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C > 336 > Flashcards

336 Flashcards

1
Q

A utilização de terapêutica de substituição renal (?) e de (?) é especifica para a LRA;

A

cotinua

SLED (dialise lenta de baixa eficiência)

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2
Q

O SLED demora (?) a (?) horas por sessão em contraste com as (?) a (?) horas das sessões de hemodialise;

A

6-12

3-4

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3
Q

A dialise peritoneal raramente é utilizada nos países desenvolvidos no tratamento da (?) porque tem (?) aumentado e a depuração é (?) eficiente por unidade de tempo.

A

LRA
risco infeccioso
menos eficiente

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4
Q

Introdução:
A (?) dos doentes com DRT requerem diálise;
a incidência de DRT é desproporcionalmente maior em (?);

A 
grande maioria
afro americanos (mas mortalidae maior em não negros);
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5
Q

Etiologia da DRC:
A (?) é a principal causa de DRC, correspondendo a (%) dos casos recém-diagnosticados;
A (?) é responsável por cerca de (%) dos casos de DRT;
Outras causas prevalentes de DRT incluem (4)

A

Diabetes mellitus .. 45
HTA … 35
glomeurlonefrite, doença renal poliquistia e uropatia obstrutiva;

(NÃO ESTA INTERSTICIAISI)

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6
Q

Introdução:
Globalmente a taxa de mortalidade de doentes com DRT é (?) na Europa e no Japão;
Nos USA a taxa de mortalidade de doentes em diálise tem (?);
A taxa de sobrevida aos 5 anos dos doentes em diálise é de (%) a (%)

A

Menor
Diminuído drasticamente
35-40%

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7
Q

Intodução
A principal causa de morte nestes doentes é (?) responsável por (%) das mortes.
A segunda principal causa de morte nestes doentes são (?) responsáveis por (%) das mortes.

A

DCV … 40%

Infeções … 10%

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8
Q

São preditores de morte nos doentes renais crónicas em diálise todas as opções excepto uma:

  1. raça negra
  2. desnutrição
  3. idade avançada
  4. género masculino
  5. diabetes mellitus
A
  1. é a raça não negra!!
    são so 6.
    estes 5 mais doença cardíaca de base;

Não está tambem HTA, dislipidémia e obesidade!!;

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9
Q

Opções de tratamento para DRT:
Uma grande parte dos casos de DRT resulta de episódios de (?) ;
Não existe beneficio entre iniciar a diálise preventivamente para TFG (?) em relação ao inicio após (?);

A

LRA;
10-14;
aparecimento de sintomas urémicos;

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10
Q

V/FNÃO Existe benificio em iniciar a diálise preventivamente
para TFG de 10-14mL/min em relação ao início após
aparecimento de sintomas urémicos;

A

F - Não há

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11
Q

OPÇÕES DE TRATAMENTO NA DRT (3)

A

HEMODIÁLISE
DIÁLISE PERITONEAL
TRANSPLANTE

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12
Q

Relativamente as opções de tratamento na DRT

A (?) é a técnica dialitica mais utilizada, sendo utilizada (> (%)) dos doentes nos USA;

A

hemodilalise

> 90%

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13
Q

Relativamente as opções de tratamento na DRT
Existem duas técnicas de dialise peritoneal (?) e (?).
A Diálise peritoneal é uma técnica (?) mas (?) em termos de depuração de soluto comparativamente a HD

A

ambulatorial continua
cíclica continua
continua … menos eficiente;

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14
Q

Estudos clínicos comparativos entre hemodiálise e diálise peritoneal NÃO concluídos mas…
Os resultados associados a HD ou DP são (?).
A decisão da escolha entre HD e DP depende de (?)

A

semelhantes

preferencias pessoais e considerações na qualidade de vida;

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15
Q

A hemodiálise baseia-se em dois princípios:
(?) - movimento dos produtos metabólicos acordo com um gradiente de concentrações; (depuração (?))
(?) - depuração (?) em que o arraste do solvente leva ao varrimento conjunto dos solutos;

A

difusão do soluto
difusiva
ultrafiltração … convectiva

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16
Q

A taxa de difusão dos solutos é aumentado por:

1) Magnitude do (?)
2) (?) Membrana;
3) (?)

A
  • gradiente de concentração
  • área de superfície
  • coeficiente de transferência de massa;
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17
Q

Hemodialise

de acordo com as leis da difusão quanto (?) a molécula, (?) a sua taxa de difusão através da membrana;

A

maior

menor

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18
Q

Hemodiálise:
Uma molécula pequena (?) passa por depuração substancial;
Moléculas maiores (?) com depuração menos eficiente.

A

ureia, 60Da

creatinina, 113Da

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19
Q

A ureia é uma molecula de (?) dimensões

A creatinina é uma molecula de (?) dimensoes

A

pequenas

dimensoes

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20
Q

A hemodiálise tem tres componentes:

  • o (?)
  • o (?) de sangue;
  • o (?)
A

dialisador
sistema de distribuição de sangue
dialisado;

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21
Q

HD - o dialisador:
é uma camara de plástica com capacidade de perfusão do sangue e do dialisado (?) a taxas de fluxo (?);
Mais usado nos EUA é o dialisador de (?) composto por feixes de tubos capilares. o sangue circula (?) e o dialisado circula (?)

A

em simultâneo … muito altas
fibra
por dentro … por fora

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22
Q

Dialisador
Maioria dos dialisadores produzidos nos EUA são membranas (?) biocompatíveis, derivadas de
(?) ou outros componentes relacionados vs antigas membranas (?) bioincompatíveis que provocavam
da (?).

A

sintéticas .. polissulfonas
celulósicas
cascata do complemento;

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23
Q

A utilização de dialisadores descartáveis tem aumentado (V/F)

A

V

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24
Q

O dialisado

os trÊs iões importantes na sua composição são ?

A

todos catiões
potássio
cálcio
Na+

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25
Q

composição do dilasado:
A [K+] do dialsiado varia entre (? - ?) mmol/L de acordo com a [K+] sérica (?)
A concentração de cálcio habitual é de (?) mmo/L
Podem ser necessárias concentrações de cálcio (?) em doentes com (?) secundária a hiperparatiroidsmo secundario/após paratiroidectomia;

A

0 e 4… prévia à dialise;
1.25 mmol/L
hipocalcémia … maiores;

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26
Q

composição do dialisado:

A composição de Na+ é geralmente entre (?-?) mmol/L

A

136 - 140

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27
Q

Nos doentes que desenvolvem frequentemente episódios (?) durante a hemodiálise a modelação da concentração de (?) ao longo da diálise pode melhorar a situação;

A

hipotensivos

sódio

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28
Q

a modelação do sódio consiste na redução gradual da [Na]+ de 145-155 mmoL até 136-140 mmol/L no final da diálise;
Essa modelação pode ser feita por (?), de modo (?) ou (?)

A

etapas
linear
exponencial;

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29
Q

as altas concentrações de sódio e a modelação do sódio predispõe os doente a (?) e aumento da sede;

A

balanços positivos de sódio;

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30
Q

A modelação de sódio é indesejável em doentes (?) ou com (?) elevados;

A

hipertensos

grandes ganhos de peso interdialiticos;

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31
Q

Modelação de sódio

  • boa para (1)
  • não deve ser usada em doentes com (2)
A

reduzir episódios de hipotensão durante a dialise;
hipertensos;
doentes com grandes ganhos de peso entre sessões de diálise

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32
Q

sistema de administração de sangue é composto por um circuito extracorporal e o acesso dialítico
O circuito extracorporal é composto por uma (?) e um sistema de distribuição do (?);

A

bomba de sangue

dialisado

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33
Q

Durante a HD a velocidade do fluxo sanguineo é de (?-?) ml/min;
A pressão hidrostática (?) no lado do (?) pode ser manipulada para atingir a ultrafiltração desejada;

A

250 - 500
negativa
dialisado

a maquina não mexe no sangue!!! tudo o que nos alteramos é sempre no dialisado!!

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34
Q

Membranas de diálise têm (?)
diferentes (mL removidos/min/mmHg de pressão) que juntamente com mudanças hidrostáticas permitem alterar a remoção de liquido.

A

coeficientes de ultrafiltração;

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35
Q

Acessos para diálise, podem ser de 3 tipos:

A

fístula
enxerto
cateter;

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36
Q

Uma fistula nativa facilita a utilização de agulhas de grandes dimensões (tipicamente ? gauge) para aceder à circulação;
As fistulas têm a (?) taxa de patência a longo prazo mas são utilizadas (?) de doentes.
Infelizmente, mesmo quando criadas as fístulas AV podem (?) o suficiente ou (?)

A 
15; 
maior;
numa minoria;
não amadurecer o suficiente;
trombosar precocemente;
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37
Q

Enxertos e catéteres
são geralmente usados em pessoas com veias (?), veias (?) ou após (?).
A complicação mais importante dos enxertos arteriovenosos é a (?/?) por (?);

A

de menor calibre… lesionadas por venopunção repetida … após hospitalização prolongada
trombose/falência do exerto … hiperplasia da intima;

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38
Q

O acesso associado a maiores taxas de infeção é (?);

os (?) e os (?) têm maiores taxas de (?) e de (?) que as fistulas nativas;

A

o catéter;

enxertos e os cateteres … infeção … trombose / falência

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39
Q

as (?) são o melhor acesso disponível para dialise porque têm as taxas mais baixas de (?) e de (?)

A

fistulas nativas

infeção … trombose

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40
Q

Quado há falha dos enxertos ou fístulas pode usar-se (?) para dilatação das estenoses.

A

angioplastia guiada por catéter.

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41
Q

V/F A monitorização das pressões venosas durante a diálise e do fluxo do acesso é realizada por rotina para detetar precocemente falha do acesso vascular.

A

F

permite detetar precocemente mas não é realizada por rotina;

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42
Q

acesso da diálise –> cateteres EV de grosso calibre
A utilização de (?) permite reduzir a translocação bacteriana a partir da pele resultando numa (?) menor comparativamente aos (?)

A

cateteres tunelizados … taxa de infeção … não tunelizados

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43
Q

A maioria dos cateteres tunelizados são colocados na (?);
também se podem utilizar as veias (3);
Deve evitar-se a colocação de cateteres nas veias (?). as taxas de fluxo são geralmente excelentes mas a (?) é uma complicação frequente e se presente impede de forma (?) a construção de um acesso na extremidade homolateral.

A

jugular interna
jugular externa, femoral e subclávia;
subclavias … trombose permanente

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44
Q

As taxas de infeção mais altas ocorrem nos cateteres (?).
se VCS ou outras veias centrais
que drenam as extremidades superiores estiverem estenosas ou trombosadas podem utilizar-se abordagens (?) ou (?) para acesso à (?)

A

femorais;

translombares / transhepáticas / VCI

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45
Q

Objetivos da diálise
o procedimento da diálise consiste em bombear (?) através do dialisador a uma taxa de fluxo de (?-?) mL/min equanto que o (?) flui no sentido oposto num (?) a um fluxo de (?-?)

A 
sangue
300-500
dialisado
mecanismo de contra corrente
500-800
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46
Q

a eficiência da dialise é determinada por (3);

A

fluxo de sangue
fluxo do dialisado
caracteristicas do ialisador

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47
Q

Dose da diálise

  • baseada na depuração fracional de (?) durante um tratamento de diálise;
  • depende de (5)
  • (?) do doente;
  • (?) residual;
  • (?)
  • grau de (?/?)
  • presença de comorbilidades;
A 
ureia
tamanho
função renal
intake proteico
anabolismo/catabolismo
48
Q

O gold standard para medir o grau de adequação da diálise é?

A

depuração fracionada de ureia;

49
Q

V/F
Não existem diferenças de mortalidade associadas a grandes diferenças na depuração da ureia durante uma sessão dialitica;

A

V

não é por remover mais ureia que morre menos

50
Q

Os objetivos atuais da dialise são:

  • taxa de depuração da (?) superior a (?-?) e
  • produto de depuração corporal indexada pela (?) x (?) > a (?) ou (=)
A

ureia … 65-70

agua … tempo .. 1.2 ou 1.05

51
Q

Maioria dos pacientes com DRT necessita de (?-?) de diálise/semana, divididas em (?) sessões, que dá (?-?) horas por sessão;

A

9-12
3
3-4

52
Q

V/F A dose de hemodialise deve ser individualizada.
A individualização da dose de hemodiálise depende:
• (?);
• Adequação da (?)/(?)
• Controlo da hiper (?) hiper (?) e (?)

A 
V
ureia
ultrafiltração / remoção de liquidos
caliémia
fosfatémia
acidose metabólica;
53
Q

Estudos recentes -resultados

  • hemodilaise frequente noturna vs convencional em casa –> (?) em termos de massa ventricular esquerda/melhoria da forma fisica;
  • Hemodialise 6x/semana vs 3x/ semana -> (?) no controlo da HTA, hiperfosfatémia, redução da massa VE e da forma fisica;
  • intervalo interdialitico maior ao fim de semana –> (?) mortalidade e hospitalização por IC;
A
  • não há diferenças
  • melhoria
  • aumento significativo
54
Q

Complicações durante a hemodialise - 3

A

Hipotensão
Cãimbras
Reações anafilactoides ao dialisador;

55
Q

Hipotensão durante a diálise.
O (?) está associado a efeitos (?) e cardiodepressivos;
Houve uma redução da hipotensão na hemodiálise desde a introdução do (?) como tampão.

A

acetato. .. vasodilatadores

bicarbonato. ..

56
Q

Hipotensão durante a diálise.
O (?) está associado a efeitos (?) e cardiodepressivos;
Houve uma redução da hipotensão na hemodiálise desde a introdução do (?) como tampão.

A

acetato. .. vasodilatadores

bicarbonato. ..

57
Q

Hipotensão durante a diálise - tratamento. consiste em

?) e administrar 100-250 mL de solução (?) OU 10 mL de solução (?) saturada a 23% OU (?) com baixa concentração de (?

A

descontinuar a ultrafiltração
salina isotónica
salina hipertónica
albumina sal;

58
Q

Hipotensão durante a diálise - prevenção.
Pode ser evitada com a remoção de maior quantidade de liquido no (?) da sessão, através da avaliação do (?) e ajuste da (?);

A

inicio e não no fim;

59
Q

Hipotensão durante a diálise - prevenção.
Pode ser evitada com a remoção de maior quantidade de liquido no (?) da sessão, através da avaliação do (?) e ajuste da (?);

A

inicio e não no fim;

60
Q

Hipotensão durante a diálise - prevenção.

V/F a midodrina, um alfa1 seletio oral é geralmnete eficaz na prevenção da hipotensão durante a dialise

A

F - sem evidência suficiente da eficácia ou segurança que sustentem o uso rotineiro.

61
Q

Complicações - Cãimbras musculares
são uma complicação (?);
Etiologia é (?)
Alterações da perfusão muscular por (?) do volume (>10-12mL/kg/hora) OU
remoção alvo vai (?) do peso seco estimado do doente;
Prevenção pode ser efita através de:
(?) do volume removido durante a diálise;
modelar o perfil da ultrafiltração;
Modulação do sódio;

A

desconhecida
remoção excessivametne agressiva do volume;
abaixo

62
Q

Complicações - Reações anafilactóides ao dialisador
mais frequentes com a utilização de (?);
podem ser divididas em reações de tipo A e tipo B.
A reação de tipo B consiste em sintomas (?) - dor torácia e dor de costas que parece resultar por ativação (?) e libertação de (?).
Estes sintomas tipicamente ocorrem (?) após o inicio da sessão e geralmente (?) com a continuação da diálise;

A 
membranas celulósicas; 
inespecificas 
do complemento e liberatação de citocinas
vários minutos
desaparecem
63
Q

Diálise Peritoneal
são infundidos (?-?) de solução contendo (?) na cavidade peritoneal onde permanece durante (?-?) horas.
os materiais tóxicos são removidos por (?) gerada através de ultrafiltração e (?) através de um gradiente de concentração;
A taxa de difusão (?) com o tempo e (?) quando o equilibrio entre o plasma e o dialisado é atingido;

A

1.5-3L… dextrose… 2-4

depuração convectiva… depuração por difusão; diminui… eventualmente para

64
Q

Diálise peritoneal
A absorção de água e solutos a partir da cavidade peritoneal ocorre (?) para a circulação capilar peritoneal e (?) para a circulação lifnática;

A

através da membrana peritoneal

através dos vasos linfáticos

65
Q 
Dialise peritoneal
A taxa de transporte de solutos é influenciada por:
1)
2)
3) como por exemplo (?) e (?)
A

Infeção /Peritonite
Fármacos
fatores fisicos - posição e exericio;

66
Q

Em relação a dialise peritoneal, a taxa de transporte de soluto peritoneal é afetada por todos os seguintes fatores, excepto:

  • posição do doente;
  • exercício físico;
  • idade do doente;
  • fármacos;
  • peritonite;
A

idade não!!

67
Q

Existem três formas de diálise peritoneal (?), (?) e (?) das duas;

A

ambulatorial continua
ciclica continua;
combinação das duas;

68
Q 
Formas de diálise peritoneal
Ambulatorial continua
Solução de diálise colocada (?) na cavidade peritoneal.
Durante o dia é trocada (?-?)x/dia; 
Durante a noite é trocada (?)x/dia;
A

manualmente;
3-5
não é trocada –> permanece durante toda a noite;

69
Q

Formas de diálise peritoneal
ciclica continua
as trocas de dialisado são realizadas de forma (?) , geralmente durante o período (?);
O doente está conectado a um ciclador que realiza várias trocas de dialisado (?)
O numero de ciclos necessários para optimizar a clearence dos solutos varia com as caracteristicas da (?)

A

automática… noturno
durante noite
membrana peritoneal;

70
Q

A principal diferença entre o dialisado utilizado para DP e o dialisado usado para hemodialise é que a (?) das soluções da dialise peritoneal é responsável pela remoção de (?) e (?) enquanto que na hemodialise , a remoção de (?) depende da existência de (?) e a remoção de (?) depende da existência de uma pressão (?)

A

hipertonicidade…
solutos… fluidos
solutos … gradiente de concentração
fluidos … transmembranar

71
Q

V/F na diálise peritoneal a hipertonicidade da solução induz a remoção de solutos e fluidos

A

V

72
Q

Estudos demonstraram uma ultrafiltração mais eficiente com a utilização de (?) em vez de (?) nos dialisados peritoneais;
A icodextrina é geralmente utilizada como (?) em doentes com DPCC ou para o período de (?) permanência em doentes com DPAC;
A icodextrina é um (?)

A

icodextrina… dextrose
ultimo enchimneto
maior
HC não absorvível;

73
Q

Os aditivos mais comuns as soluções de dialise peritoneal são (?) para prevenção da obstrução do catéter e (?) se peritonite aguda.
A (?) pode ser adicionada em doentes com (?).

A

heparina
antibioterapia
insulina… diabetes;

74
Q

Teste de equilibrio peritoneal

  • É uma avaliação formal das características da (?) que mede as taxas de transferência da (?) e (?) através da membrana peritoneal;
  • Os transportadores rápidos têm tendência a absorver (?) e a (?) a eficácia da ultrafiltração durante o dia;
  • Os transportadores rápidos (?) de albumina e outras proteinas através da membrana peritoenal;
A

membrana peritoenal
creatinina e glicose
mais glicose .. perder
perdem maiores quantidades

75
Q 
V/F o teste de equilibrio peritoneal permite a avaliação das características
da membrana peritoneal
através da taxa de transferência da
UREIA/GLICOSE através
da membrana peritoneal)
A

F

creatinina e glicose

76
Q

Os transportadores rápidos necessitam de trocas de dialisadores (?).
Obriga quase sempre à utilização de (?)
Os transportadores baixos e médio baixos necessitam de (?).

A

mais frequentes
ciclador
menos trocas

77
Q

DP - a eficácia da depuração dos solutos tambem depende do volume de dialisado infundido.
Quanto (?) o volume de dialisado (?) a depuração de solutos, sobretudo nos doentes com características de transporte (?) e (?-?);

A

maior … maior

lentos … médio lentos;

78
Q

Tal como para a hemodiliase, a dose óptima da DP é (?).
Em geral , a DP é eficaz para doentes que têm (?);
As taxas de falha da DP (?) com os anos de diálise e (?) com a perda de (?), mais do que com a perda de capacidade da (?)

A

desconhecida.
função renal residual;
aumentam… correlacionam-se com … função renal residual… membrana peritoenal

79
Q

V/F

Dose ideal de DP é desconhecida

A

V

80
Q

V/F A DP é especialmente benéfica nos doentes sem função residual mantida.

A

F

com função renal residual mantida;

81
Q

Há uma correlação entre a perda da função renal residual e as taxas de falha da dialise peritoenal, maior do que a perda de capacidade da membrana peritoenal

A

V
conclusão é: a DP deixa de ser eficaz porque os doentes perdem a função renal residual e não porque a membrana peritoenal fica fibrosada;

82
Q

Quando a depuração de soluto é insuficiente com DPCC, pode ser utilizada uma abordagem (?) em que são adicionadas uma ou mais trocas (?) ao regime de DPCC;

A

hibrida

diurnas

83
Q

V/F A dialise peritoneal ciclica continua é realizada exclusivamente durante o periodo noturno

A

V

84
Q

A abordagem hibdrida na DP tem duas vantagens e uma desvantagem:

  • vantagens: aumenta a (?) e (?) a capacidade de um doente se manter em DP;
  • desvantagem: a (?) pode ser avassaladora;
A

depuração de soluto
aumenta
carga hidrica

85
Q

5 Complicações da DP:

A
  • Peritonite
  • Infeções associadas ao cateter (sem peritonite)
  • Ganho de peso (no exame mudaram para perda)
  • Uremia Residual
  • Distúrbios metabólicos
86
Q

Peritonite
É geralmente definida pela presença de (?)/picoL no lavado peritoneal do qual pelo menos (%) são (?);
Os cutt ofs são (?) relativametne à peritonite bacteriana espontânea devido a (?) e ao (?);
clinicamente manifesta-se por (?) e dilasiado (?) , (?) acompanhado de febre e outros sintomas constitucionais;

A 
100
pelo menos 50%
neutrofilos polimorfonucleares;
presença de glicose... rapido crescimento bacteriano neste ambiente; 
dor ... turvo... geralmente
87
Q

Os microrganismos mais frequentes da peritonite associada a DP são os (?) incluindo (?) que refletem a origem da infecção a (?)

A

coccus gram positivos
Staphylococcus
partir da pele

88
Q

Peritonite - agentes (3):

  • os mais comuns são os (?);
  • Os (?) são menos comuns;
  • As infeções fungicas e micobacterianas ocorrem principalmente (?)
A

coccus gram positivos
bacilos gram negativos
após ATB;

89
Q

Peritonite - tratamento;
A maioria dos doentes é manejada com AB (?) ou (?);
Muitos doentes com peritonite (?) de hospitalização;

A

oral ou intraperitoneal

não necessitam

90
Q

V/F

A maioria dos doentes com peritonite necessita de hospitalização para realização de AB EV

A

não necessita

maioria é abordada em abulatoria com AB oral ou intraperitoenal;

91
Q

V/F

Nos casos de peritonites a pseudomas a terapêutica AB geralmente não é suficiente sendo necessária remoção do catéter;

A

V

92
Q

Em situação de peritonite quando retirar o cateter?

A

casos de infeções por bacilos gra negativos;

93
Q

Infeções associadas ao catéter;
A gravidade é (?)
uns requerem apenas AB (?) ou admnistração de nitrato de prata equanto outros necessitam de AB (?) e (?)

A

extremamente variável
topico
parentérica … remoção do catéter

94
Q

Complicações metabólicas (4) da dialise peritoenal;

A

hipoproteinémia
hiperglicémia
ganho de peso
hipertrigliceridémia;

95
Q

Complicações metabólicas da DP:
A (?) obriga a uma maior ingesta proteica para manter o balanço azotado;
A (?) e o (?) são complicações comuns da DP;
A (?) é frequente sobretudo em doentes diabéticos;

A

hipoproteinémia
hiperglicémia
ganho de peso;
hipertrigliceridémia;

96
Q

V/F a dialise peritoneal obriga a uma dieta mais restrita

A

falsa

como é uma técnica contínua está sempre a remover fosforo e potássio e por isso permite uma dieta mais liberal!!

97
Q

O (?) e o (?) são os dois componentes major da dieta cuja acumulação pode ser prejudicial na DRC;

A

fosforo e o potássio

98
Q

REsultados a longo prazo na DRT - complicações CV

- constituem a (?) em doentes com DRT;

A

principal causa de morte

99
Q

V/F As taxas de mortalidade e os eventos cardiovasculares são semelhantes em doentes dilasiados e doentes transplantados;

A

F - superiores;

100
Q

V/F nenhum estudo demonstrou beneficio na redução do risco CV em doentes com DRT.

A

V
frase muio importnate
qq medida terapeutica que apareça em exame NUNCA reduz o risco da DRT;

101
Q

V/F O uso de estatinas em doentes a fazer dialise reduz os eventos cardiovasculares.

A

reduz LDL

não reduz morte ou eventos CV;

102
Q

o estudo sharp mostrou uma redução de 17% na taxa de eventos cardiovasculares major/ mortalidade CV com o tratamento asosciado de (?) + (?)

A

sinvastatina

ezetimibe;

103
Q

A maioria dos especialistas recomenda (?) nos doentes em diálise;

A

estratégias cardioprotetores convencionais;

104
Q

Complicações da DRT (5)

  • cardiovasculares;
  • maior incidÊncia de (?)
  • (?) e (?) progressivas;
  • desnutrição (?-?);
  • alteração da (?)
A

infeções
fragilidade e debilidade;
proteico calórica
fnção cognitiva;

105
Q

Qual a principal causa de DRT? %?

e a segunda ? %?

A

DM - 45%

HTA - 35%

106
Q

Qual a mais usada? Diálise peritoneal ou hemodiálise?

A

Hemodiálise em >90% casos.

A diálise peritoneal é menos eficiente em termos de depuração de soluto e tem >risco de infeção.

107
Q

Quais as principais complicações dos enxertos?

A

Trombose(a +comum) e infeção (que ocorre ++catéteres).

108
Q

Qual a complicação aguda mais comum da hemodiálise?

A

HipoTA

109
Q

Qual a clínica de peritonite? Diagnóstico?

A

Dor + dialisado turvo; febre + sintomatologia constitucional

↑leucócitos 100/μL, >50% neutrófilos PMN

110
Q

Em relação a DP a taxa de transporte de soluto peritoneal é afetada por todos os seguintes fatores excepto um:

  1. posição do doente;
  2. exercício físico;
  3. Idade;
  4. fármacos
  5. peritonite;
A
  1. idade

o texto só fala nos outros 4

111
Q

V/F
O uso de esteatinas em doentes hemodilaisados mostrou benéficos em termos de redução de eventos CV
alterações da dinâmica CV durante a sessão de hemodiálise poderão contribuir para a doença cardiovascular que estes doentes apresentam;

A

F - não reduzem envetos. so LDL

V

112
Q

V/F

  1. O teste de equilibrio mede a taxa de transferência de ureia e creatinina através da membrana peritoneal;
  2. Doentes com teste de equlibrio mais rápido tÊm habitualmente maior capacidade de ultrafiltração em instilações do dialisante mais prolongadas;
  3. DOentes que atingem o equilibrio mais lentamente são melhores candidatos à diálise peritoneal automática (com cicladora);
  4. Os transportadores mais lentos tendem a perder mais quantidade de albumina e outras proteinas através da membrana peritoneal;
A

F- Glicose e creatinina;
F - curtas;
F- mais rápido; lentos vivem vem com menos trocas!
F_ mais rapidos;

113
Q

V/F
Em relação à hemodialise os alvos atuais incluem uma taxa de redução da creatinina superior a 65-70%:
A complicação mais frequente dos enxertos vasculares é a trombose;
A raça negra é um preditor de morte nos doentes renais cronicas em dialise;

A

F - ureia;
F - mais importante;
F- Raça não negra;

114
Q

V/F
As próteses vasculares são o acesso vascular de eleição devido à sua maior durabilidade e menor risco de infeção em comparação com as fistulas arterio-venosas nativas;
A dose de diálise é definida pela depuração de creatinina obtida em cada sessão de diálise;
O volume corporal e a função renal residual influenciam a prescrição da dose de diálise necessária.
A introdução de acetato em vez do bicarbonato como tampão do dialisante reduziu a incidência de hipotensão no tratamento;

A

F- ao contrario;
F- ureia . creatinia e glicose é para a DP;
V
F - ao contrario;

115
Q

Na hemodiálise a dose de dialise é definida pela depuração de (?) obtida em cada sessão de dialise;
Na dialise peritonteal o teste de equilibrio peritoenal mede a taxa de transferência de (?) e (?) através da membrana peritoneal;

A

ureia;

creatinina e glicose;

116
Q

V/F
A remoção dos fluidos é realizada por ultrafiltração, a qual resulta da aplicação de uma pressão hidrostática positiva do lado do sangue;
O acesso vascular para hemodialise com material protésico interposto tem uma durabilidade inferior à da fístula arterio-venosa nativa;
A creatinina é a molécula utilizada para avaliar a dose de diálise

A

F - negativa, do lado do dialisado;
V
F - ureia;

C (9 decks)

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