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Mikrobiologie > 4. Kapitel Herpesviren > Flashcards

4. Kapitel Herpesviren Flashcards

1
Q

Herpesviren: Infektionsverlauf

A

Herpesviren verursachen persistierende latente Infektionen

-persistierend: Erreger wird nach der Infektion nicht
aus dem Körper eliminiert
-latent: Phasen ohne Vermehrung des Erregers, evtl
Reaktivierungen

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2
Q

Wichtige Herpesviren

A

Herpes simplex (HSV‐1,2):

  • Latenz in Neuronen
  • Herpes labialis, Herpes genitalis

Varizella zoster (VZV):

  • Latenz in Neuronen
  • Windpocken, Gürtelrose

Epstein‐Barr (EBV):

  • Latenz in B‐Zellen
  • Pfeiffersches Drüsenfieber
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3
Q

Herpes simplex: Übertragung

A

Übertragung: durch Kontakt von virushaltiger Flüssigkeit mit Haut/Schleimhaut

• Schmierinfektionen mit Bläschensekret
(Küssen, über Hände, über Gegenstände)
• Sexualkontakt
• Perinatale Übertragung

-Viren lysieren die infizierten Epithelzellen
-es entstehen flüssigkeitsgefüllte Vesikel mit
hohem Virustiter, Zelldebris, Immunzellen
-starke Entzündungsreaktion

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4
Q

Infektion des Epithels mit Herpesviren

A
  • Infektion des Epithels mit Herpesviren
  • Bildung von Fieberbläschen
  • Infektion der Neuronen, Transport zum Zellkern
  • Latenz: Virus „schläft“ im Neuron
  • Reaktivierung, Vermehrung,Freisetzung aus Neuron
  • Infektion des Epithels, neue Fieberblase
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5
Q

Herpes simplex: HSV‐1

A

HSV‐1

  • Mucosa des Mund‐/Lippenbereichs
    (selten: genitaler Herpes)
  • Übertragung: Küssen, Gegenstände
  • Infektion meist <5J
  • Latenz im Trigeminusganglion
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6
Q

Herpes simplex: HSV‐2

A

HSV-2

  • Mucosa des Anogenitalbereichs (selten: labialer Herpes)
  • Übertragung: Sexualkontakt
  • Infektion in Erwachsenen
  • Latenz in den Sakralganglien
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7
Q

HSV: Vermehrung und Latenz

A 
Trigger für eine Reaktivierung:
Fieber
UV‐Licht
Stress
.....

Symptomatisch:
Reaktivierung führt zu Virusvermehrung im Epithel
und sichtbarer Fieberblase

Asymptomatisches viral shedding:
Reaktivierung führt zu
Virusvermehrung im Epithel, aber es
entsteht keine sichtbare Fieberblase

Ein Großteil der Ansteckungen mit Herpes simplex
ist auf asymptomatisches „viral shedding“
zurückzuführen

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8
Q

Krankheitsbilder durch Herpes simplex

A
  • Gehirn (Enzephalitis)
  • Auge (Keratitis)
  • Haut (Geschwüre)
  • Oropharynx (Herpes labialis)
  • Disseminierung (innere Organe befallen)
  • Genitalbereich (Herpes genitalis)
  • Neonataler Herpes (Infektion des Neugeborenen)
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9
Q

Herpes simplex: Enzephalitis

A
  • Inzidenz: 1 Fall pro 250.000 Einwohner pro Jahr
  • HSV‐1 ist die häufigste Ursache von fataler Enzephalitis bei Erwachsenen

Klinik:
-plötzliches Fieber, Kopfschmerzen
-Lähmungserscheinungen, Bewegungsstörungen
-Halluzinationen, Persönlichkeitsveränderungen,
Gedächtnisstörungen

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10
Q

Neonatale HSV‐Infektionen

A
  • Inzidenz: 1:5000 Lebendgeburten
  • Übertragung meist unter der Geburt im Geburtskanal: HSV‐2
  • bei 50‐70% der Kinder war Mutter asymptomatisch!

(1) Lokale Infektion (Haut, Auge)
- Hautläsionen, starke Fieberblasen, Konjunktivitis
- gute Prognose bei früher Therapie (sonst: Gefahr der Disseminierung)
- Letalität max 10%

(2) Disseminierte Infektion
- multiple Organe, meist auch Hirn befallen
- Letalität 85%, fast immer Folgeschäden

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11
Q

Herpes: Therapie durch Acyclovir

A 
Acyclovir oder Derivate 
virales Enzym ------> Acyclovir‐P
zelluläres Enzym ------> Acyclovir‐P3 (dGTP‐Analog)
dGTP
virale
DNA‐Polymerase
Vermehrung der viralen DNA

Vorläufer von Acyclovir

Nukleosidanalogon

Nukleosidanalogon

Nukleosidanalogon

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12
Q

(1) Topische Therapie: Cremes mit Acyclovir

oder Derivaten

A

(1) Topische Therapie: Cremes mit Acyclovir
oder Derivaten

-begrenzte Wirksamkeit: nur bei frühzeitiger
Applikation
-verkürzt viral shedding und Symptome

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13
Q

(1) Topische Kombinationstherapie: Acyclovir plus

Hydrocortison (Zovirax®)

A

(1) Topische Kombinationstherapie: Acyclovir plus
Hydrocortison (Zovirax®)

-Reduktion der Virusreplikation plus Reduktion der
Entzündungsreaktion
-Zugelassen bei häufigen Reaktivierungen von Herpes
labialis, bzw bei häufiger Geschwürbildung aus den
Fieberblasen

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14
Q

(1) Topische Therapie mit Zahnpasta etc

A

(1) Topische Therapie mit Zahnpasta etc

-Bläschen trocknen dadurch aus, aber auch die
umliegende Haut wird stark ausgetrocknet
-dadurch können die Krusten immer wieder
aufbrechen, was den Heilungsverlauf verzögert
 keine/kaum antivirale Wirkung, somit hohe
Virusvermehrung und Ansteckungsgefahr

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15
Q

(2) Orale Therapie mit Acyclovir oder Derivaten

A

(2) Orale Therapie mit Acyclovir oder Derivaten
a) Episodisch: bei Reaktivierungen
 verkürzt bei frühzeitiger Applikation
Heilungsdauer und viral shedding
b) Prophylaktisch: vorbeugend
 verhindert Reaktivierungen
 tägliche Medikation notwendig: nur bei
häufigen/schmerzhaften Reaktivierungen angewandt

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16
Q

Varicella zoster: Krankheitsbilder

Primärinfektion: Windpocken, Schafblattern

A

Primärinfektion: Windpocken, Schafblattern
 Ansteckung über Tröpfchen‐infektion
 hochkontagiös: 90‐100% der Kontaktpersonen stecken
sich an: daher „Kinderkrankheit“
 in Österreich: häufigste durch Impfung vermeidbare
Erkrankung (75.000 Erkrankungsfälle/Jahr)

 vesikulärer Ausschlag (Rumpf, Gesicht)
 Therapie: Acyclovir oral
mögliche Komplikationen: bakterielle Superinfektionen,
Mittelohrentzündungen, Augenentzündungen,
Varizellenpneumonie, Enzephalitis
Komplikationen treten zu 90% bei immungesunden
Kindern auf: keine Immunschwäche dafür notwendig
 Komplikationsrate ist erhöht wenn Erstinfektion im
Erwachsenenalter stattfindet

17
Q

Varicella zoster: Krankheitsbilder

Reaktivierung: Gürtelrose (Herpes zoster)

A

Reaktivierung: Gürtelrose (Herpes zoster)

 Trigger für Reaktivierungen: UV‐Licht, Operationen,
Immunsuppression
 Ausschlag innerhalb eines Dermatoms
 häufig Komplikationen: neurologisch, viszeral, Haut, Auge
Varicella zoster: Krankheitsbilder
 jeder vierte, der Windpocken hatte, bekommt Gürtelrose
 Wahrscheinlichkeit steigt mit dem Alter wegen des
altersabhängigen Nachlassens der Immunität gegen VZV
 mehrfache Episoden bei 2‐5% der Patienten

18
Q

Varicella zoster: Krankheitsbilder
Reaktivierung bei VZV ist schmerzhaft da die
Neuronen dabei geschädigt werden:

A

Reaktivierung bei VZV ist schmerzhaft da die
Neuronen dabei geschädigt werden:

Die Wahrscheinlichkeit für postherpetische Neuralgie
steigt mit dem Alter

19
Q

VZV: Übertragung auf das Kind

A

Die Folgen hängen vom Zeitpunkt der Übertragung ab:

Übertragungszeitpunkt
VZV
intrauterin/
kongenital
\+                               Folge: Varizella Syndrom
perinatal
\+ +                              
postnatal                 Folge: neonatale Varizellen
\+ +
20
Q

VZV: Übertragung auf das Kind
Kongenitales Varizellen‐Syndrom:
Neonatale Varizellen:

A

Kongenitales Varizellen‐Syndrom:
 bei Primärinfektion der Mutter in der Schwangerschaft
 Symptome bei 2% der exponierten Kinder
 betroffen: Hirn, Augen, Haut, Gelenke

Neonatale Varizellen:
 bei Infektion von Frühgeborenen und
Neugeborenen: schwere Verläufe mit
häufigen Komplikationen

21
Q

Impfplan 2016 für Österreich

A

Die VZV‐Impfung ist eine Lebendimpfung:
empfohlen im 2. Lebensjahr

VZV‐Impfung ist besonders wichtig für:
 seronegative Frauen im gebärfähigen Alter
 bei seronegativen Patienten mit geplanter
Immunsuppression (schwere Autoimmunerkrankung,
Organtransplantation, Chemotherapie…)
 gesamtes Personal im Gesundheitswesen
Zoster‐Impfstoff ist 14fach konzentrierter Varizellen‐
Impfstoff: verhindert Reaktivierung, empfohlen ab 50. LJ

22
Q

VZV: Postexpositionelle Prophylaxe

A

Maßnahmen nach Exposition für folgende Personen:
 empfängliche Personen mit Immunschwäche
 seronegative Schwangere bis zur 23.SSW
 Neugeborene, deren Mutter um die Geburt an
Varizellen erkrankte
 Frühgeborene bis zur 28.SSW

Maßnahmen sind:
 VZV Immunglobuline innerhalb von 72h nach
Exposition
 damit kann die Erkrankung verhindert bzw deutlich
abgeschwächt werden

23
Q

Epstein‐Barr Virus (EBV)

Übertragung:

A

Übertragung:
 hauptsächlich über Speichel („kissing disease“)
 häufige symptomlose Reaktivierungen begünstigen
Übertragungen
 daher hohe Durchseuchungsraten (70‐90%)

24
Q

Epstein‐Barr Virus (EBV)
Bei Infektion von Kindern:
Bei Infektion von Jugendlichen/Erwachsenen:

A

Bei Infektion von Kindern:
 meist symptomlos
 selten kommt es zu einer milden fiebrigen Erkrankung mit
unspezifischen Symptomen

Bei Infektion von Jugendlichen/Erwachsenen:
 bei 35‐50% Auftreten einer infektiöse
Mononukleose (Pfeiffersches Drüsenfieber)
 Fieber, Kopfschmerzen, Pharyngitis, geschwollene
Lymphknoten, Hautausschläge, Mattigkeit
 Dauer: 1‐2 Monate

25
Q

Epstein‐Barr Virus (EBV

Persistierende latente Infektion:

A

Persistierende latente Infektion:
 lebenslange Persistenz in B‐Zellen
 häufige asymptomatische Reaktivierungen
 in seltenen Fällen: Lymphome, Nasopharynxkarzinome
als Spätfolgen der Infektion

Mikrobiologie (13 decks)

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