33 - Dispneia Flashcards
Quais são as duas doenças obstrutivas mais comuns que são a causa de dispneia do sistema respiratório por causa das vias aéreas afetadas?
- Asma
* DPOC
Na dispneia do sistema respiratório, nas doenças das vias respiratórias o fluxo está obstruido na inspiração ou na expiração?
Expiração.
A hipercapnia é mais comum que a hipoxémia?
Falso. A hipoxémia é mais comum que a hipercapnia.
Doenças da parede torácica?
- Distúrbios na parede torácica
- Cifoescoliose
- Distúrbios que enfraquecem os músculos
- Miastenia gravis
- Síndrome de Guillain-Barré
- Derrames pleurais volumosos
Três alterações que causam a dispneia do sistema respiratório?
- Doenças das vias respiratórias
- Doenças da parede torácica
- Doenças do parênquima pulmonar
Desigualdade V/Q + Destruição barreira alveolo-capilar -> Hipoxémia e aumento do estímulo respiratório.
Verdadeiro.
Nas doenças cardíacas das câmaras esquerdas que leva à dispneia a disfunção sistólica ou diastólica?
Diastólica.
Que receptores são activados nas doenças do pericárdio?
Metaborreceptores e quimioreceptores.
Quais as causas que causam dispneia e não são do sistema respiratório nem do cardiocascular?
- Anemia branda e moderada
- Obesidade
- Falta de condicionamento cardiovascular
Quais as causas que causam ortopneia?
- ICC
- Obesidade
- Asma desencadeada por refluxo esofágico
Qual as causas que levam à dispneia noturna?
- ICC
* Asma
O que leva a episódios agudos de dispneia?
- Isquémia miocárdica
- Broncoespasmo
- Embolia pulmonar
O que leva a episódios crónicos de dispneia?
- DPOC
- Doenças pulmonares intersticiais
- Doença tromboembólica crónica
O que causa platipneia?
- Mixoma auricular esquerdo
* Síndrome hepatopulmonar
Quais as causas de pulso paradoxal?
- Tamponamento cardíaco
- TEP maciço
- Choque hemorrágico
- DPOC severa
- Pneumotórax de tensão
- EAM-VD
- Pericardite constritiva em 1/3 dos doentes
- Asma aguda grave
Ampliação da circulação pulmonar na zona superior indica hipertensão pulmonar de que tipo? E na zona inferior?
Venosa. Arterial.
Causas de derrame pleural bilateral?
- ICC
* Doença do colagénio vascular
O que causa um derrame pleural unilateral?
- Carcinoma
* Embolia pulmonar
O que mostra o Rx num quadro de dispneia?
- Volume pulmonar
- Hiperinsuflação
- Doença pulmonar obstrutiva
- Reduzido
- Edema ou fibrose intersticial
- Disfunção diafragmática
- Limitação dos movimentos da parede torácica
- Hiperinsuflação
- Parênquima pulmonar
- Doença intersticial
- Enfiaema
- Ampliação da circulação pulmonar
- Superior - Venoso
- Inferior - Arterial
- Silhueta cardíaca
- Miocardiopatia
- Doença valvular
- Derrames pleurais
- Bilaterais - ICC ou Doença do colagénio vascular
- Unilateral - Carcinoma ou Embolia pulmonar.
Percentagem de doentes com asma documentada e não apresentam reativa das vias respiratórias quando são testadas?
1/3
O primeiro objetivo do tratamento é corrigir o problema responsável pelo sintoma?
Verdadeioro
Ansiolíticos e antidepressivos NÃO EVIDENCIAM efeitos benéficos consistentes?
Verdadeiro.
A redução da albumina NÃO É SUFICIENTE para causar edema intersticial?
Verdadeiro.
Quais são os sintomas precoces de um edema pulmonar cardiogénica?
- Dispneia aos esforços
* Ortopneia
Rx no edema pulmonar cardiogénico?
- Espessamento peribrônquico
- Acentuação das redes vasculares nas regiões superiores
- Linhas B de Kerley
Rx do edema pulmonar não cardiogénico?
- Infiltrados alveolares DIFUSOS
Causas de lesão direta do edema pulmonar não cardiogénico?
- Traumatismo do tórax, contusão pulmonar
- Aspiração
- Inalação de fumaça
- Pneumonia
- Toxicidade de oxigénio
- Embolia pulmonar, reperfusão
Causas de lesão indireta/hematogénica de edeme pulmoar não-cardiogénico?
- Sépsis
- Pancreatite
- Traumatismo extratorácico
- Reações de leucoaglutinação
- Transfusões múltiplas
- Uso de drogas intravenosas
- Bypass cardiopulmonar
Causas de edema pulmonar não-cardiogénico por pressões hidrostáticas altas?
- Edema pulmonar das altitudes elevadas
- Edema pulmonar neurogénico
- Edema pulmonar de reexpansão
Qual o edema pulmonar (cardiogénico ou não-cardiogénico) que melhora com o tratamento com o O2?
Edema pulmonar cardiogénico.
Como se avalia a dispneia?
- Qualidade da sensação
- Intensidade da sensação
- Dimensão afectiva
Qual o significado de observar um arredondamento do abdomen durante a expiração?
Edema pulmonar.
Qual o exame que permite a distinção do edema pulmonar cardiog vs não-cardiog?
Teste de exercício cardio-respiratório.
A que respondem os aferentes sensoriais?
- Quimioreceptores
- Corpos carotídeos e Bolbo - Activados pela hipoxemia, hipercapnia aguda e acidemia
- Mecanoreceptores
- Pulmões - Activados pelo Broncospasmo (sensação “aperto” no peito)
- Receptores J
- Pulmões - Sensíveis ao Edema Intersticial (sensação falta de ar)
- Receptores Vasculares Pulmonares
- Pulmões - Ativados pela alteração aguda Pressão arterial Pulmonar (sensação falta de ar)
- Hiperinsuflação - Sensação de aumento do trabalho respiratório e incapacidade de respiração profunda
