345-Vomissements

Question 1

Principaux anti-émétiques

Answer 1

• Antagonistes dopaminergiques
  
  • Domperidone (MOTILIUM®) : 1 à 2 cp de 10mg PO 3 à 4 fois par jour
  • Métoclopramide (PRIMPERAN®) : ½ à 1 cp de 10mg PO 3 fois par jour
• Antagonistes 5HT3 à la sérotonine = Sétrons
  
  • Ondansétron (ZOPHREN®) : 8mg 3 fois par jour PO ou IV

Question 2

Mise en conditions d’un patient présentant des vomissements abondants

Answer 2

• PLS
• SNG en aspiration
• Relais IV des médicaments indispensables

Question 3

Complications des vomissements

Answer 3

IRM

• Troubles hydro-électrolytiques (I=Iono)
  
  • Hypokaliémie, hypochlorémie
  • Alcalose métabolique
  • Déshydratation extracellulaire ± insuffisance rénale fonctionnelle
• Complications respiratoires (R)
  
  • Pneumopathie d’inhalation,
  • Syndrome de Mendelson : Inhalation bronchique du contenu gastrique
• Complications Mécaniques (M)
  
  • Oesophagite peptique
  • Syndrome de Boerhaave : Rupture de la paroi oesophagienne lors d’un effort de vomissement
  • Syndrome de Mallory-Weiss : Hémorragie digestive haute par déchirure du cardia secondaire à des vomissements répétés

Question 4

Syndrome de Boerhaave

Answer 4

Rupture de la paroi oesophagienne lors d’un effort de vomissement