4 : Anomalies du sodium

Question 1

Dessine le tableau des causes de perturbation de la natrémie en fonction de la volémie

Answer 1

P.1 du document des anomalies du sodium

Question 2

Quels sont les 3 éléments régulateurs de l’homéostasie de l’eau?

Answer 2

1. Soif
2. ADH
3. Fonction rénale

Question 3

À partir de quelle valeur peut-on parler d’hyponatrémie?

Answer 3

< 135 mEq/L

Question 4

Quelles peuvent être les 2 causes d’hyponatrémie?

Answer 4

1. Excès d’eau que le rein est incapable d’éliminer
2. Rétention d’eau sous l’effet d’une stimulation endogène d’ADH

Question 5

Quelles sont les 3 grandes classes d’hyponatrémie?

Answer 5

1. Hypoosmolaire
2. Normoosmolaire
3. Hyperosmolaire

Question 6

Quelle est la classe d’hyponatrémie la plus fréquente?

Answer 6

Hyponatrémie hypoosmolaire

Question 7

Quels sont les 4 signes et symptômes principaux d’une hyponatrémie symptomatique (aigue ou sévère)?

Answer 7

1. Nausées
2. Léthargie
3. Confusion
4. Céphalées

Question 8

Quelle sera la cause d’une hyponatrémie ayant ces caractéristiques :
1. Hypovolémie
2. Osm urinaire = Osm plasmatique

Answer 8

Pertes rénales (ex. diurétique thiazidique)

Question 9

Quelle sera la cause d’une hyponatrémie ayant ces caractéristiques :
1. Hypovolémie
2. Osm urinaire > Osm plasmatique

Answer 9

Pertes extra-rénales (digestives, cutanées) que le rein tente de compenser

Question 10

Quelle sera la cause d’une hyponatrémie ayant ces caractéristiques :
1. Euvolémie
2. Osm urinaire > Osm plasmatique

Answer 10

SIADH

Question 11

Quelle sera la cause d’une hyponatrémie ayant ces caractéristiques :
1. Euvolémie
2. Osm urinaire < Osm plasmatique

Answer 11

Potomanie

Question 12

Quelle sera la cause d’une hyponatrémie ayant ces caractéristiques :
1. Hypervolémie
2. Osm urinaire = Osm plasmatique

Answer 12

Insuffisance rénale

Question 13

Quelle sera la cause d’une hyponatrémie ayant ces caractéristiques :
1. Hypervolémie
2. Osm urinaire > Osm plasmatique

Answer 13

Insuffisance cardiaque ou hépatique

Question 14

Quel est habituellement le seul traitement recommandé pour une hyponatrémie légère?

Answer 14

Restriction hydrique

Question 15

Quel sera le traitement priorisé dans le cas d’une hyponatrémie :
a. Hypervolémique
b. Hypovolémique

Answer 15

a. Diurétiques
b. Solutés salins

Question 16

À partir de quelle valeur peut-on parler d’hypernatrémie?

Answer 16

> 145 mEq/L

Question 17

Quelles sont les 3 causes possibles d’une hypernatrémie?

Answer 17

1. Apport en eau inférieur aux pertes (ex. diurèse osmotique)
2. Ingestion de sel ou de solutés salins
3. Effet de l’ADH insuffisant (ex. diabète insipide)

Question 18

Quelles sont les 5 causes qui pourraient être à l’origine d’un diabète insipide néphrogénique?

Answer 18

1. Post-obstruction des voies urinaires
2. Hypercalcémie
3. IRC
4. Hypokaliémie
5. Post-insuffisance rénale aigue

Question 19

Quel est le symptôme principal du diabète insipide?

Answer 19

Polyurie

Question 20

Quels sont les 3 signes et symptômes possibles d’une hypernatrémie?

Answer 20

1. Irritabilité neuromusculaire
2. Myoclonies
3. Hyperréflexie

Question 21

Comment peut-on différencier un diabète insipide d’origine néphrogénique et central?

Answer 21

Par l’administration d’ADH : une augmentation de l’osmolalité de > 50% = origine centrale

Question 22

Quels sont les 2 traitements possibles de l’hypernatrémie?

Answer 22

1. Solutés hypotoniques
2. Augmenter l’apport PO en eau

Question 23

Quels sont les 2 effets qui s’opposent entre une hyperglycémie et la natrémie?

Answer 23

1. Sortie d’eau des cellules qui abaisse la natrémie
2. Perte urinaire par diurèse osmotique qui augmente la natrémie

Question 24

Quelle sera donc la natrémie attendue dans le cas d’un diabète insipide en phase :
a. Aigue
b. Chronique

Answer 24

a. Hyponatrémie
b. Hypernatrémie