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Intégration III : E-ONE et pharmaco > 13 : Les solutés > Flashcards

13 : Les solutés Flashcards

1
Q

Quelle proportion de l’eau totale représente le compartiment :
a. Intracellulaire
b. Extracellulaire
c. Intravasculaire

A

a. 2/3
b. 1/3
c. 1/4 de l’eau extracellulaire

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Q

Quelle est la définition de :
a. Osmolalité
b. Tonicité

A

a. Nombre total de particules avec ou sans charge dissoutes dans la solution
b. Teneur en sodium

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3
Q

Quels sont les 4 solutés hyperosmolaires?

A
  1. NaCl 3%
  2. Normosol-M
  3. M1F
  4. M1/2F
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4
Q

Quels sont les 4 solutés isoosmolaires?

A
  1. NaCl 0,9%
  2. Lactate Ringer
  3. D5W
  4. 1/3-2/3
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Q

Quel soluté est :
a. Hypoosmolaire
b. Hypertonique

A

a. NaCl 0,45%
b. NaCl 3%

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6
Q

Quels sont les 3 solutés isotoniques?

A
  1. NaCl 0,9%
  2. Lactate Ringer
  3. M1F
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7
Q

Quels sont les 5 solutés hypotoniques?

A
  1. NaCl 0,45%
  2. D5W
  3. Normosol-M
  4. M1/2F
  5. 1/3-2/3
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8
Q

Quelle est la définition d’un soluté :
a. Hypertonique
b. Isotonique
c. Hypotonique

A

a. Na soluté > Na plasma
b. Na soluté = Na plasma
c. Na soluté < Na plasma

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9
Q

Quels sont les 2 solutés isotoniques sans dextrose?

A
  1. NaCl 0,9%
  2. Lactate Ringer
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10
Q

Quelle est l’utilité des solutés isotoniques?

A

Soluté de remplissage : ils favorisent la redistribution vers le compartiment intravasculaire (et y restent davantage que les solutés hypotoniques)

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11
Q

Quelle est la particularité des solutés isotoniques avec dextrose?

A

Une fois le dextrose métabolisé, le soluté devient hypotonique

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12
Q

Quelle est la différence entre volémie et natrémie?

A
  1. Volémie : reflet de la balance en sodium
  2. Natrémie : reflet de la balance en eau
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13
Q

Quelle sera l’utilisation générale pour le soluté :
a. D5%
b. D50%
c. Lactate Ringer
d. D5% et NaCl 0,45%
e. D5% et NaCl 0,9%
f. NaCl 0,9%

A

a. Jeûne
b. Hypoglycémie sévère
c. Remplissage
d. Maintien
e. Maintien
f. Remplissage

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14
Q

Concernant le NaCl 0,45% (demi-salin) :
a. Tonicité?
b. Osmolalité?
c. Quand est-il utilisé?

A

a. Hypotonique
b. Hypoosmolaire
c. Pour un remplacement des pertes hypotoniques ou pour corriger une hypernatrémie

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15
Q

Concernant le NaCl 0,9% (normal salin) :
a. Tonicité?
b. Osmolalité?
c. Quand est-il utilisé?

A

a. Isoosmolaire
b. Isotonique
c. Réanimation volémique, période péri-opératoire, pré-examen avec produit de contraste

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16
Q

Quelles sont les 4 situations qui nécessitent une surveillance quant à l’utilisation du normal salin?

A
  1. Insuffisance cardiaque
  2. Insuffisance hépatique
  3. Insuffisance rénale
  4. Risque d’induire un oedème périphérique ou pulmonaire
17
Q

Quel est le risque principal d’une surutilisation de normal salin?

A

Acidose métabolique hyperchlorémique

18
Q

Quelle est la physiopathologie de l’acidose métabolique hyperchlorémique?

A
  1. Le NaCl contient une quantité égale de Na et de Cl
  2. Cl soluté > Cl plasmatique
  3. Le Cl excédentaire n’est pas éliminé rapidement car l’hypovolémie favorise une réabsorption rénale de Cl (hyperchlorémie)
  4. Pour maintenir l’équilibre, l’organisme élimine des HCO3- (acidose)
19
Q

Comment peut-on calculer les besoins de base en eau de l’organisme?

A
  1. 4 ml/kg/h pour les 10 premiers kg
  2. 2 ml/kg/h pour les 10 kg suivants
  3. 1 ml/kg/h pour les kg restants
20
Q

Concernant le Lactate Ringer :
a. Tonicité?
b. Osmolalité?
c. Quand est-il utilisé?

A

a. Isotonique
b. Isoosmolaire
c. Réanimation volémique, traumas, grands brûlés, chirurgie

21
Q

Comment le Lactate Ringer est-il métabolisé?

A

Il est transformé en HCO3- au niveau hépatique

22
Q

Quelles sont les 3 situations qui nécessitent une surveillance accrue quant à l’utilisation du Lactate Ringer? Pourquoi?

A

a. Insuffisance hépatique : risque d’acidose lactique par non-conversion en HCO3-
b. TCC ou médullaire : risque d’oedème dû à la teneur plus faible en Na
c. IR ou hyperkaliémie : le LR contient du K+

23
Q

Concernant le dextrose 5% :
a. Tonicité?
b. Osmolalité?
c. Quand est-il utilisé?

A

a. Hypotonique
b. Isoosmolaire
c. Patient diabétique à jeun, correction de l’hypernatrémie, traitement de l’hypoglycémie, traitement de l’acidocétose, traitement de l’hyperkaliémie (avec insuline)

24
Q

Concernant le dextrose 50% :
a. Tonicité?
b. Osmolalité?
c. Quand est-il utilisé?

A

a. Hypertonique
b. Hyperosmolaire
c. Correction d’une hypoglycémie aigue

25
Q

Concernant le M1F :
a. Tonicité?
b. Osmolalité?
c. Quand est-il utilisé?

A

a. Isotonique
b. Hyperosmolaire
c. Période post-opératoire, patient à jeun

26
Q

Concernant le M1/2F :
a. Tonicité?
b. Osmolalité?
c. Quand est-il utilisé?

A

a. Hypotonique
b. Hypoosmolaire
c. Patient à jeun, euvolémique

27
Q

Habituellement, lequel du M1F ou du M1/2 est priorisé? Pourquoi?

A

Le M1F afin d’éviter l’hyponatrémie

28
Q

Concernant le Normosol-M :
a. Tonicité?
b. Osmolalité?
c. Quand est-il utilisé?

A

a. Hypotonique
b. Hyperosmolaire
c. Comme soluté de maintien en pédiatrie

29
Q

Quel est le risque principal à surveiller lors de l’utilisation de Normosol-M? Pourquoi?

A

Hyponatrémie : il contient une très faible concentration en NaCl

30
Q

Que contient le Normosol-M?

A

Électrolytes : Mg, K
Acétate : converti en HCO3- au foie

31
Q

Pourquoi préfère-t-on le Normosol-M comme solution de maintien en pédiatrie?

A

Il est moins néfaste pour l’immaturité des reins

32
Q

Concernant le 1/3(NS)-2/3(D5W) :
a. Tonicité?
b. Osmolalité?
c. Quand est-il utilisé?

A

a. Hypotonique
b. Isoosmolaire
c. Comme soluté de maintien en pédiatrie

33
Q

Quel est le risque principal à surveiller lors de l’utilisation de 1/3(NS)-2/3(D5W)?

A

Hyponatrémie

34
Q

Quels sont les 2 solutés qui contiennent du potassium?

A
  1. Lactate Ringer
  2. Normosol-M avec dextrose
35
Q

En mmol/L, quel sera le contenu en sodium élémentaire de 1L de soluté NaCl 0,9%?

A

154 mmol/L

36
Q

a. Quelle caractéristique possèdent généralement les solutés de maintien?
b. Lesquels sont le plus souvent utilisés chez l’adulte?
c. Lesquels sont le plus souvent utilisés chez l’enfant?

A

a. Ils sont en général hypotoniques
b. M1/2F et NaCl 0,45%
c. Normosol-M et 1/3-2/3

Intégration III : E-ONE et pharmaco (14 decks)

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