4.3.2 Sx de fiebre y neutropenia / neutropenia febril

Question 1

Rangos de FyN del px oncológico

Answer 1

Neutropenia <500
Neutropenia severa <100
Fiebre de 38 por una hora o si rebasa 38.3

Question 2

Factores de riesgo para SxFyN del paciente

Answer 2

Hipotensión
Catéter central
Infección

Question 3

Factores de riesgo para SxFyN del laboratorio

Answer 3

Plaquetas <90k
PCR >90
Neutros <100
Comorbilidades visibles en PFR y PFH

Question 4

Factores de riesgo para SxFyN del tumor

Answer 4

Actividad presente
Neoplasia hematológica

Question 5

Factores de riesgo para SxFyN de la QTx

Answer 5

Intensidad
- Hospitalización
- Clasificado como altas dosis
- Trasplantes
- 2-4 meds por 2-4 días
Día de administración

Question 6

Tx inicial del Sx de FyN

Answer 6

Se inicia con AB orales:
Amoxicilina + Ác. clavulánico con ciprofloxacino

Question 7

Tx IV del Sx de FyN

Answer 7

Cefalosporinas de 3ra gen (ceftazidima) o 4ta gen (cefepime)
Piperaciclina tazobactam o carbapenémicos (ipinem)
Meropenem para bacilos gram (-)

Se dan durante 72 hrs

Si no hay respuesta se recurre a vancomicina

Question 8

En qué casos se usa vancomicina en el Sx de FyN

Answer 8

Px que no responden en 72 hrs
Px con catéter central
Px con hipotensión por Strep Viridans
Px con mucositis severas, se dan antes del AB

Question 9

Tx de Sx de FyN contra hongos

Answer 9

Si persiste 96 hrs se piensa en Candida, Mucor y Aspergillus

Se buscan hifas en hego, galactomananos y ojo de buey en imagen

Tx con caspofungina, anfotericina B liposomal y en casos profundos se da voriconazol

Question 10

Tx del Sx de FyN contra virus

Answer 10

Si tampoco responde, se piensa en citomegalovirus o Epstein Barr

Se da ganciclovir y valganciclovir

Question 11

Cuando se da la resolución del Sx de FyN

Answer 11

Px lleva 3 días sin fiebre
No hay evidencia de foco infeccioso
Cultivos negativos
Recupera neutrófilos

Se manda a casa con esquema de AB