3.3 - vragen

Question 1

Leg uit waarom spironolacton de eerste keus is bij behandeling van hyperaldosteronisme boven triamtereen.

Answer 1

spironolacton en triamtereen zijn beide kaliumsparende diuretica, maar alleen spironolacton inhibeert het effect van aldosteron, triamtereen werkt direct op ENaC

Question 2

Welk diureticum is eerste keuze bij een slechte nier functie (GFR<20 ml/min)

Answer 2

furosemide

Question 3

Wat is een bekende bijwerking van vasopressine-analogen?

Answer 3

hyponatremie

Question 4

Welk van onderstaande medicatie groepen heeft het vaakst kriebelhoest als bijwerking?

Answer 4

ACE-remmer

Question 5

vanaf welke waarde van GFR moet men rekening gaan houden met mogelijk verminderde uitscheiding van geneesmiddelen?

Answer 5

<50 ml/min

Question 6

Bij welke onderstaande behandelopties is de kans op een hypokaliemie het grootst
hydrochloorthiazide
Furosemide
Spironolacton

Answer 6

hydrochloorthiazide

Question 7

Tot welke geneesmiddelen groep behoort triamtereen?

Answer 7

Kaliumsparende diuretica

Question 8

Tot welke groep van geneesmiddelen behoort furosemide?

Answer 8

lisdiuretica

Question 9

Welke diuretica kan bijdragen aan het ontstaan van een hyperlipidemie?

Answer 9

Hydrochloorthiazide

Question 10

Bij welke aandoening zal oxybutine de klachten verergeren in plaats van verbeteren?

Answer 10

Hypotone blaas

Question 11

Een 75-jarige patiënt gebruikt alleen spironolacton als diureticum. Op welke elektrolytstoornis moet de arts bedacht zijn?

Answer 11

hyperkaielmie en hyponatriemie

Question 12

Hydrochloorthiazide wordt vaak voorgeschreven in combi met triamtereen. Wat is hiervan de reden?

Answer 12

triamtereen verminderd de hyponatriemie die door HCT veroorzaakt wordt

Question 13

Welke bijwerking pst bij oxybutinine?

Answer 13

droge mond

Question 14

Wat is moleculaire aangrijpingspunt van furosemide?

Answer 14

NA/K/Cl co transporter

Question 15

Welk farmacodynamische effect zouden furosemide, ACE-remmer en beta-blokker elkaar kunnen versterken?

Answer 15

stijging van serumkalium

Question 16

Finasteride wordt voorgeschreven bij patiënten met fictie stoornissen. Voor welke fictie stoornissen is finasteride geïndiceerd?

Answer 16

Obstructieve klachten bij BPH

Question 17

Welke diuretica kan bijdragen aan het ontstaan van een hyperlipidemie?

Answer 17

HCT hydrochloorthiazide

Question 18

Bij welke diuretica is risico op hypokaliemie het grootst?

Answer 18

Thiazidediuretica

Question 19

Waar bevind het aangrijpingspunt van furosemide?

Answer 19

luminale membraan epitheelcellen in de lis van Henle

Question 20

Oxybutinine wordt voorgeschreven bij patiënten met mictiestoornissen. Voor welke mictiestoornissen is oxybutininn geindiceerD?

Answer 20

overactieve blaas

Question 21

Waarin verschilt spironolacton in van de andere diuretica?

Answer 21

Spironactolon grijpt niet aan op celmembraan de andere diuretica wel

Question 22

Welke diuretica komt verhoging van serum urine gehalte het meeste voor

Answer 22

thiazide diuretica

Question 23

tamsulosine wordt grotendeels na een maand bereikt

Answer 23

waar

Question 24

noem 2 CZstelsel bijwerkingen van oxybutine

Answer 24

1

2

Question 25

wat is eerste keuze geneesmiddel bij mictieproblemen van BPH

Answer 25

tamsulosine 2e finasteride finasteride zorgt op den duur voor verkleinen prostaat tamsulosine ontspant glad spierweefsel urethra en prostaat

Question 26

Vanaf welke waarde van GFR moet men rekening gaan houden met mogelijk verminderde uitscheiding van geneesmiddelen?

Answer 26

<50 ml/min

Question 27

Welke medicatie van diuretica is kans op hypokaliemie het grootst?

Answer 27

Thiazidediuretica | > hydrochloorthiazide

Question 28

Noem 4 voorbeelden van thiazidediurectica

Answer 28

hydrochloorthiazide, indapamide, chloortalidon, bendroflumentiazide

Question 29

Tot welke groep geneesmiddelen hoort triamtereen?

Answer 29

kaliumsparende diuretica

Question 30

Tot welke groep geneesmiddelen hoor furosemide?

Answer 30

lisdiuretica

Question 31

Welke diuretica kan bijdragen aan het ontstaan van een hyperlipidemie?

Answer 31

hydrochloorthiazide

Question 32

oxybutinine

Answer 32

Geeft extra laxatie van de zwakke spieren in de blaas door het blokkeren van calciumkanalen en lokale verdovende activiteit. Stelt aandrang tot urineren uit. Symptomen van incontinentie nemen af.

Question 33

Een 75 jarige patient gebruikt alleen spironolacton als diureticum. Op welke elektrolytstoornissen moet de arts bedacht zijn?

Answer 33

Hyperkaliemie | Hyponatriemie

Question 34

Hydrochloorthiazide wordt vaak voorgeschreven in combinatie met triamtereen. Wat is hiervan de reden, naast beperkte versterking van het diuretisch effect?

Answer 34

Triamtereen vermindert de hypokaliemie die door de HCT veroorzaakt wordt

Question 35

Een patiente heeft last van een overactieve blaas. Zij haalt meerdere malen per dag het toilet niet op tijd. De huisarts schrijft oxybutinine voor. Welke bijwerking zal patiente zeer waarschijnlijk krijgen?

Answer 35

Droge mond

Question 36

Wat is het moleculaire aangrijpingspunt van furosemide?

Answer 36

Na/K/Cl co-transporter

Question 37

Voor welk farmacodynamisch effect zouden furosemide, ACE-remmer en beta-blokker elkaar kunnen versterken?

Answer 37

Stijging van het serum kalium

Question 38

Mechanismen waardoor de farmacokinetiek van een geneesmiddel kan veranderen

Answer 38

GFR

Question 39

NSAID zijn potentieel nefrotoxisch. Welke mediator speelt hierbij een rol?

Answer 39

Prostaglandine E2

Question 40

Finasteride wordt voorgeschreven bij mensen met

Answer 40

mictiestoornissen

Question 41

Finasteride wordt voorgeschreven bij mensen met een mictiestoornis. Voor welke mictiestoornis is finasteride geindiceerd?

Answer 41

obstructieve klachten bij benigne prostaathypertrofie

Question 42

Welke diuretica kan bijdragen aan het ontstaan van hyperlipidemie?

Answer 42

Hydrochloorthiazide

Question 43

Waar bevindt zich het aangrijpingspunt van furosemide?

Answer 43

in de luminale membraan van epitheelcellen in de lis van Henle

Question 44

Oxybutinine is geindiceerd voor de mictiestoornis:

Answer 44

overactieve blaas

Question 45

waar verschilt spironactolon van de andere diuretica?

Answer 45

spironactolon grijpt niet aan op de celmembraan, de andere diuretica wel

Question 46

Bij welke diuretica komt verhoging van het serumurinegehalte het meeste voor?

Answer 46

Thiazidediuretica

Question 47

afname van de nierfunctie betekend dat veel geneesmiddelen verminderd uitgescheiden worden. Wat is hiervan het gevolg voor de dosering?

Answer 47

zowel de maximale dagdosering als de "dosis per keer" moet worden aangepast

Question 48

Bij een patient die diuretica gebruikt worden elektrolytstoornissen vastgesteld. Er is sprake van een verlaagd serum kalium, en verhoogd serum calcium. Welk diuretica kan dit veroorzaken?

Answer 48

Thiazidediuretica

Question 49

Osmotische diuretica worden niet gebruikt bij een patient met decompensatio cordis. Wat is hiervoor de belangrijkste reden?

Answer 49

Zij brengen een (tijdelijke) toename van het circulerend volume tweeg

Question 50

Het effect van tamsulosine wort grotendeels na ongeveer een maand bereikt

Answer 50

waar

Question 51

Noem 2 andere centraal zenuwstelsel bijwerkingen van oxybutinine naast gesedeerd gevoel overdag.

Answer 51

1. Slapeloosheid | 2. Verwarring / cognitieve problemen

Question 52

Welk werkingsmechanisme heeft oxybutinine?

Answer 52

Muscarinerg antagonisme M1

Question 53

Verklaar waarom de dosis van furosemide in de loop van de tijd met het verslechteren van de nierfunctie moet worden opgehoogd om hetzelfde effect te bereiken?

Answer 53

Furosemide werkt vanuit het lumen van de niertubuli. Bij een verminderde nierfunctie zal er van eenzelfde dosis furosemide minder in het lumen van de niertubuli gesecerneerd worden waardoor er minder effecti optreedt. Dus moet de dosis verhoogd worden voor hetzelfde effect.

Question 54

Bij een sterk verminderde nierfunctie is de uitsscheiding van wateroplosbare geneesmiddelen verminderd door: - afname van de GFR - tubulaire secretie er zijn hiernaast nog andere factoren die de uitscheiding van geneesmiddelen beinvloeden. Noem er 3 met invloed op eliminatie.

Answer 54

Uremie - kan metabolisme van de lever veranderen Verandering van verdelingsvolume door veranderde lichaamssamenstelling > veel oedeem = veranderde langere t1/2 hypoalbuminemie > verminderde eiwitbinding en versnelde eliminatie

Question 55

Welke twee geneesmiddelengroepen zijn voor de behandeling van prostaat gerelateerde mictieklachten beschikbaar?

Answer 55

1. alfa-1 receptor antagonisten > tamsulosine = cardiovasculaire bijwerkingen zoals hypotensie, geen effect op prostaat volume 2. 5-alfa-reductase remmers > finasteride = verminderd seksuele functie / werking pas na enkele maanden

Question 56

Mensen met een dubbelzijdige stenose in de arteria renales hebben een verhoogd risico op nierschade dor ACE-remmers. Leg uit via welk mechanisme deze nierschade optreedt?

Answer 56

Bij een dubbelzijdige nierarteriestenose is het handhaven van de glomerulaire perfusiedruk afhankelijk van de aanwezigheid van angiotensine. De ACE-remmer remt de vorming van angiotensine waardoor de glomerulaire perfusiedruk afneemt en de gomeruli beschadigen

Question 57

Wat is het eerste keuze geneesmiddel om mictieproblemen als gevolg van benigne prostaat hypertrofie te behandelen?

Answer 57

Alfa-1-receptor antagonisten > tamsulosine

Question 58

Hoe werken selectieve alfa-1-receptor antagonisten?

Answer 58

ontspannen het gladde spierweefsel in de prostaat en rondom de urethra

Question 59

Hoe werken 5-alfa-reductase remmers?

Answer 59

zorgen op termijn voor kleinere prostaat

Question 60

Verklaar de toename van de halfwaarde tijd van furosemide bij een verminderde nierfunctie, wat is het verantwoordelijke proces?

Answer 60

afname van uitscheiding van furosemide door afname van de tubulaire secretie