4. Psychoimmunologie

Question 1

Welche Aufgaben hat das Immunsystem?

Answer 1

1. Aufrechterhaltung der Homöostase des Organismus

2. Erkennung, Bekämpfung, Eliminierung potentiell toxischer, allergogener, infektiöser Substanzen oder Mikroorganismen

Question 2

Welche immunologischen Organe (primär und sekundär) gibt es?

Answer 2

Immunsystem in primäre und sekundäre immunologische Organe eingeteilt

primäre (Stätten der Zellreifung):

• Thymus
• Knochenmark

sekundäre (Stätten der Immunabwehr):

• Milz
• Peyer’schen Plaques des Intestinaltraktes
• Lymphknoten
• Lymphgefäße
• Tonsillen

Question 3

Was sind Zytokine? Welche Aufgaben haben diese?

Answer 3

Zytokine = Proteine, die das Wachstum und die Differenzierung von Körperzellen regulieren

• Peptide, die die Proliferation und Differenzierung von Zielzellen einleiten / regulieren
• wichtige Rollen bei immunologischen Reaktionen: Interleukine/ Interferone
• stammen von pluripotenten Stammzellen ab

Question 4

Was bedeutet der Begriff “Allostase”?

Answer 4

Aufrechterhaltung der Stabilität durch Veränderung des Sollwerts
> wird also nicht konstant gehalten (wie bei Homöstase = ph-Wert etc.), sondern adaptiv verändert

Question 5

Was ist “Allostatic Load”?

Answer 5

kumulative Kosten einer ständigen Anpassungsleistung, die dem Organismus aufgrund wiederholter / chronischer solcher Anpassungsreaktionen aufgebürdet werden

Question 6

Was ist “Allostatic State”?

Answer 6

Ressourcen des Körpers

Question 7

Was ist “Allostatic overload”?

Answer 7

adaptive Anpassungsreaktionen haben negative Konsequenzen, wenn sie zu häufig/ lange erforderlich sind oder ineffektiv gesteuert werden
> Überforderung der Ressourcen des Körpers
> (überforderte) Zustände nur für einen begrenzten Zeitraum aufrechterhalten
> kumulatives Ergebnis mündet in allostatischer Überlastung
> “allostatic overload”

Question 8

Welche Folgen hat ein “Allostatic overload”?

Answer 8

Imitieren pathophysiologischer Vorgänge

Question 9

Welche Klassen von Erkrankungen sind mit veränderten Immunfunktionen (überschießend bzw. zu schwache) assoziiert?

Answer 9

1. schwach ausgeprägte Immunreaktion gegen exogenes Antigen : Infektionen
2. überschießend IR gegen exogenes Antigen: Allergien
3. überschießend gegen endogenes Antigen: Autoimmunkrankheiten
4. schwache IR gegen endogenes Antigen: Tumorerkrankungen

Question 10

Welche psychologischen Interventionen setzen bei den Erkenntnissen der PNI an?

Answer 10

1. Gesundheitsverhalten und Compliance
2. Stressminderung

Programme mit:

• emotional unterstützendem Kontext
• Info-Vermittlung zu Krankheit und Behandlung
• Erlernen von Coping-Strategien (verhaltensorientiert und kognitiv)
• Entspannungstranings
• Bewegungsprogramme

> psychologische Intervention fördert nicht nur Krankheitsbewältigung, sondern wirkt auch positiv auf Krankheitsverlauf ein (nicht belegt, aber auch nicht widerlegt)

Question 11

Wozu sind Stresshormone (Cortisol- und Catecholaminwerte) in der Lage?

Answer 11

können Immunantwort dämpfen und eine Veränderung des TH1-TH2 Gleichgewichts bewirken
> TH1/ TH2 Shift (Hypercortisolismus)

Question 12

Was ist die HPA-Achse?

Answer 12

Schutzsystem vor entzündlicher TH1-Akitivtiät

Question 13

Was geschieht bei einer Glukokortikoidresistenz?

Answer 13

intensive und langfristige Aktivierung führt zur Ermüdung des Systems (allostatic overload), welche wiederum zu einer Abnahme der HPA-Achse “crash” (Hypocortisolismus) führen kann
> Abnahme der Glukokortikoidsensitivität des Entzündungssystems = Glukokortikoidresistenz

> stressbedingter Entzündungsanstieg im Organismus kann nicht mehr rückreguliert werden und bleibt erhöht

Question 14

Welche Effekte wurden bzgl Psychotherapie in diesem Bereich gefunden?

Answer 14

greift grundlegend/ korrigierend in dysfunktionale physiologische Muster ein
> Effekte auf Modulation verschiedenster neuronaler Netzwerke, bspw. cortikale Mittellinienstrukturen, konnten in Studien gefunden werden

Question 15

Pionierstudie …

Answer 15

…

Question 16

Was ist sickness behavior?

Answer 16

Konstellation von Symptomen, die üblicherweise im Zusammenhang mit chronischen Entzündungsprozessen und Infektionskrankheiten auftreten

• wenig Bewegung
• kaum/ kein Interesse an materieller/ sozialer Umgebung
• Vernachlässigung der Nahrungsaufnahme
• allg. Erschöpfung, Müdigkeit, Schlaffheit, Appetitlosigkeit

> immunologisch (durch pro-flammatorische Zytokine) vermittelte Anpassungsleistung des Organismus (“central motivational state”)
Ziel: den Organismus schonen und Energie zur Auseinandersetzung mit der Erkrankung Bereitstellen (Verhalten ungleich Ausdruck einer zehrenden Erkrankung) (> präventive Einleitung des Zustands, um während der Krankheit Energie zu haben)

Question 17

Wie funktionieren TH1 und TH2?

Answer 17

1. unter Stress kommt es (in erster Welle) zu intensiver Immunstimulierung im Sinne eines TH1 Anstieg durch pro-flammatorische (Entzündungsreaktion) Zytokine
2. um entzündungsbedingte Schädigungen zu vermeiden > Aktivierung von HPA-Achse (2. Welle)
3. dabei wird Cortisol freigesetzt > Produktion pro-inflammatorischer TH1-Zytokine direkt gehemmt, indirekter TH2 Anstieg (entzündungshemmend)

Question 18

Was ist Stress?

Answer 18

unspezifische Reaktion des Körpers auf jegliche Anforderungen

Question 19

Was passiert bei chronischem Stress? Was ist ein TH1-TH2-Shift?

Answer 19

• vermehrte Ausschüttung von Cortisol (Hypercortisolismus)
  > Immunabwehr gerät aus dem Gleichgewicht
  > Verschiebung des TH1 (zelluläre Abwehr) - TH2 (humorale Abwehr) - Quotienten (TH1-TH2-Shift)
  > erhöht die Anfälligkeit entsprechend verschiedener Krankheiten:
  TH1: Viruskrankheiten: Grippe, Herpes; reduzierte Wundheilung, Krebs
  TH2: Autoimmunerkrankungen (MS); Allergien

zur Erinnerung: bei Freisetzung von Cortisol wird TH1 gehemmt > TH2-Anstieg > entzündungshemmend

Question 20

Welche Aufgabe hat die HPA-Achse?

Answer 20

wird unter Stress aktiviert, um entzündungsbedingte Schädigungen zu vermeiden > Ausschüttung von Cortisol