico
DHA (n-3) - Ácido docosaexaenoico - ácido alfa-linoleico
AA (n-6) - Ácido araquidónico - ácido linoleico
Para que servem os EPA e o DHA? Para que serve o AA? Onde se podem encontrar na alimentação de um adulto? Porque é que são importantes para o RN?
EPA e DHA (n-3) - integram as membranas celulares do cérebro e retina (desenvolvimento psicomotor e acuidade visual). Estes são ambos ómega-3.
AA (n-6) - importante para os processos inflamatórios fisiológicos (percursores dos eicosanóides:
leucotrienos, prostaglandinas e tromboxanos).
Os ómegas 3 e ómegas 6 apenas se podem encontrar no pescado. Não há fonte vegetal destas gorduras. Os RN devem beber leite materno, pois estes são uma fonte destes lípidos importantíssimos para o desenvolvimento
Dá exemplos de antioxidantes que o leite materno contenha. #5
- beta-caroteno
- vitamina C
- vitamina E
- glutationa peroxidase
- selénio
Qual a importância dos antioxidantes do leite materno? Em que fase do leite estão maioritariamente presentes?
Colostro.
Neutralizam radicais livres e diminuem a lesão celular
O leite materno maduro tem presente uma enzima capaz de destruir a parede celular de microorganismos, que confere uma vantagem biológica ao seu uso. Qual o nome da enzima?
Lisozima
O leite materno contém nucleótidos. Para que são importantes estas moléculas?
São construtores dos ácidos nucleicos (DNA e RNA): purinas (A + G) e pirimidinas (C + T + U) importantes para tecidos com degradação de DNA e RNA, aumento do turnover (intestino, sistema imunitário…)
Que proteção especial confere a vitamina A ao RN?
Proteção:
- epitelial
- mucosa intestinal
- visão
O leite materno contém fatores de crescimento e hormonas. Dá 2 exemplos de refere para que são importantes.
- IGF-1
- EGF
Proliferação e maturação celular no tubo digestivo, que tem um elevado turn-over
Qual o AA mais abundante no sangue do cordão e no leite materno?
Glutamina
Qual o AA mais abundante no sangue do cordão e no leite materno que é difícil incluir nas fórmulas lácteas por ser um AA livre?
Glutamina
Refere 3 funções do aminoácido glutamina.
- protege mucosa entérica
- atua como neurotransmissor
- percursor do antioxidante glutationa
Refere os componentes do leite materno.
- proteína nutricional
- oligossacáridos
- Na
- lactoferrina
- IgA, IgG
- leucócitos, macrófagos
- nucleótidos
- vit. A, C, E
- lípidos e lactose
- alfa-lactalbumina
- micelas de caseína
- lisozima
- glutamina
- IGF-1, EGF
- hormonas
- LC-PUFAs
- citocinas e quimiocinas
- antioxidantes: beta-caroteno, vitamina C e E, glutationa peroxidase, selénio
Os oligossacáridos têm um efeito direto e efeito indireto na componente imunitária. Refere 5 efeitos diretos.
- atividade antimicrobiana (bactérias e vírus)
- efeito probiótico
- maturação da barreira mucosa do intestino
- modulação do reconhecimento do patogénio
- efeitos na função imune
Os oligossacáridos têm um efeito direto e efeito indireto na componente imunitária. Refere o efeito indireto.
Estimulação das bifidobactérias e lactobacilos –>
1. produção de bacteriocinas
2. diminuição da aderência de bactérias patogénicas
3. hidrólise de proteínas não digeríveis
Diminuição da alergenicidade e diminuição da permeabilidade intestinal
Segundo uma revisão de várias meta-análises, quais as vantagens a curto prazo para os RN se mamarem da mama da mãe? #5
- Reduz a diarreia até aos 5 anos
- Reduz infeções respiratórias baixas
- Reduz otites médias agudas
- Reduz rinite alérgica até aos 2 anos (não depois disso)
- Previne a má oclusão dentária – os bebés que não mamam depois ficam com os dentes tortos.
Segundo uma revisão de várias meta-análises, quais as vantagens a longo prazo para os RN se mamarem da mama da mãe? #6
- reduz o risco de DM tipo II no futuro
- reduz o excesso de peso/obesidade
- reduz o risco de leucemia
- melhora o desempenho cognitivo (+3,5 pontos QI)
- melhora pressão sistólica
- melhora pressão diastólica
A amamentação reduz o risco de eczema, alergia alimentar, asma e rinite alérgica a partir dos 5 anos. V/F
Falso
Quais as 4 contraindicações definitivas para aleitamento materno?
- infeção da mãe pelo VIH
- doenças crónicas graves e debilitantes da mãe
- medicação imprescindível que seja contraindicada na amamentação
- erros inatos do metabolismo do RN: galactosémia e fenilcetonúria
Quais as 3 contraindicações temporárias para o aleitamento materno?
- varicela
- herpes com lesões mamárias
- tuberculose não tratada
Refere 5 principais razões que as mães indicam para interrupção da amamentação.
- problemas na sucção, adaptação ao peito
- mamilos gretados, doridos
- mastite
- receio de não ter leite suficiente
- necessidade de tomar medicação
Refere algumas medidas que podemos sugerir à mãe para proteção/alívio dos mamilos.
- conchas protetoras contra atrito
- compressas para secar a humidade (favorável à infeção)
- creme de lanolina
- aplicação de frio (hidrogel)
Qual deve ser a duração das mamadas?
Difere. Período neonatal: 20-45 minutos.
Depois: 10 a 20 minutos
Dá exemplos de drogas que são contraindicadas durante a amamentação.
- amiodarona
- antineoplásicos
- sais de ouro
- iodo
- lítio
- rádiofármacos
- retinóides
