4.2 Cirugía oncológica y RTx Flashcards
Objetivos de QxO
Extirpación del tumor con residual 0
Manejo ganglionar y vías vasculares adyacentes
Investigación de ganglio centinela
Tx de metástasis focales
Es la mejor opción para tumores sólidos, se usa como tx inicial o bien a la par de RTx / QTx
Define la Qx profiláctica
Busca prevenir cáncer al retirar factores de riesgo como:
Colectomías totales - cáncer de colon, colitis ulcerativa y enf polipomatosa
tiroidectomía total
Mastectomía total en presencia de BRCA1
Orquiectomías
Tipos de biopsia
Aspiración
Aguja
Incisional
Excisional
Define la biopsia por aspiración
Es biopsia por aspiración con aguja fina
Sencilla y económica
se hace en mama y tiroides
Define biopsia con aguja
Es con aguja trucut, que extrae un cilindro al tener aguja con camiseta
Se puede guiar con ultrasonido
Define biopsia incisional
Se extrae una parte del tejido mx
Define biopsia excisional
Se extrae todo el tejido maligno con un margen
Define la Qx curativa
Busca curar con posterior RTx
Sirve en Carcinomas in situ
Define la Qx conservadora
Preservar mayor cantidad de tejido para evitar complicaciones
Define la Qx citorreductora
Remueve necrosis para mejorar movimiento del fármaco
Retira clonas quimiorresistentes
Ante el espacio, el tumor crece más y le pega mejor la QTx
Mejora de S&S por efecto de masa
Define la Qx oncoplástica
Conservadora de cáncer de mama
Define la Qx de metastasis / metastasectomía
Retirar metástasis focales
El tumor primario debe estar controlado y las metástasis deben ser pocas y limitadas
Define la Qx paliativa
Alivio de S&S sin curación
Solo si la mortalidad es baja o se tiene más de 3 meses restantes
Define la Qx innecesaria
Intervenciones agresivas con grandes heridas que producen incapacidad y dolor
Qué es la RTx
Erradicación del tumor con radiaciones ionizantes
Como funcionan las radiaciones ionizantes de la RTx
Eliminan electrones de los átomos, los vuelve iones y lelva a ruptura y muerte celular
Como son los efectos de la RTx
Pueden ser directos al dañar el ADN o indirectos por movilización de radicales libres
Cómo ayuda la RTx
1 gray daña 1000 bases y 40 rupturas de doble hebra, las células sanas si pueden repararse pero las mx no tienen esa capacidad y mueren por:
- inducción de apoptosis
- detención de ciclo celular
- Destrucción de células por muerte mitótica
¿qué es la radiosensibilidad?
Capacidad de l¡células de presentar alteraciones ante la radiación, se basa en 4 aspectos:
Reparación: mejor en célula sana, no funciona en mx
Repoblación: ante el espacio mx prolifera y la QTx pega más
Reoxigenación: tumores hipóxicos son más resistentes, por lo que se oxigenan antes de la RTx para mejorar su radiosensibilidad
Redistribución: RTx pega más en G2 y M, por lo que se da cada 12hrs para agarrar más celulas en estas fases
Cómo es la forma de dar radiaiciones con tubos de rayos x
Es el principal método pero es muy tóxico
Cómo es la forma de dar radiaiciones con máquinas de rayos gamma de cobalto
Baratos pero no muy específicos, su margen amplio de salida afecta tejidos adyacentes y lleva a más toxicidad
Cómo es la forma de dar radiaiciones con aceleradores lineales
Usan ondas electromagnéticas, mayor especificidad para tumors profundos
Cómo es la forma de dar radiaiciones con Electrones
Para tumores superficiales y extensos, es poco tóxica para tumores no tan agresivos
Cómo es la forma de dar radiaiciones con braquiterapia
Pequeñas celdillas o cápsulas intracavitarias
Su radiación tiene rango limitado y solo afecta al tumor
Cómo es la forma de dar radiaiciones con terapia sistémica
Son fuentes no selladas y el yodo 131 es lo más común
Tumores y tejidos más radiosensibles
linfoma y Pulm cel peq
Células germinales y médula
Tumores y tejidos moderadamente radiosensibles
Rectal, mama y pulmón
Pulmón, riñon, vejiga, piel
Tumores y tejidos poco radiosensibles
Melanoma
SNC y tejido conectivo
EA de la RTx
- GI: mucositis y esofagitis
- SNC: NyV y alopecia
- Abdomen: NyV
- Pelvis: diarrea, disuria e infecciones
- Piel: descamación
