275-Péritonite aiguë

Question 1

Délai de survenue d’une péritonite post-opératoire

Answer 1

5 à 7 jours

Question 2

Signes cliniques péritonite

Answer 2

Douleur abdo
Défense
Contracture ++
Vomissements, diarrhée, arrêt des matières et des gaz
Douleur au TR
Signes généraux : fièvre/hypothermie, sepsis sévère/choc septique, oligo/anurie, défaillant multiviscérale

Question 3

Signes cliniques abcès sous-phrénique

Answer 3

Hoquet
Dyspnée
Epanchement pleural réactionnel

Question 4

Signes cliniques abcès du cul-de-sac de Douglas

Answer 4

SFU
Douleur au TR
Ténesme

Question 5

Abcès abdominal au scanner

Answer 5

Hypodensité ne se réhaussant pas
+/- bulles au sein de l’abcès
Entouré d’une coque prenant le contraste

Question 6

Antibiothérapie d’une péritonite communauraire

Answer 6

AUGMENTIN + Aminosides (GENTA)

ou METRONIDAZOLE + OFLOXACINE + Aminosides si allergie aux pénicilline

Question 7

Antibiothérapie d’une péritonite nosocomiale/post-op

Answer 7

TAZOCILLINE + Aminosides (GENTAMYCINE)

Question 8

Traitement chirurgical d’une péritonite

Answer 8

En URGENCE
Laparotomie médiane
Exploration + prélèvements multiples
Lavage abondant
Ttt étiologique
Stomie (pas d'anastomose en milieu septique !!!)
Drainage
Fermeture