336 Flashcards
A utilização de terapêutica de substituição renal (?) e de (?) é especifica para a LRA;
cotinua
SLED (dialise lenta de baixa eficiência)
O SLED demora (?) a (?) horas por sessão em contraste com as (?) a (?) horas das sessões de hemodialise;
6-12
3-4
A dialise peritoneal raramente é utilizada nos países desenvolvidos no tratamento da (?) porque tem (?) aumentado e a depuração é (?) eficiente por unidade de tempo.
LRA
risco infeccioso
menos eficiente
Introdução:
A (?) dos doentes com DRT requerem diálise;
a incidência de DRT é desproporcionalmente maior em (?);
grande maioria afro americanos (mas mortalidae maior em não negros);
Etiologia da DRC:
A (?) é a principal causa de DRC, correspondendo a (%) dos casos recém-diagnosticados;
A (?) é responsável por cerca de (%) dos casos de DRT;
Outras causas prevalentes de DRT incluem (4)
Diabetes mellitus .. 45
HTA … 35
glomeurlonefrite, doença renal poliquistia e uropatia obstrutiva;
(NÃO ESTA INTERSTICIAISI)
Introdução:
Globalmente a taxa de mortalidade de doentes com DRT é (?) na Europa e no Japão;
Nos USA a taxa de mortalidade de doentes em diálise tem (?);
A taxa de sobrevida aos 5 anos dos doentes em diálise é de (%) a (%)
Menor
Diminuído drasticamente
35-40%
Intodução
A principal causa de morte nestes doentes é (?) responsável por (%) das mortes.
A segunda principal causa de morte nestes doentes são (?) responsáveis por (%) das mortes.
DCV … 40%
Infeções … 10%
São preditores de morte nos doentes renais crónicas em diálise todas as opções excepto uma:
- raça negra
- desnutrição
- idade avançada
- género masculino
- diabetes mellitus
- é a raça não negra!!
são so 6.
estes 5 mais doença cardíaca de base;
Não está tambem HTA, dislipidémia e obesidade!!;
Opções de tratamento para DRT:
Uma grande parte dos casos de DRT resulta de episódios de (?) ;
Não existe beneficio entre iniciar a diálise preventivamente para TFG (?) em relação ao inicio após (?);
LRA;
10-14;
aparecimento de sintomas urémicos;
V/FNÃO Existe benificio em iniciar a diálise preventivamente
para TFG de 10-14mL/min em relação ao início após
aparecimento de sintomas urémicos;
F - Não há
OPÇÕES DE TRATAMENTO NA DRT (3)
HEMODIÁLISE
DIÁLISE PERITONEAL
TRANSPLANTE
Relativamente as opções de tratamento na DRT
A (?) é a técnica dialitica mais utilizada, sendo utilizada (> (%)) dos doentes nos USA;
hemodilalise
> 90%
Relativamente as opções de tratamento na DRT
Existem duas técnicas de dialise peritoneal (?) e (?).
A Diálise peritoneal é uma técnica (?) mas (?) em termos de depuração de soluto comparativamente a HD
ambulatorial continua
cíclica continua
continua … menos eficiente;
Estudos clínicos comparativos entre hemodiálise e diálise peritoneal NÃO concluídos mas…
Os resultados associados a HD ou DP são (?).
A decisão da escolha entre HD e DP depende de (?)
semelhantes
preferencias pessoais e considerações na qualidade de vida;
A hemodiálise baseia-se em dois princípios:
(?) - movimento dos produtos metabólicos acordo com um gradiente de concentrações; (depuração (?))
(?) - depuração (?) em que o arraste do solvente leva ao varrimento conjunto dos solutos;
difusão do soluto
difusiva
ultrafiltração … convectiva
A taxa de difusão dos solutos é aumentado por:
1) Magnitude do (?)
2) (?) Membrana;
3) (?)
- gradiente de concentração
- área de superfície
- coeficiente de transferência de massa;
Hemodialise
de acordo com as leis da difusão quanto (?) a molécula, (?) a sua taxa de difusão através da membrana;
maior
menor
Hemodiálise:
Uma molécula pequena (?) passa por depuração substancial;
Moléculas maiores (?) com depuração menos eficiente.
ureia, 60Da
creatinina, 113Da
A ureia é uma molecula de (?) dimensões
A creatinina é uma molecula de (?) dimensoes
pequenas
dimensoes
A hemodiálise tem tres componentes:
- o (?)
- o (?) de sangue;
- o (?)
dialisador
sistema de distribuição de sangue
dialisado;
HD - o dialisador:
é uma camara de plástica com capacidade de perfusão do sangue e do dialisado (?) a taxas de fluxo (?);
Mais usado nos EUA é o dialisador de (?) composto por feixes de tubos capilares. o sangue circula (?) e o dialisado circula (?)
em simultâneo … muito altas
fibra
por dentro … por fora
Dialisador
Maioria dos dialisadores produzidos nos EUA são membranas (?) biocompatíveis, derivadas de
(?) ou outros componentes relacionados vs antigas membranas (?) bioincompatíveis que provocavam
da (?).
sintéticas .. polissulfonas
celulósicas
cascata do complemento;
A utilização de dialisadores descartáveis tem aumentado (V/F)
V
O dialisado
os trÊs iões importantes na sua composição são ?
todos catiões
potássio
cálcio
Na+
composição do dilasado:
A [K+] do dialsiado varia entre (? - ?) mmol/L de acordo com a [K+] sérica (?)
A concentração de cálcio habitual é de (?) mmo/L
Podem ser necessárias concentrações de cálcio (?) em doentes com (?) secundária a hiperparatiroidsmo secundario/após paratiroidectomia;
0 e 4… prévia à dialise;
1.25 mmol/L
hipocalcémia … maiores;
composição do dialisado:
A composição de Na+ é geralmente entre (?-?) mmol/L
136 - 140
Nos doentes que desenvolvem frequentemente episódios (?) durante a hemodiálise a modelação da concentração de (?) ao longo da diálise pode melhorar a situação;
hipotensivos
sódio
a modelação do sódio consiste na redução gradual da [Na]+ de 145-155 mmoL até 136-140 mmol/L no final da diálise;
Essa modelação pode ser feita por (?), de modo (?) ou (?)
etapas
linear
exponencial;
as altas concentrações de sódio e a modelação do sódio predispõe os doente a (?) e aumento da sede;
balanços positivos de sódio;
A modelação de sódio é indesejável em doentes (?) ou com (?) elevados;
hipertensos
grandes ganhos de peso interdialiticos;
Modelação de sódio
- boa para (1)
- não deve ser usada em doentes com (2)
reduzir episódios de hipotensão durante a dialise;
hipertensos;
doentes com grandes ganhos de peso entre sessões de diálise
sistema de administração de sangue é composto por um circuito extracorporal e o acesso dialítico
O circuito extracorporal é composto por uma (?) e um sistema de distribuição do (?);
bomba de sangue
dialisado
Durante a HD a velocidade do fluxo sanguineo é de (?-?) ml/min;
A pressão hidrostática (?) no lado do (?) pode ser manipulada para atingir a ultrafiltração desejada;
250 - 500
negativa
dialisado
a maquina não mexe no sangue!!! tudo o que nos alteramos é sempre no dialisado!!
Membranas de diálise têm (?)
diferentes (mL removidos/min/mmHg de pressão) que juntamente com mudanças hidrostáticas permitem alterar a remoção de liquido.
coeficientes de ultrafiltração;
Acessos para diálise, podem ser de 3 tipos:
fístula
enxerto
cateter;
Uma fistula nativa facilita a utilização de agulhas de grandes dimensões (tipicamente ? gauge) para aceder à circulação;
As fistulas têm a (?) taxa de patência a longo prazo mas são utilizadas (?) de doentes.
Infelizmente, mesmo quando criadas as fístulas AV podem (?) o suficiente ou (?)
15; maior; numa minoria; não amadurecer o suficiente; trombosar precocemente;
Enxertos e catéteres
são geralmente usados em pessoas com veias (?), veias (?) ou após (?).
A complicação mais importante dos enxertos arteriovenosos é a (?/?) por (?);
de menor calibre… lesionadas por venopunção repetida … após hospitalização prolongada
trombose/falência do exerto … hiperplasia da intima;
O acesso associado a maiores taxas de infeção é (?);
os (?) e os (?) têm maiores taxas de (?) e de (?) que as fistulas nativas;
o catéter;
enxertos e os cateteres … infeção … trombose / falência
as (?) são o melhor acesso disponível para dialise porque têm as taxas mais baixas de (?) e de (?)
fistulas nativas
infeção … trombose
Quado há falha dos enxertos ou fístulas pode usar-se (?) para dilatação das estenoses.
angioplastia guiada por catéter.
V/F A monitorização das pressões venosas durante a diálise e do fluxo do acesso é realizada por rotina para detetar precocemente falha do acesso vascular.
F
permite detetar precocemente mas não é realizada por rotina;
acesso da diálise –> cateteres EV de grosso calibre
A utilização de (?) permite reduzir a translocação bacteriana a partir da pele resultando numa (?) menor comparativamente aos (?)
cateteres tunelizados … taxa de infeção … não tunelizados
A maioria dos cateteres tunelizados são colocados na (?);
também se podem utilizar as veias (3);
Deve evitar-se a colocação de cateteres nas veias (?). as taxas de fluxo são geralmente excelentes mas a (?) é uma complicação frequente e se presente impede de forma (?) a construção de um acesso na extremidade homolateral.
jugular interna
jugular externa, femoral e subclávia;
subclavias … trombose permanente
As taxas de infeção mais altas ocorrem nos cateteres (?).
se VCS ou outras veias centrais
que drenam as extremidades superiores estiverem estenosas ou trombosadas podem utilizar-se abordagens (?) ou (?) para acesso à (?)
femorais;
translombares / transhepáticas / VCI
Objetivos da diálise
o procedimento da diálise consiste em bombear (?) através do dialisador a uma taxa de fluxo de (?-?) mL/min equanto que o (?) flui no sentido oposto num (?) a um fluxo de (?-?)
sangue 300-500 dialisado mecanismo de contra corrente 500-800
a eficiência da dialise é determinada por (3);
fluxo de sangue
fluxo do dialisado
caracteristicas do ialisador
Dose da diálise
- baseada na depuração fracional de (?) durante um tratamento de diálise;
- depende de (5)
- (?) do doente;
- (?) residual;
- (?)
- grau de (?/?)
- presença de comorbilidades;
ureia tamanho função renal intake proteico anabolismo/catabolismo
O gold standard para medir o grau de adequação da diálise é?
depuração fracionada de ureia;
V/F
Não existem diferenças de mortalidade associadas a grandes diferenças na depuração da ureia durante uma sessão dialitica;
V
não é por remover mais ureia que morre menos
Os objetivos atuais da dialise são:
- taxa de depuração da (?) superior a (?-?) e
- produto de depuração corporal indexada pela (?) x (?) > a (?) ou (=)
ureia … 65-70
agua … tempo .. 1.2 ou 1.05
Maioria dos pacientes com DRT necessita de (?-?) de diálise/semana, divididas em (?) sessões, que dá (?-?) horas por sessão;
9-12
3
3-4
V/F A dose de hemodialise deve ser individualizada.
A individualização da dose de hemodiálise depende:
• (?);
• Adequação da (?)/(?)
• Controlo da hiper (?) hiper (?) e (?)
V ureia ultrafiltração / remoção de liquidos caliémia fosfatémia acidose metabólica;
Estudos recentes -resultados
- hemodilaise frequente noturna vs convencional em casa –> (?) em termos de massa ventricular esquerda/melhoria da forma fisica;
- Hemodialise 6x/semana vs 3x/ semana -> (?) no controlo da HTA, hiperfosfatémia, redução da massa VE e da forma fisica;
- intervalo interdialitico maior ao fim de semana –> (?) mortalidade e hospitalização por IC;
- não há diferenças
- melhoria
- aumento significativo
Complicações durante a hemodialise - 3
Hipotensão
Cãimbras
Reações anafilactoides ao dialisador;
Hipotensão durante a diálise.
O (?) está associado a efeitos (?) e cardiodepressivos;
Houve uma redução da hipotensão na hemodiálise desde a introdução do (?) como tampão.
acetato. .. vasodilatadores
bicarbonato. ..
Hipotensão durante a diálise.
O (?) está associado a efeitos (?) e cardiodepressivos;
Houve uma redução da hipotensão na hemodiálise desde a introdução do (?) como tampão.
acetato. .. vasodilatadores
bicarbonato. ..
Hipotensão durante a diálise - tratamento. consiste em
?) e administrar 100-250 mL de solução (?) OU 10 mL de solução (?) saturada a 23% OU (?) com baixa concentração de (?
descontinuar a ultrafiltração
salina isotónica
salina hipertónica
albumina sal;
Hipotensão durante a diálise - prevenção.
Pode ser evitada com a remoção de maior quantidade de liquido no (?) da sessão, através da avaliação do (?) e ajuste da (?);
inicio e não no fim;
Hipotensão durante a diálise - prevenção.
Pode ser evitada com a remoção de maior quantidade de liquido no (?) da sessão, através da avaliação do (?) e ajuste da (?);
inicio e não no fim;
Hipotensão durante a diálise - prevenção.
V/F a midodrina, um alfa1 seletio oral é geralmnete eficaz na prevenção da hipotensão durante a dialise
F - sem evidência suficiente da eficácia ou segurança que sustentem o uso rotineiro.
Complicações - Cãimbras musculares
são uma complicação (?);
Etiologia é (?)
Alterações da perfusão muscular por (?) do volume (>10-12mL/kg/hora) OU
remoção alvo vai (?) do peso seco estimado do doente;
Prevenção pode ser efita através de:
(?) do volume removido durante a diálise;
modelar o perfil da ultrafiltração;
Modulação do sódio;
desconhecida
remoção excessivametne agressiva do volume;
abaixo
Complicações - Reações anafilactóides ao dialisador
mais frequentes com a utilização de (?);
podem ser divididas em reações de tipo A e tipo B.
A reação de tipo B consiste em sintomas (?) - dor torácia e dor de costas que parece resultar por ativação (?) e libertação de (?).
Estes sintomas tipicamente ocorrem (?) após o inicio da sessão e geralmente (?) com a continuação da diálise;
membranas celulósicas; inespecificas do complemento e liberatação de citocinas vários minutos desaparecem
Diálise Peritoneal
são infundidos (?-?) de solução contendo (?) na cavidade peritoneal onde permanece durante (?-?) horas.
os materiais tóxicos são removidos por (?) gerada através de ultrafiltração e (?) através de um gradiente de concentração;
A taxa de difusão (?) com o tempo e (?) quando o equilibrio entre o plasma e o dialisado é atingido;
1.5-3L… dextrose… 2-4
depuração convectiva… depuração por difusão; diminui… eventualmente para
Diálise peritoneal
A absorção de água e solutos a partir da cavidade peritoneal ocorre (?) para a circulação capilar peritoneal e (?) para a circulação lifnática;
através da membrana peritoneal
através dos vasos linfáticos
Dialise peritoneal A taxa de transporte de solutos é influenciada por: 1) 2) 3) como por exemplo (?) e (?)
Infeção /Peritonite
Fármacos
fatores fisicos - posição e exericio;
Em relação a dialise peritoneal, a taxa de transporte de soluto peritoneal é afetada por todos os seguintes fatores, excepto:
- posição do doente;
- exercício físico;
- idade do doente;
- fármacos;
- peritonite;
idade não!!
Existem três formas de diálise peritoneal (?), (?) e (?) das duas;
ambulatorial continua
ciclica continua;
combinação das duas;
Formas de diálise peritoneal Ambulatorial continua Solução de diálise colocada (?) na cavidade peritoneal. Durante o dia é trocada (?-?)x/dia; Durante a noite é trocada (?)x/dia;
manualmente;
3-5
não é trocada –> permanece durante toda a noite;
Formas de diálise peritoneal
ciclica continua
as trocas de dialisado são realizadas de forma (?) , geralmente durante o período (?);
O doente está conectado a um ciclador que realiza várias trocas de dialisado (?)
O numero de ciclos necessários para optimizar a clearence dos solutos varia com as caracteristicas da (?)
automática… noturno
durante noite
membrana peritoneal;
A principal diferença entre o dialisado utilizado para DP e o dialisado usado para hemodialise é que a (?) das soluções da dialise peritoneal é responsável pela remoção de (?) e (?) enquanto que na hemodialise , a remoção de (?) depende da existência de (?) e a remoção de (?) depende da existência de uma pressão (?)
hipertonicidade…
solutos… fluidos
solutos … gradiente de concentração
fluidos … transmembranar
V/F na diálise peritoneal a hipertonicidade da solução induz a remoção de solutos e fluidos
V
Estudos demonstraram uma ultrafiltração mais eficiente com a utilização de (?) em vez de (?) nos dialisados peritoneais;
A icodextrina é geralmente utilizada como (?) em doentes com DPCC ou para o período de (?) permanência em doentes com DPAC;
A icodextrina é um (?)
icodextrina… dextrose
ultimo enchimneto
maior
HC não absorvível;
Os aditivos mais comuns as soluções de dialise peritoneal são (?) para prevenção da obstrução do catéter e (?) se peritonite aguda.
A (?) pode ser adicionada em doentes com (?).
heparina
antibioterapia
insulina… diabetes;
Teste de equilibrio peritoneal
- É uma avaliação formal das características da (?) que mede as taxas de transferência da (?) e (?) através da membrana peritoneal;
- Os transportadores rápidos têm tendência a absorver (?) e a (?) a eficácia da ultrafiltração durante o dia;
- Os transportadores rápidos (?) de albumina e outras proteinas através da membrana peritoenal;
membrana peritoenal
creatinina e glicose
mais glicose .. perder
perdem maiores quantidades
V/F o teste de equilibrio peritoneal permite a avaliação das características da membrana peritoneal através da taxa de transferência da UREIA/GLICOSE através da membrana peritoneal)
F
creatinina e glicose
Os transportadores rápidos necessitam de trocas de dialisadores (?).
Obriga quase sempre à utilização de (?)
Os transportadores baixos e médio baixos necessitam de (?).
mais frequentes
ciclador
menos trocas
DP - a eficácia da depuração dos solutos tambem depende do volume de dialisado infundido.
Quanto (?) o volume de dialisado (?) a depuração de solutos, sobretudo nos doentes com características de transporte (?) e (?-?);
maior … maior
lentos … médio lentos;
Tal como para a hemodiliase, a dose óptima da DP é (?).
Em geral , a DP é eficaz para doentes que têm (?);
As taxas de falha da DP (?) com os anos de diálise e (?) com a perda de (?), mais do que com a perda de capacidade da (?)
desconhecida.
função renal residual;
aumentam… correlacionam-se com … função renal residual… membrana peritoenal
V/F
Dose ideal de DP é desconhecida
V
V/F A DP é especialmente benéfica nos doentes sem função residual mantida.
F
com função renal residual mantida;
Há uma correlação entre a perda da função renal residual e as taxas de falha da dialise peritoenal, maior do que a perda de capacidade da membrana peritoenal
V
conclusão é: a DP deixa de ser eficaz porque os doentes perdem a função renal residual e não porque a membrana peritoenal fica fibrosada;
Quando a depuração de soluto é insuficiente com DPCC, pode ser utilizada uma abordagem (?) em que são adicionadas uma ou mais trocas (?) ao regime de DPCC;
hibrida
diurnas
V/F A dialise peritoneal ciclica continua é realizada exclusivamente durante o periodo noturno
V
A abordagem hibdrida na DP tem duas vantagens e uma desvantagem:
- vantagens: aumenta a (?) e (?) a capacidade de um doente se manter em DP;
- desvantagem: a (?) pode ser avassaladora;
depuração de soluto
aumenta
carga hidrica
5 Complicações da DP:
- Peritonite
- Infeções associadas ao cateter (sem peritonite)
- Ganho de peso (no exame mudaram para perda)
- Uremia Residual
- Distúrbios metabólicos
Peritonite
É geralmente definida pela presença de (?)/picoL no lavado peritoneal do qual pelo menos (%) são (?);
Os cutt ofs são (?) relativametne à peritonite bacteriana espontânea devido a (?) e ao (?);
clinicamente manifesta-se por (?) e dilasiado (?) , (?) acompanhado de febre e outros sintomas constitucionais;
100 pelo menos 50% neutrofilos polimorfonucleares; presença de glicose... rapido crescimento bacteriano neste ambiente; dor ... turvo... geralmente
Os microrganismos mais frequentes da peritonite associada a DP são os (?) incluindo (?) que refletem a origem da infecção a (?)
coccus gram positivos
Staphylococcus
partir da pele
Peritonite - agentes (3):
- os mais comuns são os (?);
- Os (?) são menos comuns;
- As infeções fungicas e micobacterianas ocorrem principalmente (?)
coccus gram positivos
bacilos gram negativos
após ATB;
Peritonite - tratamento;
A maioria dos doentes é manejada com AB (?) ou (?);
Muitos doentes com peritonite (?) de hospitalização;
oral ou intraperitoneal
não necessitam
V/F
A maioria dos doentes com peritonite necessita de hospitalização para realização de AB EV
não necessita
maioria é abordada em abulatoria com AB oral ou intraperitoenal;
V/F
Nos casos de peritonites a pseudomas a terapêutica AB geralmente não é suficiente sendo necessária remoção do catéter;
V
Em situação de peritonite quando retirar o cateter?
casos de infeções por bacilos gra negativos;
Infeções associadas ao catéter;
A gravidade é (?)
uns requerem apenas AB (?) ou admnistração de nitrato de prata equanto outros necessitam de AB (?) e (?)
extremamente variável
topico
parentérica … remoção do catéter
Complicações metabólicas (4) da dialise peritoenal;
hipoproteinémia
hiperglicémia
ganho de peso
hipertrigliceridémia;
Complicações metabólicas da DP:
A (?) obriga a uma maior ingesta proteica para manter o balanço azotado;
A (?) e o (?) são complicações comuns da DP;
A (?) é frequente sobretudo em doentes diabéticos;
hipoproteinémia
hiperglicémia
ganho de peso;
hipertrigliceridémia;
V/F a dialise peritoneal obriga a uma dieta mais restrita
falsa
como é uma técnica contínua está sempre a remover fosforo e potássio e por isso permite uma dieta mais liberal!!
O (?) e o (?) são os dois componentes major da dieta cuja acumulação pode ser prejudicial na DRC;
fosforo e o potássio
REsultados a longo prazo na DRT - complicações CV
- constituem a (?) em doentes com DRT;
principal causa de morte
V/F As taxas de mortalidade e os eventos cardiovasculares são semelhantes em doentes dilasiados e doentes transplantados;
F - superiores;
V/F nenhum estudo demonstrou beneficio na redução do risco CV em doentes com DRT.
V
frase muio importnate
qq medida terapeutica que apareça em exame NUNCA reduz o risco da DRT;
V/F O uso de estatinas em doentes a fazer dialise reduz os eventos cardiovasculares.
reduz LDL
não reduz morte ou eventos CV;
o estudo sharp mostrou uma redução de 17% na taxa de eventos cardiovasculares major/ mortalidade CV com o tratamento asosciado de (?) + (?)
sinvastatina
ezetimibe;
A maioria dos especialistas recomenda (?) nos doentes em diálise;
estratégias cardioprotetores convencionais;
Complicações da DRT (5)
- cardiovasculares;
- maior incidÊncia de (?)
- (?) e (?) progressivas;
- desnutrição (?-?);
- alteração da (?)
infeções
fragilidade e debilidade;
proteico calórica
fnção cognitiva;
Qual a principal causa de DRT? %?
e a segunda ? %?
DM - 45%
HTA - 35%
Qual a mais usada? Diálise peritoneal ou hemodiálise?
Hemodiálise em >90% casos.
A diálise peritoneal é menos eficiente em termos de depuração de soluto e tem >risco de infeção.
Quais as principais complicações dos enxertos?
Trombose(a +comum) e infeção (que ocorre ++catéteres).
Qual a complicação aguda mais comum da hemodiálise?
HipoTA
Qual a clínica de peritonite? Diagnóstico?
Dor + dialisado turvo; febre + sintomatologia constitucional
↑leucócitos 100/μL, >50% neutrófilos PMN
Em relação a DP a taxa de transporte de soluto peritoneal é afetada por todos os seguintes fatores excepto um:
- posição do doente;
- exercício físico;
- Idade;
- fármacos
- peritonite;
- idade
o texto só fala nos outros 4
V/F
O uso de esteatinas em doentes hemodilaisados mostrou benéficos em termos de redução de eventos CV
alterações da dinâmica CV durante a sessão de hemodiálise poderão contribuir para a doença cardiovascular que estes doentes apresentam;
F - não reduzem envetos. so LDL
V
V/F
- O teste de equilibrio mede a taxa de transferência de ureia e creatinina através da membrana peritoneal;
- Doentes com teste de equlibrio mais rápido tÊm habitualmente maior capacidade de ultrafiltração em instilações do dialisante mais prolongadas;
- DOentes que atingem o equilibrio mais lentamente são melhores candidatos à diálise peritoneal automática (com cicladora);
- Os transportadores mais lentos tendem a perder mais quantidade de albumina e outras proteinas através da membrana peritoneal;
F- Glicose e creatinina;
F - curtas;
F- mais rápido; lentos vivem vem com menos trocas!
F_ mais rapidos;
V/F
Em relação à hemodialise os alvos atuais incluem uma taxa de redução da creatinina superior a 65-70%:
A complicação mais frequente dos enxertos vasculares é a trombose;
A raça negra é um preditor de morte nos doentes renais cronicas em dialise;
F - ureia;
F - mais importante;
F- Raça não negra;
V/F
As próteses vasculares são o acesso vascular de eleição devido à sua maior durabilidade e menor risco de infeção em comparação com as fistulas arterio-venosas nativas;
A dose de diálise é definida pela depuração de creatinina obtida em cada sessão de diálise;
O volume corporal e a função renal residual influenciam a prescrição da dose de diálise necessária.
A introdução de acetato em vez do bicarbonato como tampão do dialisante reduziu a incidência de hipotensão no tratamento;
F- ao contrario;
F- ureia . creatinia e glicose é para a DP;
V
F - ao contrario;
Na hemodiálise a dose de dialise é definida pela depuração de (?) obtida em cada sessão de dialise;
Na dialise peritonteal o teste de equilibrio peritoenal mede a taxa de transferência de (?) e (?) através da membrana peritoneal;
ureia;
creatinina e glicose;
V/F
A remoção dos fluidos é realizada por ultrafiltração, a qual resulta da aplicação de uma pressão hidrostática positiva do lado do sangue;
O acesso vascular para hemodialise com material protésico interposto tem uma durabilidade inferior à da fístula arterio-venosa nativa;
A creatinina é a molécula utilizada para avaliar a dose de diálise
F - negativa, do lado do dialisado;
V
F - ureia;
