4 Troubles anxieux Flashcards
5 dimensions à connaître face à la psychopathologie développementale
① Phénoménologique: Symptômes et critères diagnostiques
② Epidémiologique: Prévalence, distribution selon âge, genre, etc.
③ Trajectoires développementales: émergence, durée, pronostique
④ Comorbidité: troubles associés ⑤ Étiologie: Facteurs de risque et causes telles que stipulées par différents modèles de compréhension
Comment se développe l’anxiété? (psychodynamique)
A l’exception de l’état de stress post-traumatique et de quelques phobies spécifiques, les troubles anxieux se développent presque toujours progressivement, à partir de comportements relativement anodins.
2 phases:
1. Peur ou appréhension objective (peur réelle)
2. Anticipation subjective (peur d’avoir peur)
Le Modèle NeuroDéveloppemental
(Fahlke) Macaques sans soins maternels--> HPA élevée face au stress--> perturbation du comportement social (Gonzalez) Rat privé soin maternel: • Activité HPA élevée • Réduction de l’exploration • Déficits cognitifs
Paradigme de la séparation maternelle
# Augmentation CRH mRNA noyau paraventriculaire (PVN) # Augmentation ACTH and corticosterone response to stress # Diminution des récepteurs glucocorticoid (GR) mRNA dans l’hippocampe
Le modèle métacognitif
- Métacognition: Cognition au sujet de la cognition.
- Croyances Métacognitives: Croyances au sujet de ses propres processus de pensée.
- Postulées comme étant lié à l’émergence et au maintien des troubles anxieux
Le Modèle Métacognitif 3 Niveaux de fct, 3 processus
3 NIVEAUX
1. Niveau primaire; traitement automatique et implicite de l’information (low level processing units)
2. Niveau référentiel où est traité les informations pertinentes à soi (S. R.E.F.)
3. Niveau Métacognitif: lieu où sont stockés les croyances métacognitives
3 PROCESSUS
1. L’attention, vigilance de ce qui est pertinent à soi
2. Appraisal, évaluation de l’information à traiter
3. Influence top-down: Accès aux schémas / croyances metacognitives au cours de l’appraisal.
Régulation du système autoréférentiel et CAS
Le CAS (Cognitive Attentional Syndrome) basé sur - Les stratégies attentionnelles dirigées vers la menace - Les inquiétudes et ruminations (-> émotions) - Comportements de coping inadaptés : évitement, auto-punition, consommation de substances… $Les ressources attentionnelles sont surchargées par les inquiétudes et les ruminations générées
4 NIVEAUX de Facteurs de risques dans psychopathologie développementale & intégrative
- individuel
- familial
- social
- culturel
- Facteur de risque: Individuel
- L’hérédité
- Le tempérament
- L’estime de soi
- L’appréciation et la maîtrise du danger
Dans le modèle de Chorpita et Barlow (1998), ce besoin est particulièrement problématique lorsque ces enfants sont persuadés très jeunes que le monde qu’ils habitent est dangereux.
- Facteur de risque: Familial
• L’imitation (modeling) • Les événements de vie ou leurs conséquences peuvent parfois être anxiogènes – Prématurité ou naissance difficile – Mort – Maltraitance – Conflits conjugaux – Parents absents ou en difficulté
- Facteur de risque: Social
• La confrontation accidentelle: catastrophes naturelles, agressions
• Climat social de peur et méfiance
Le message régulièrement communiqué à l’enfant et à son entourage est que le monde est un endroit dangereux dans lequel beaucoup de risques et de menaces imprévisibles nous guettent – ce qui alimente un sentiment d’impuissance collective et parfois individuelle
- Facteur de risque: Culturel
• Attentes parentales
– L’enfant est aujourd’hui un projet
– Certains enfants tentent de satisfaire les attentes et les exigences de leurs parents mais sont voués à l’échec car celles-ci sont irraisonnables
