13 : Les solutés Flashcards
Quelle proportion de l’eau totale représente le compartiment :
a. Intracellulaire
b. Extracellulaire
c. Intravasculaire
a. 2/3
b. 1/3
c. 1/4 de l’eau extracellulaire
Quelle est la définition de :
a. Osmolalité
b. Tonicité
a. Nombre total de particules avec ou sans charge dissoutes dans la solution
b. Teneur en sodium
Quels sont les 4 solutés hyperosmolaires?
- NaCl 3%
- Normosol-M
- M1F
- M1/2F
Quels sont les 4 solutés isoosmolaires?
- NaCl 0,9%
- Lactate Ringer
- D5W
- 1/3-2/3
Quel soluté est :
a. Hypoosmolaire
b. Hypertonique
a. NaCl 0,45%
b. NaCl 3%
Quels sont les 3 solutés isotoniques?
- NaCl 0,9%
- Lactate Ringer
- M1F
Quels sont les 5 solutés hypotoniques?
- NaCl 0,45%
- D5W
- Normosol-M
- M1/2F
- 1/3-2/3
Quelle est la définition d’un soluté :
a. Hypertonique
b. Isotonique
c. Hypotonique
a. Na soluté > Na plasma
b. Na soluté = Na plasma
c. Na soluté < Na plasma
Quels sont les 2 solutés isotoniques sans dextrose?
- NaCl 0,9%
- Lactate Ringer
Quelle est l’utilité des solutés isotoniques?
Soluté de remplissage : ils favorisent la redistribution vers le compartiment intravasculaire (et y restent davantage que les solutés hypotoniques)
Quelle est la particularité des solutés isotoniques avec dextrose?
Une fois le dextrose métabolisé, le soluté devient hypotonique
Quelle est la différence entre volémie et natrémie?
- Volémie : reflet de la balance en sodium
- Natrémie : reflet de la balance en eau
Quelle sera l’utilisation générale pour le soluté :
a. D5%
b. D50%
c. Lactate Ringer
d. D5% et NaCl 0,45%
e. D5% et NaCl 0,9%
f. NaCl 0,9%
a. Jeûne
b. Hypoglycémie sévère
c. Remplissage
d. Maintien
e. Maintien
f. Remplissage
Concernant le NaCl 0,45% (demi-salin) :
a. Tonicité?
b. Osmolalité?
c. Quand est-il utilisé?
a. Hypotonique
b. Hypoosmolaire
c. Pour un remplacement des pertes hypotoniques ou pour corriger une hypernatrémie
Concernant le NaCl 0,9% (normal salin) :
a. Tonicité?
b. Osmolalité?
c. Quand est-il utilisé?
a. Isoosmolaire
b. Isotonique
c. Réanimation volémique, période péri-opératoire, pré-examen avec produit de contraste
Quelles sont les 4 situations qui nécessitent une surveillance quant à l’utilisation du normal salin?
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Risque d’induire un oedème périphérique ou pulmonaire
Quel est le risque principal d’une surutilisation de normal salin?
Acidose métabolique hyperchlorémique
Quelle est la physiopathologie de l’acidose métabolique hyperchlorémique?
- Le NaCl contient une quantité égale de Na et de Cl
- Cl soluté > Cl plasmatique
- Le Cl excédentaire n’est pas éliminé rapidement car l’hypovolémie favorise une réabsorption rénale de Cl (hyperchlorémie)
- Pour maintenir l’équilibre, l’organisme élimine des HCO3- (acidose)
Comment peut-on calculer les besoins de base en eau de l’organisme?
- 4 ml/kg/h pour les 10 premiers kg
- 2 ml/kg/h pour les 10 kg suivants
- 1 ml/kg/h pour les kg restants
Concernant le Lactate Ringer :
a. Tonicité?
b. Osmolalité?
c. Quand est-il utilisé?
a. Isotonique
b. Isoosmolaire
c. Réanimation volémique, traumas, grands brûlés, chirurgie
Comment le Lactate Ringer est-il métabolisé?
Il est transformé en HCO3- au niveau hépatique
Quelles sont les 3 situations qui nécessitent une surveillance accrue quant à l’utilisation du Lactate Ringer? Pourquoi?
a. Insuffisance hépatique : risque d’acidose lactique par non-conversion en HCO3-
b. TCC ou médullaire : risque d’oedème dû à la teneur plus faible en Na
c. IR ou hyperkaliémie : le LR contient du K+
Concernant le dextrose 5% :
a. Tonicité?
b. Osmolalité?
c. Quand est-il utilisé?
a. Hypotonique
b. Isoosmolaire
c. Patient diabétique à jeun, correction de l’hypernatrémie, traitement de l’hypoglycémie, traitement de l’acidocétose, traitement de l’hyperkaliémie (avec insuline)
Concernant le dextrose 50% :
a. Tonicité?
b. Osmolalité?
c. Quand est-il utilisé?
a. Hypertonique
b. Hyperosmolaire
c. Correction d’une hypoglycémie aigue
Concernant le M1F :
a. Tonicité?
b. Osmolalité?
c. Quand est-il utilisé?
a. Isotonique
b. Hyperosmolaire
c. Période post-opératoire, patient à jeun
Concernant le M1/2F :
a. Tonicité?
b. Osmolalité?
c. Quand est-il utilisé?
a. Hypotonique
b. Hypoosmolaire
c. Patient à jeun, euvolémique
Habituellement, lequel du M1F ou du M1/2 est priorisé? Pourquoi?
Le M1F afin d’éviter l’hyponatrémie
Concernant le Normosol-M :
a. Tonicité?
b. Osmolalité?
c. Quand est-il utilisé?
a. Hypotonique
b. Hyperosmolaire
c. Comme soluté de maintien en pédiatrie
Quel est le risque principal à surveiller lors de l’utilisation de Normosol-M? Pourquoi?
Hyponatrémie : il contient une très faible concentration en NaCl
Que contient le Normosol-M?
Électrolytes : Mg, K
Acétate : converti en HCO3- au foie
Pourquoi préfère-t-on le Normosol-M comme solution de maintien en pédiatrie?
Il est moins néfaste pour l’immaturité des reins
Concernant le 1/3(NS)-2/3(D5W) :
a. Tonicité?
b. Osmolalité?
c. Quand est-il utilisé?
a. Hypotonique
b. Isoosmolaire
c. Comme soluté de maintien en pédiatrie
Quel est le risque principal à surveiller lors de l’utilisation de 1/3(NS)-2/3(D5W)?
Hyponatrémie
Quels sont les 2 solutés qui contiennent du potassium?
- Lactate Ringer
- Normosol-M avec dextrose
En mmol/L, quel sera le contenu en sodium élémentaire de 1L de soluté NaCl 0,9%?
154 mmol/L
a. Quelle caractéristique possèdent généralement les solutés de maintien?
b. Lesquels sont le plus souvent utilisés chez l’adulte?
c. Lesquels sont le plus souvent utilisés chez l’enfant?
a. Ils sont en général hypotoniques
b. M1/2F et NaCl 0,45%
c. Normosol-M et 1/3-2/3
