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Santé cardiorespiratoire > 4) Traitement pharmacologique > Flashcards

4) Traitement pharmacologique Flashcards

1
Q

V ou F, on traite directement les effets du diabète?

A

F, on traite les effets de l’hyperglycémie

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Q

Quels sont des symptômes causés par l’hyperglycémie dans le diabète de type 2?

A

-Déshydratation
-Fatigue
-Polyurie
-Vision trouble
-Polyphagie

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3
Q

La metformine appartient à quelle famille?

A

Biguanide

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4
Q

Quelle est l’appellation médicamenteuse de la metformine?

A

Glucophage

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Q

Quel est le mécanisme d’action de la metformine?

A

Diminue la production hépatique de glucose (améliore la sensibilité à l’insuline dans le foie)

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6
Q

Quelles sont les considérations thérapeutiques de la metformine?

A

-Effets secondaires gastro-intestinaux (qui causent une perte de poids , donc = bénéfices)
-(Carence en B12)

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7
Q

Pourquoi la metformine est un médicament de première intention?

A

-Faible risque d’hypoglycémie et de prise de poids
-Vaste expérience d’utilisation de la communauté médicale
-Coûte pas $$

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8
Q

La metformine nécessite quel transporteur afin d’entrer dans un organe?

A

OCT1

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9
Q

Quelle molécule permet d’augmenter l’oxydation des lipides en réponse à la metformine?

A

AMPK

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10
Q

Quel est le mécanisme d’action des incrétines?

A

Augmentent la sécrétion glucodépendante d’insuline et inhibent la libération du glucagon

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11
Q

Quels sont les 2 rôles des incrétines?

A

-Inhibiteurs de la DPP-4
-Agonistes des récepteurs du GLP-1

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12
Q

Quelle est l’appellation des inhibiteurs de la DPP-4?

A

Les liptines (finissent pas liptine)

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13
Q

Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs de DPP-4 ?

A

Inhibent la DPP-4

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14
Q

Quelles sont les considérations thérapeutiques des inhibiteurs de la DPP-4?

A

Pancréatite et douleurs articulaires (rares)

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15
Q

Quel est le mécanisme d’action des agonistes du GLP1-R?

A

En plus d’agir sur le pancréas, ils ralentissent la vidange gastrique et réduisent l’appétit

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16
Q

Quelle est l’appellation des agonistes du GLP1-R?

A

Terminent par “tide”

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17
Q

Quelles sont les considérations thérapeutiques des agonistes de GLP1-R?

A

Injection sous-cutanée, symptômes gastro-intestinaux, lithiase biliaire

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18
Q

Comment augmenter la demie-vie des agonistes du GLP1-R

A

Modifier des a.a. et ajouter des acides gras

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19
Q

Nommer un exemple d’agoniste de GP1-R avec une longue demi-vie.

A

Sémaglutide (Ozempic)

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20
Q

À quelle famille appartiennent les inhibiteurs du SGLT-2?

A

Les gliflozines

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21
Q

Appellation des inhibiteurs du SGLT-2

A

Terminent par gliflozine

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22
Q

Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs du SGLT-2?

A

Inhibent le sodium-glucose cotransporteur 2 (SGLT2) pour éviter la réabsorption du glucose par le rein = PIPI SUCRÉ

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23
Q

Quelles sont les considérations thérapeutiques des inhibiteurs du SGLT-2?

A

-Mycoses génitales
-Infections urinaires
-Hypotension
-Hausse du C-LDL
-Acidocétose diabétique
-Risque accru de fractures/amputations des membres inférieurs
(PIPI SUCRÉ = PROPICES AUX INFECTIONS)

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24
Q

Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs des alpha-glucosidases? (- utilisés)

A

Inhibent l’alpha-amylase pancréatique et l’alpha-glucosidase pancréatique (retardent l’absorption intestinale du glucose)

25
Q

Quelle est l’appellation des inhibiteurs des alpha-glucosidases?

A

Acarbose

26
Q

Quelles sont les considérations thérapeutiques des inhibiteurs des alpha-glucosidases?

A

-Effets indésirables gastro-intestinaux (fermentation)
-Prise 3x/jour

27
Q

Quel est le mécanisme d’action des sécrétagogues de l’insuline?

A

Activent le récepteur des sulfonylurées (SUR1) sur les cellules B du pancréas pour stimuler la sécrétion d’insuline endogène

28
Q

Nommer les 2 classes de sécrétagogues de l’insuline.

A

-Sulfonylurées
-Méglitinides

29
Q

Quelles sont les appellations des sulfonylurées?

A

Terminent par “ide”

30
Q

Quelles sont les considérations thérapeutiques des sulfonylurées?

A

Risque d’hypoglycémie et gain de poids

31
Q

Quelle est l’appellation des méglitinides?

A

Répaglinide

32
Q

Quelles sont les considérations thérapeutiques des méglitinides?

A

-Risque d’hypoglycémie
-Gain de poids
-Prise 3x/jour

33
Q

Quel est le mécanisme d’action des thiazolidinédiones (TZD)?

A

Améliorent la sensibilité à l’insuline dans les tissus périphériques en activant les récepteurs activés par les proliférateurs de peroxysome de type Gamma (PPARY)

34
Q

Quelle est l’appellation des thiazolidinédiones (TZD)?

A

Terminent par glitazone

35
Q

Quelles sont les considérations thérapeutiques des thiazolidinédiones (TZD)?

A

-Gain de poids marqué
-Hausse du C-LDL
-Oedème
-Fractures
-Risques d’infarctus

36
Q

Quel médicament est contre-indiqué chez les patients avec insuffisance cardiaque?

A

Thiazolidinédiones (TZD)

37
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’insuline?

A

Active son propre récepteur pour réguler le métabolisme des glucides, lipides et protéines
(translocation des transporteurs GLUT4 à la membrane)

38
Q

Vrai ou faux. Il existe plusieurs formes d’insulines (analogues ou humaines).

A

Vrai

39
Q

Quelles sont les considérations thérapeutiques de l’insuline?

A

-Risque significatif d’hypoglycémie
-Injections
-Gain de poids

40
Q

Qu’est-ce que le Tirzepatide (Mounjaro)

A

Un hybride entre G1P ET GLP1 (efficacité ++)

41
Q

Qu’est-ce que l’iméglimine (la première glimine)?

A

Un bloqueur de la phosphorylation oxydative

42
Q

Comment l’iméglimine bloque la phospho oxydation?

A
  • Inhibe la gluconéogenèse (metformine)
  • Augmente le captage de glucose par le muscle (TZD)
  • Améliore la sécrétion d’insuline (sulfonylurées, méglitinides)
    =Fait tout ce que les molécules parfaites font
43
Q

Dès une réduction de combien de pourcentage du poids on voit un effet bénéfique?

A

5 à 10 %

44
Q

Pourquoi traiter l’obésité?

A

Pour prévenir les complications

45
Q

Quel doit être l’IMC pour traiter l’obésité de façon pharmacologique?

A

IMC > 30 ou IMC > 27 avec complications liées à l’obésité

46
Q

Comment qualifier l’historique des médicaments anti-obésitéé?

A

Ça fait lgtmps qu’on met des molécule sur le marché, bcp qui sont entrées et re-sorties

47
Q

Quelles peuvent être les 2 cibles des médicaments anti-obésité?

A

Cerveau (prise alimentaire)ATTENTION AUTRES EFFETS SUR LE CERVEAU et intestin

48
Q

Nommer des médicaments anti-obésité approuvés par Santé Canada et leurs cibles.

A

-Liraglutide & Sémaglutide (cerveau)
-Naltrexone-bupropion (cerveau)
-Orlistat (intestin)

49
Q

Quel type de médicament est l’Orlistat?

A

Tétrahydrolistatine

50
Q

Quel est l’effet de l’Orlistat?

A

Inhibiteur de lipases (gastrique et pancréatique), réduit l’absorption des graisses alimentaires de 30%

51
Q

Quels sont les 2 médicaments contenus dans le Contrave?

A

Naltrexone et Bupropion

52
Q

Quels sont les rôles du Bupropion?

A

-Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et dopamine
-Activation des neurones à pro-opiomélanocortine (POMC)
-Antidépresseur

53
Q

Quels sont les rôles du Naltrexone?

A

-Antagoniste du récepteur u-opioïde (MOR)
-Utilisé pour les dépendances

54
Q

Vrai ou faux. Dès qu’on arrête le sémaglutide, il y a une reprise de poids.

A

Vrai, c’est une maladie chronique il faut continuer le traitement

55
Q

V ou F, le sémaglutine a d’autres effets que la perte de poids?

A

V:
-20% de rémission du DT2
-diminuer CVD risk

56
Q

Qu’est-ce que l’innovation Gap?

A

L’écart à combler pour amener les médicaments au niveau de la chirurgie bariatrique

57
Q

Quel est le premier médicament qui rivalise avec la chirurgie bariatrique ?

A

Tirzepatide (Mounjaro) = 22,5 % Mais effets secondaires importants !!!

58
Q

V ou F, l’obésité est une maladie à phénotype homogène?

A

F, phénotype très hétérogène!!!

59
Q

Une approche guidée par le phénotype est associé à ?

A

Une perte de poids 1,75 x plus importante après 1 an

Santé cardiorespiratoire (15 decks)

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