33 - Dispneia

Question 1

Quais são as duas doenças obstrutivas mais comuns que são a causa de dispneia do sistema respiratório por causa das vias aéreas afetadas?

Answer 1

• Asma

* DPOC

Question 2

Na dispneia do sistema respiratório, nas doenças das vias respiratórias o fluxo está obstruido na inspiração ou na expiração?

Answer 2

Expiração.

Question 3

A hipercapnia é mais comum que a hipoxémia?

Answer 3

Falso. A hipoxémia é mais comum que a hipercapnia.

Question 4

Doenças da parede torácica?

Answer 4

• Distúrbios na parede torácica
  
  • Cifoescoliose
• Distúrbios que enfraquecem os músculos
  
  • Miastenia gravis
  • Síndrome de Guillain-Barré
• Derrames pleurais volumosos

Question 5

Três alterações que causam a dispneia do sistema respiratório?

Answer 5

• Doenças das vias respiratórias
• Doenças da parede torácica
• Doenças do parênquima pulmonar

Question 6

Desigualdade V/Q + Destruição barreira alveolo-capilar -> Hipoxémia e aumento do estímulo respiratório.

Answer 6

Verdadeiro.

Question 7

Nas doenças cardíacas das câmaras esquerdas que leva à dispneia a disfunção sistólica ou diastólica?

Answer 7

Diastólica.

Question 8

Que receptores são activados nas doenças do pericárdio?

Answer 8

Metaborreceptores e quimioreceptores.

Question 9

Quais as causas que causam dispneia e não são do sistema respiratório nem do cardiocascular?

Answer 9

• Anemia branda e moderada
• Obesidade
• Falta de condicionamento cardiovascular

Question 10

Quais as causas que causam ortopneia?

Answer 10

• ICC
• Obesidade
• Asma desencadeada por refluxo esofágico

Question 11

Qual as causas que levam à dispneia noturna?

Answer 11

• ICC

* Asma

Question 12

O que leva a episódios agudos de dispneia?

Answer 12

• Isquémia miocárdica
• Broncoespasmo
• Embolia pulmonar

Question 13

O que leva a episódios crónicos de dispneia?

Answer 13

• DPOC
• Doenças pulmonares intersticiais
• Doença tromboembólica crónica

Question 14

O que causa platipneia?

Answer 14

• Mixoma auricular esquerdo

* Síndrome hepatopulmonar

Question 15

Quais as causas de pulso paradoxal?

Answer 15

• Tamponamento cardíaco
• TEP maciço
• Choque hemorrágico
• DPOC severa
• Pneumotórax de tensão
• EAM-VD
• Pericardite constritiva em 1/3 dos doentes
• Asma aguda grave

Question 16

Ampliação da circulação pulmonar na zona superior indica hipertensão pulmonar de que tipo? E na zona inferior?

Answer 16

Venosa. Arterial.

Question 17

Causas de derrame pleural bilateral?

Answer 17

• ICC

* Doença do colagénio vascular

Question 18

O que causa um derrame pleural unilateral?

Answer 18

• Carcinoma

* Embolia pulmonar

Question 19

O que mostra o Rx num quadro de dispneia?

Answer 19

• Volume pulmonar
  
  • Hiperinsuflação
    
    • Doença pulmonar obstrutiva
  • Reduzido
    
    • Edema ou fibrose intersticial
    • Disfunção diafragmática
    • Limitação dos movimentos da parede torácica
• Parênquima pulmonar
  
  • Doença intersticial
  • Enfiaema
• Ampliação da circulação pulmonar
  
  • Superior - Venoso
  • Inferior - Arterial
• Silhueta cardíaca
  
  • Miocardiopatia
  • Doença valvular
• Derrames pleurais
  
  • Bilaterais - ICC ou Doença do colagénio vascular
  • Unilateral - Carcinoma ou Embolia pulmonar.

Question 20

Percentagem de doentes com asma documentada e não apresentam reativa das vias respiratórias quando são testadas?

Answer 20

1/3

Question 21

O primeiro objetivo do tratamento é corrigir o problema responsável pelo sintoma?

Answer 21

Verdadeioro

Question 22

Ansiolíticos e antidepressivos NÃO EVIDENCIAM efeitos benéficos consistentes?

Answer 22

Verdadeiro.

Question 23

A redução da albumina NÃO É SUFICIENTE para causar edema intersticial?

Answer 23

Verdadeiro.

Question 24

Quais são os sintomas precoces de um edema pulmonar cardiogénica?

Answer 24

• Dispneia aos esforços

* Ortopneia

Question 25

Rx no edema pulmonar cardiogénico?

Answer 25

• Espessamento peribrônquico
• Acentuação das redes vasculares nas regiões superiores
• Linhas B de Kerley

Question 26

Rx do edema pulmonar não cardiogénico?

Answer 26

• Infiltrados alveolares DIFUSOS

Question 27

Causas de lesão direta do edema pulmonar não cardiogénico?

Answer 27

• Traumatismo do tórax, contusão pulmonar
• Aspiração
• Inalação de fumaça
• Pneumonia
• Toxicidade de oxigénio
• Embolia pulmonar, reperfusão

Question 28

Causas de lesão indireta/hematogénica de edeme pulmoar não-cardiogénico?

Answer 28

• Sépsis
• Pancreatite
• Traumatismo extratorácico
• Reações de leucoaglutinação
• Transfusões múltiplas
• Uso de drogas intravenosas
• Bypass cardiopulmonar

Question 29

Causas de edema pulmonar não-cardiogénico por pressões hidrostáticas altas?

Answer 29

• Edema pulmonar das altitudes elevadas
• Edema pulmonar neurogénico
• Edema pulmonar de reexpansão

Question 30

Qual o edema pulmonar (cardiogénico ou não-cardiogénico) que melhora com o tratamento com o O2?

Answer 30

Edema pulmonar cardiogénico.

Question 31

Como se avalia a dispneia?

Answer 31

• Qualidade da sensação
• Intensidade da sensação
• Dimensão afectiva

Question 32

Qual o significado de observar um arredondamento do abdomen durante a expiração?

Answer 32

Edema pulmonar.

Question 33

Qual o exame que permite a distinção do edema pulmonar cardiog vs não-cardiog?

Answer 33

Teste de exercício cardio-respiratório.

Question 34

A que respondem os aferentes sensoriais?

Answer 34

• Quimioreceptores
  
  • Corpos carotídeos e Bolbo - Activados pela hipoxemia, hipercapnia aguda e acidemia
• Mecanoreceptores
  
  • Pulmões - Activados pelo Broncospasmo (sensação “aperto” no peito)
• Receptores J
  
  • Pulmões - Sensíveis ao Edema Intersticial (sensação falta de ar)
• Receptores Vasculares Pulmonares
  
  • Pulmões - Ativados pela alteração aguda Pressão arterial Pulmonar (sensação falta de ar)
• Hiperinsuflação - Sensação de aumento do trabalho respiratório e incapacidade de respiração profunda