33 - Dispneia Flashcards

0
Q

Quais são as duas doenças obstrutivas mais comuns que são a causa de dispneia do sistema respiratório por causa das vias aéreas afetadas?

A
  • Asma

* DPOC

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1
Q

A que respondem os aferentes sensoriais?

A
  • Quimioreceptores
    • Corpos carotídeos e Bolbo - Activados pela hipoxemia, hipercapnia aguda e acidemia
  • Mecanoreceptores
    • Pulmões - Activados pelo Broncospasmo (sensação “aperto” no peito)
  • Receptores J
    • Pulmões - Sensíveis ao Edema Intersticial (sensação falta de ar)
  • Receptores Vasculares Pulmonares
    • Pulmões - Ativados pela alteração aguda Pressão arterial Pulmonar (sensação falta de ar)
  • Hiperinsuflação - Sensação de aumento do trabalho respiratório e incapacidade de respiração profunda
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2
Q

Na dispneia do sistema respiratório, nas doenças das vias respiratórias o fluxo está obstruido na inspiração ou na expiração?

A

Expiração.

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3
Q

A hipercapnia é mais comum que a hipoxémia?

A

Falso. A hipoxémia é mais comum que a hipercapnia.

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4
Q

Doenças da parede torácica?

A
  • Distúrbios na parede torácica
    • Cifoescoliose
  • Distúrbios que enfraquecem os músculos
    • Miastenia gravis
    • Síndrome de Guillain-Barré
  • Derrames pleurais volumosos
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5
Q

Três alterações que causam a dispneia do sistema respiratório?

A
  • Doenças das vias respiratórias
  • Doenças da parede torácica
  • Doenças do parênquima pulmonar
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6
Q

Desigualdade V/Q + Destruição barreira alveolo-capilar -> Hipoxémia e aumento do estímulo respiratório.

A

Verdadeiro.

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7
Q

Nas doenças cardíacas das câmaras esquerdas que leva à dispneia a disfunção sistólica ou diastólica?

A

Diastólica.

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8
Q

Que receptores são activados nas doenças do pericárdio?

A

Metaborreceptores e quimioreceptores.

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9
Q

Quais as causas que causam dispneia e não são do sistema respiratório nem do cardiocascular?

A
  • Anemia branda e moderada
  • Obesidade
  • Falta de condicionamento cardiovascular
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10
Q

Quais as causas que causam ortopneia?

A
  • ICC
  • Obesidade
  • Asma desencadeada por refluxo esofágico
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11
Q

Qual as causas que levam à dispneia noturna?

A
  • ICC

* Asma

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12
Q

O que leva a episódios agudos de dispneia?

A
  • Isquémia miocárdica
  • Broncoespasmo
  • Embolia pulmonar
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13
Q

O que leva a episódios crónicos de dispneia?

A
  • DPOC
  • Doenças pulmonares intersticiais
  • Doença tromboembólica crónica
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14
Q

O que causa platipneia?

A
  • Mixoma auricular esquerdo

* Síndrome hepatopulmonar

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15
Q

Quais as causas de pulso paradoxal?

A
  • Tamponamento cardíaco
  • TEP maciço
  • Choque hemorrágico
  • DPOC severa
  • Pneumotórax de tensão
  • EAM-VD
  • Pericardite constritiva em 1/3 dos doentes
  • Asma aguda grave
16
Q

Ampliação da circulação pulmonar na zona superior indica hipertensão pulmonar de que tipo? E na zona inferior?

A

Venosa. Arterial.

17
Q

Causas de derrame pleural bilateral?

A
  • ICC

* Doença do colagénio vascular

18
Q

O que causa um derrame pleural unilateral?

A
  • Carcinoma

* Embolia pulmonar

19
Q

O que mostra o Rx num quadro de dispneia?

A
  • Volume pulmonar
    • Hiperinsuflação
      • Doença pulmonar obstrutiva
    • Reduzido
      • Edema ou fibrose intersticial
      • Disfunção diafragmática
      • Limitação dos movimentos da parede torácica
  • Parênquima pulmonar
    • Doença intersticial
    • Enfiaema
  • Ampliação da circulação pulmonar
    • Superior - Venoso
    • Inferior - Arterial
  • Silhueta cardíaca
    • Miocardiopatia
    • Doença valvular
  • Derrames pleurais
    • Bilaterais - ICC ou Doença do colagénio vascular
    • Unilateral - Carcinoma ou Embolia pulmonar.
20
Q

Percentagem de doentes com asma documentada e não apresentam reativa das vias respiratórias quando são testadas?

A

1/3

21
Q

O primeiro objetivo do tratamento é corrigir o problema responsável pelo sintoma?

A

Verdadeioro

22
Q

Ansiolíticos e antidepressivos NÃO EVIDENCIAM efeitos benéficos consistentes?

A

Verdadeiro.

23
Q

A redução da albumina NÃO É SUFICIENTE para causar edema intersticial?

A

Verdadeiro.

24
Q

Quais são os sintomas precoces de um edema pulmonar cardiogénica?

A
  • Dispneia aos esforços

* Ortopneia

25
Q

Rx no edema pulmonar cardiogénico?

A
  • Espessamento peribrônquico
  • Acentuação das redes vasculares nas regiões superiores
  • Linhas B de Kerley
26
Q

Rx do edema pulmonar não cardiogénico?

A
  • Infiltrados alveolares DIFUSOS
27
Q

Causas de lesão direta do edema pulmonar não cardiogénico?

A
  • Traumatismo do tórax, contusão pulmonar
  • Aspiração
  • Inalação de fumaça
  • Pneumonia
  • Toxicidade de oxigénio
  • Embolia pulmonar, reperfusão
28
Q

Causas de lesão indireta/hematogénica de edeme pulmoar não-cardiogénico?

A
  • Sépsis
  • Pancreatite
  • Traumatismo extratorácico
  • Reações de leucoaglutinação
  • Transfusões múltiplas
  • Uso de drogas intravenosas
  • Bypass cardiopulmonar
29
Q

Causas de edema pulmonar não-cardiogénico por pressões hidrostáticas altas?

A
  • Edema pulmonar das altitudes elevadas
  • Edema pulmonar neurogénico
  • Edema pulmonar de reexpansão
30
Q

Qual o edema pulmonar (cardiogénico ou não-cardiogénico) que melhora com o tratamento com o O2?

A

Edema pulmonar cardiogénico.

31
Q

Como se avalia a dispneia?

A
  • Qualidade da sensação
  • Intensidade da sensação
  • Dimensão afectiva
32
Q

Qual o significado de observar um arredondamento do abdomen durante a expiração?

A

Edema pulmonar.

33
Q

Qual o exame que permite a distinção do edema pulmonar cardiog vs não-cardiog?

A

Teste de exercício cardio-respiratório.