14) Les grandes pathologies cardiaques Flashcards
Quels sont les deux noeuds du système de conduction du coeur ?
- Noeud sinusal
- Noeud auriculo-ventricualaire
Quel est le rôle de l’ECG ?
Mesurer l’activité électrique au niveau du coeur
Un battement de coeur trop rapide est une ?
Tachycardie
Quel sont les problèmes d’une tachycardie ?
- Un court circuit électrique
- Voies de conduction anormales
- Automaticité ectopique anormale
Qu’est-ce qu’une bradycardie ?
Le coeur bat trop lent
Quel est le problème dans une bradycardie ?
Anomalie au niveau des Pace-makers naturels ou blocage dans les voies de conduction
Quel est le risque d’une fibrillation auriculaire ?
Risque de stagnation du sang dans les oreillettes avec un embolisation de caillot (non mortelle mais incommodante)
Quelle fibrillation est mortelle ?
Fibrillation ventriculaire, si pas traitée rapidement
C’est quoi la bradycardie de l’Athlète ?
Une arythmie lente bénigne qui témoigne d’une excellente forme physique sur une coeur complètement normal
Le bloc auriculo-ventriculaire complet se présente par quoi ?
Se présente souvent par une perte de conscience
Le bloc auricule-ventriculaire est causé par quoi ?
Un problème de conduction électrique entre les oreillettes et les ventricules ( transitoire ou permanent)
À la suite d’un bloc auriculo-ventriculaire, souvent un implantation d’un ? est nécessaire
Pace-maker (cardiostimulateur)
Un pacemaker est implanté pour corriger quoi?
Les rythmes cardiaques trop lents
V ou F, un pace-maker est sous-cutané et petit ?
V
Un défibrillateur est implanté pour quelle raison ?
Corriger immédiatement les rythmes cardiaques trop rapides dangereux/mortels (Ex: fibrillation ventriculaire)
Comment fonctionnent les défibrillateurs cardiaques ?
Dés qu’une arythmie dangereuse est détectée, le défibrillateur s’enclenche et tente de faire cesser l’arythmie et si nécessaire donne un choc électrique directement
Les défibrillateurs sont implantés à qui ?
Aux patients à risque de mort subite ou ayant survécu à une mort subite
Quels sont les 2 types de maladies valvulaires ?
- Insuffisance
- sténose
L’insuffisance est causée par quoi ?
Perte d’étanchéité de la valve ( + souvent valve mitraille qu’aortique)
Comment est-ce qu’une valve peut perdre son étanchéité ?
- Destruction directe au niveau des feuillets ou de la structure de soutien de la valve
-Peut être organique ou fonctionnelle
Insuffisance organique = ?
Valve anormale en soi
Une sténose de valve est causée par quoi ?
Diminution de l’ouverture de la valve, soit par épaississement, fusion ou calcifications des feuillets
Une insuffisance tricuspidienne est le reflet de quoi ?
Une souffrance droite secondaire à une pathologie gauche
Une insuffisance tricuspidienne cause quoi ?
Augmentation de volume et de pression dans l’oreillette droite qui se transmet aux veines caves et qui cause de l’enflure des jambes, de la congestion veineuse au niveau du foie, etc.
La sténose tricuspidienne est surtout reliée à quoi ?
Rhumatisme articulaire (complication d’une infection à streptocoque )
La sténose triscupidienne cause quoi ?
Une augmentation de pression dans l’oreillette droite avec les mêmes symptômes que l’insuffisance de la tricuspide
L’insuffisance et sténose pulmonaire est souvent reliée à quoi ?
Anomalies congénitales
Les maladies de la valve pulmonaire causent quoi sur le coeur ?
Une surcharge de pression ou volume sur ventricule droit qui à long terme va se fatiguer et causer des symptômes d’insuffisance cardiaque droit
L’insuffisance mitrale cause quoi ? (DILATATION DU VG SANS HVG)
Surcharge de volume et de pression dans l’oreillette gauche ce qui cause une dilatation du ventricule gauche, ceci se transmet dans les veines pulmonaires puis aux poumons et finalement au coeur droit.
La sténose mitrale causent une surcharge de quoi?
De pression dans l’oreillette gauche avec les meme conséquences que l’insuffisance mitrale
L’insuffisance aortique est causée par quoi ? (DILATATION DU VG AVEC HVG)
Perte d’étanchéité de la valve soit par atteinte des feuillets ou dilatation de l’aorte ascendante proximale
Quels sont les trois façons de traiter les maladies valvulaires ?
1) En aidant le coeur à tolérer le plus longtemps possible à l’aide de médicaments
2) En réparant la valve native
3) En changeant la valve
Quelles sont les 3 sortes de prothèses valvulaires ?
- Homogreffes
- bioprotheses
- mécaniques
quels sont les 4 étapes d’une opération pour une maladie valvulaire?
- Sternotomie
- Cardiotomie
- Exérèse de la valve native
- Implantation de la prothèse valvulaire
V ou F, une valve mécanique nécessite une médication (anticoagulant ) à long terme ?
V
Qu’est-ce que l’athérosclérose ?
-Anomalie des artères coronaires et des autres artères du corps,
-Anomalie au niveau de l’endothélium artériel causant micro blessure, inflammation, déposition de cholestérol et calcification à long terme
V ou F, la maladie coronarienne peut se présenter par une douleur ou un essoufflement ?
V
Un rétrécissement des artères coronaires lent et chronique se manifestera par quoi?
De l’angine de poitrine pouvant irradier vers le cou, bras et dos (ou essoufflement)
Avec l’angine, plus la maladie progresse plus les symptômes ?
Apparaissent rapidement à un effort moindre
Quelles sont les deux façons de prouver le diagnostic d’une maladie coronaire ?
- Épreuve d’effort sur tapis roulant
- Imagerie non reliée à l’effort
Qu’est-ce qu’on voudra faire dans la le cas de maladie coronarienne (3) ?
1) Diminuer consommation en oxygène du myocarde (diminuer les besoins)
2) Augmenter les apports en oxygène du myocarde
3) Stabiliser et empêcher la progression de la maladie
Quels sont les 4 principes pour traiter l’angine ?
1) Médicaments qui vont diminuer le travail du coeur (diminuer la demande)
2) Médicaments qui vont dilater les artères (augmenter apports)
3) Médicaments qui vont empêcher la progression de la maladie et stabiliser la plaque
4) Changement des habitudes de vie pour empêcher progression la maladie et stabiliser la plaque
Comment est-ce qu’on peut traiter l’angine sévère ou réfractaire ?
Dilatation des artères rétrécies par coronarographie et implantation d’un tuteur intra-coronarien
Qu’est-ce qu’on utilise pour faire le pont lors d’une chirurgie de pontage aorto-coronarien ?
- Une autre artère (mammaire interne)
- Une veine (saphène)
Comment est-ce qu’on différencie l’angine de l’infarctus ?
-Infarctus = occlusion totale des artères coronariennes
-Angine = occlusion partielle
Quelle est la définition d’un infarctus ?
Nécrose du coeur avec cicatrice résiduelle en raison d’une ischémie prolongée non réversible
Quelles sont les 3 façons de diagnostiquer un infarctus ?
- Clinique du patient
- L’ECG du patient
- Prises de sang
Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque ?
L’incapacité du coeur à fournir aux besoins perfusionnels de l’organisme se traduisent par de la fatigue, de l’essoufflement et des oedemes
Quelles sont les 2 classes d’insuffisance cardiaque et leurs définitions ?
- Systolique: le muscle cardiaque ne contracte plus assez
- Diastolique: le muscle cardiaque ne relaxe pas normalement
V ou F, les insuffisances cardiaques existent seulement en présence de fréquence d’éjection normale?
F, peut exister en présence de fréquence normale ou pas
Qu’arrive-t’il aux parois myocardiques du ventricule gauche lors de l’hypertension?
Elles s’épaississent
Le coeur qui s’hypertrophie cause quoi dans les différentes cavités du coeur?
- Remodelling puis hypertrophie ventricule gauche
- Dilatation de l’oreillette gauche
- Éventuellement dilatation du ventricule gauche
Quels sont les 2 grands responsable de la pathphysiologique de l’insuffisance cardiaque ?
- Suractivation du système adrénergique
- Suractivation du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS)
Comment agissent les amphétamines ?
Augmentation des neurotransmetteurs (noradrenaline, adrénaline, etc)
Les amphétamines causent quoi au niveau du coeur ?
- Vasospasmes
- Tachycardie
- Hypertension artérielle
- Athérosclérose
- Effet direct/nécrose
quels sont les 4 anomalies causent des maladies congénitales ?
- Communication anormales entre les cavités
- Structures foetales qui persistent
- Rétrécissement de valves
- Anomalies de développement complexes
Qu’est-ce que la communication inter-auriculaire ?
Sang qui shunte de l’oreillette gauche vers la droite = une surcharge de volume sur le coeur droit
La communication inter-ventriculaire cause quoi au coeur droit?
Surcharge de volume et pression sur le coeur droit
Que fait un canal artériel persistant ?
Le passage reste perméable et du sang artériel de l’aorte va shunter anormalement vers la circulation pulmonaire
Un canal artériel persistant cause une surcharge de volume où?
- Circulation pulmonaire
- Cavités cardiaques gauches
Qu’est-ce que la tétralogie de Fallot?
4 anomalies de structure combinées:
- Valve Pulmonaire sténosée
- Communication inter-ventriculaire
- Hypertrophie ventriculaire droite
- Aorte chevauchante antérieure
