3) Traitement chirurgical Flashcards
Le poids corporel est une valeur ?
Une valeur limitée par l’organisme, donc régulée par plusieurs mécanismes
Quel est l’effet de la perte de poids sur la dépense énergétique par unité de masse métabolique?
Diminuée (MODE ÉCONOMIE D’ÉNERGIE)
Quel est l’effet de la perte de poids sur les axes neuroendocriniens?
Diminution d’hormones en circulation (thyroïdiennes bio actives)
Quel est l’effet de la perte de poids sur le système nerveux autonome?
-Diminution du tonus sympathique
-Augmentation du tonus parasympathique
Pourquoi il est plus facile de perdre du poids que de maintenir sa perte de poids?
Il y a des mécanismes physiologiques puissants et persistants pour défendre le poids d’un individu! Le corps veut le rétablir
ex: si x et y = même poids, mais que y a perdu du poids pour arriver à celui-ci, et bien y va avoir plus de misère à le maintenir
Quels sont les effets du maintien de la perte de poids sur la prise alimentaire?
= + faim
= se sent moins plein (satiété -)
= impression de moins de nourriture ingérée
= + grand % de la dépense énergétique quotidienne ingérée en un repas
- moins porté à diète monotone (manger tjrs la même chose dans un environnement stable)
DONC, effets qui tendent à augmenter la prise de poids
Si 100 personnes perdent du poids, quel est le pourcentage de personnes qui vont réussir à le maintenir?
environ 25%
Perte de poids rapide vs lente
La perte de poids rapide = motivation, donc le poids va être perdu plus vite, cependant LE REGAIN DE POIDS EST LE MÊME pour rapide et lent
Quel est le but d’une intervention chirurgicale en obésité?
Modification de la digestion qui va causer un déficit énergétique
V ou F, il y a une intervention meilleure que les autres pour tous?
F, seulement un meilleur choix SELON L’INDIVIDU
Quelles sont les 4 approches chirurgicales contre l’obésité?
-Anneau gastrique
-Gastrectomie pariétale
-Roux-en-Y (bypass gastrique)
-Dérivation biliopancréatique
L’anneau gastrique est-il lié à la restriction ou à la malabsorption?
Restriction
La gastrectomie pariétale est-elle lié à la restriction ou à la malabsorption?
Restriction
Le Roux-en-Y est-il lié à la restriction ou à la malabsorption?
Restriction + et malabsorption légère
La dérivation biliopancréatique est-elle lié à la restriction ou à la malabsorption?
Restriction et malabsorption
Les bénéfices de la chirurgie bariatrique augmentent de manière proportionnelle aux?
Effets secondaires comme des problèmes digestifs et la malabsorption
Quelle méthode chirurgicale est la plus populaire présentement?
Gastrectomie
Quelle chirurgie est en baisse et pourquoi?
Anneau gastrique, les conséquences sont trop importantes ( ex: peut se détacher, s’infecter) ET enlever l’anneau = garanti de reprendre le poids!!!!!
Quelle chirurgie cause la meilleure perte de poids?
Dérivation biliopancréatique avec commutation duodénale
En quoi consiste l’anneau gastrique?
On place un anneau à la jonction gastro-oesophagienne pour restreindre la quantité de nourriture (empêcher une prise alimentaire trop rapide)
En quoi consiste la dérivation biliopancréatique?
On dérive les sucs gastriques pour qu’ils rejoignent les aliments dans les derniers 100 cm de l’intestin (anse commune). On retire également une partie de l’estomac (gastrectomie).
Quel est l’effet de la dérivation biliopancréatique sur les gens atteints de diabète?
Une discontinuation de la prise d’insuline dans 97% des cas et pas bcp de récidives
V ou F, la dérivation biliopancréatique = perte de poids significative et durable?
V
En quoi consiste le Roux-en-Y?
On créé une poche avec l’estomac et on connecte le jéjunum sur cette poche (on supprime le vidange gastrique)
Quelle était l’approche chirurgicale la plus utilisée au monde jusqu’en 2013?
La Roux-en-Y
Quels sont les avantages du Roux-en-Y?
-Perte de poids durable
-Diminue la mortalité cardiovasculaire à 20 ans
Quels sont les désavantages du Roux-en-Y?
Syndrome de chasse (dumping syndrome) = le vidange gastrique est pas régulé = effet osmotique = étourdi + naussées
En quoi consiste la gastrectomie pariétale?
On retire une partie de l’estomac
Quel est l’effet de la gastrectomie pariétale?
Une perte de poids variable +++ selon les individus
V ou F, la première option de chirurgie est souvent la gastrectomie pariétale? et pourquoi?
V, c’est le point de départ, on peut continuer avec des chirurgies plus complexes après
Quelle chirurgie nécessite une grosse équipe et un suivi complexe?
La dérivation biliopancréatique
Quelle chirurgie est la plus sensible à la sévérité du diabète?
Gastrectomie
Le taux de rémission du diabète est-il meilleur avec la dérivation pancréatique ou la gastrectomie pariétale?
La dérivation pancréatique
Quel doit être l’IMC pour procéder à une chirurgie bariatrique?
IMC > 40 ou > 35 avec comorbidités
Quelles sont des contrindications à la chirurgie bariatrique?
-Cirrhose
-Maladie coeliaque
-Maladie de Crohn
-Allergies alimentaires multiples
-TPL
-Tabac
V ou F Les coûts de la chirurgie bariatrique se remboursent sur 5 ans.
V
