4.3 Quimiotoxicidad y complicaciones del Tx oncológico Flashcards
Como es la presentación de complicaciones de QTx
Corto plazo: NyV
Mediano plazo: 1 sem a 1 mes; presenta mielosupresión, mucositis y diarrea
Largo plazo: años, depende del medicamento:
- Doxorrubicina: cardiopatía e IC
- Bleomicina: fibrosis pulmonar
Cisplatino: nefropatía y neuropatía
Cuales son las afecciones más frecuentes de la QTx
NyV
Alopecia
Mielosupresión
Mucositis
Diarrea
Cistitis hemorrágica
Esterilidad
Neuropatía
Fibrosis pulmonar
Cardiopatía
Problemas locales, reacciones locales y flebitis
Falla renal
Hepatotoxicidad
Neurotoxicidad del SNC
Ototoxicidad
Describe la complicación de NyV
Provocada por cisplatino, se debe dar tx preventivo
Describe la complicación de alopecia
Lleva a problemas psicológicos en los px menores
Describe la complicación de mielosupresión
Presenta pancitopenia, llevando a:
- Infecciones por bajos neutros
- Sangrados por bajas plaquetas
- Anemia
Describe la complicación de Mucositis
La dan antracíclicos y antimetabolitos
Se debe evitar úlceras por posibilidad de infección
Describe la complicación de diarrea
La da el irinotecan
Se debe dar tx preventivo e hidratación continua
Describe la complicación de cistitis hemorrágica
La dan la ciclofosfamida a dosis altas e ifosfamida a dosis bajas
Producen acroleína que se une a la mucosa
Se da Mesna para capturar la acroleína, pero se pueden hacer lavados
Describe la complicación de esterilidad
Por RTx en zona de genitales
Describe la complicación de neuropatía
La da vincritina y cisplatino
Se presenta con parestesia, calambres y debilidad
Se trata con neurolépticos como gabapentina y pregabalina
Describe la complicación de fibrosis pulmonar
La da bleomicina
Se debe vigilar función pulmonar
Describe la complicación de cardiotoxicidad
La dan antraciclinas
Se debe de dar dexrazoxano / cardioxane 30 mins antes para evitar liberación de radicales libres
Describe la complicación de problemas locales
Las dan los vesicantes como antraciclinas y vincristina
Se deben al consumo vascular por QTx
Se puede usar un catéter puerto para evitar el desgaste vascular
Describe la complicación de falla renal
La da cisplatino principalmente pero también MTX
Se debe hiperhidratar al px con 3000 ml/m2/d para proteger función renal
Describe la complicación de hepatotoxicidad
La da actinomicina D, pero todos contribuyen al pasar por el hígado
Describe la complicación de neurotoxicidad de SNC
QTx intratecal y RTx de SNC
Describe la complicación de ototoxicidad
La da cisplatino
A la 4ta / 5ta dosis hay pérdida del 25-50%
Qué es la toxicidad hematológica
Se da con base en niveles de Hb, leucos, granulocitos, plaquetas y hemorragias, con grados 0-4
Describe los grados de toxicidad hematológica
0: no se nota
1-2: moderada, espera recuperación
3: reevaluar riesgo beneficio
4: muchos riesgos, posible muerte
CUales son las condiciones para administrar QTx
Funcion renal adecuada: Cr <1 y Urea <30
Función hepátic adecuada: AST <100, ALT<100, bilirrubinas totales < 1
Niveles hematológicos adecuados: Hb >10, plaquetas 75k-100k, neutros >500
