2 : Anomalies du calcium

Question 1

Quel sera l’effet de la PTH sur :
a. Le calcium
b. Le phosphore

Answer 1

a. Hypercalcémie
b. Hypophosphatémie

Question 2

Comment se modulera la sécrétion de la PTH dans le cas d’une :
a. Hypercalcémie
b. Hypocalcémie

Answer 2

a. Diminution
b. Augmentation

Question 3

Comment se modulera la réabsorption de calcium dans le cas d’une :
a. Hypervolémie
b. Hypovolémie

Answer 3

a. Diminution
b. Augmentation

Question 4

Quel sera l’effet de la calcitonine sur :
a. Le calcium
b. Le phosphore

Answer 4

a. Hypocalcémie
b. Hypophosphatémie

Question 5

Quel sera l’effet du calcitriol sur :
a. Le calcium
b. Le phosphore

Answer 5

a. Hypercalcémie
b. Hyperphosphatémie

Question 6

En combien de formes se présente le calcium dans le sang?

Answer 6

1. Libre (ionisé)
2. Lié aux protéines (particulièrement à l’albumine)

Question 7

Quel sera l’effet de l’hypoalbuminémie sur le taux de calcium dans le sang?

Answer 7

Fausse hypocalcémie : le calcium libre est toujours à un taux N

Question 8

Au niveau des reins, quel sera l’effet de la PTH sur :
a. Le calcium
b. Le phosphore
c. La vitamine D

Answer 8

a. Augmentation de la réabsorption
b. Augmentation de l’excrétion
c. Transformation en sa forme active

Question 9

Au niveau des intestins, quel sera l’effet de la 1,25(OH)2VIT D sur :
a. Le calcium
b. Le phosphore

Answer 9

a. Augmentation de l’absorption
b. Augmentation de l’absorption

Question 10

Quel mode d’action aura la PTH au niveau des :
a. Os
b. Reins
c. Intestins

Answer 10

a. Activation des ostéoclastes (augmente le calcium et le phosphore sanguin)

b.
1. Convertit la vitamine D en sa forme active
2. Réabsorbe le calcium aux tubules distal et collecteur
3. Diminue la réabsorption rénale de phosphore au niveau du tubule proximal

c. Stimule la formation de calcitriol

Question 11

Quel mode d’action aura la vitamine D au niveau des :
a. Os
b. Reins
c. Intestins

Answer 11

a. Potentialise l’effet de la PTH
b. Diminue l’expression de la PTH
c. Augmente l’absorption digestive de calcium

Question 12

Quelles sont les 4 causes les plus fréquentes d’hypocalcémie?

Answer 12

1. IRC
2. Hypomagnésémie
3. Post-opératoire d’une chx des parathyroïdes ou de la thyroïde
4. Diurétiques de l’anse (HCTZ)

Question 13

Quels sont les 4 tests nécessaires pour le diagnostic de l’hypocalcémie?

Answer 13

1. Dosage du magnésium
2. Fonction rénale
3. Dosage du phosphore
4. Dosage de la PTH et de la vitamine D

Question 14

Quels sont les 2 traitements possibles de l’hypocalcémie?

Answer 14

En fontion de l’étiologie :
1. Suppléments de calcium
2. Suppléments de vitamine D/magnésium PRN

Question 15

Quels sont les 4 signes et symptômes de l’hypocalcémie?

Answer 15

1. Altération de l’état de conscience
2. Convulsion
3. Paresthésies
4. Hypotension et bradycardie

Question 16

Quels sont les deux signes particulièrement attribuables à l’hypocalcémie à l’E/P?

Answer 16

1. Chvostek : contracture du visage à la percussion du nerf facial
2. Trousseau : flexion des doigts et du poignet à l’inflation du brassard 3 minutes > TA systolique N

Question 17

Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes d’hypercalcémie?

Answer 17

1. Néoplasie
2. HyperPTH primaire

Question 18

Quels sont les 7 signes et symptômes attribuables à l’hypercalcémie?

Answer 18

1. Signes de déshydratation
2. Néphrolithiases
3. HTA
4. Constipation
5. No/Vo
6. Confusion
7. Convulsions

Question 19

Quels sont les 3 tests pertinents au diagnostic de l’hypercalcémie?

Answer 19

1. Radiographie pulmonaire (néoplasie)
2. Électrophorèse des protéines sériques (MM)
3. Dosage de la PTH, vit D, TSH

Question 20

Quels sont les 2 traitements à favoriser dans le cas d’une hypercalcémie?

Answer 20

1. Favoriser l’hydratation
2. Calcitonine et biphosphanates pour diminuer la résorption osseuse

Question 21

À l’ECG, quelle anomalie pourrons-nous retrouver dans le cas d’une :
a. Hypocalcémie
b. Hypercalcémie

Answer 21

a. Allongement du QT
b. QT court