262 - Trombose venosa profunda e Tromboembolia pulmonar Flashcards
Qual a causa mais comum de trombofilia?
Síndrome do anticorpo antifosfolipídio.
Quais são os estados pro-trombóticos?
- Factor V de Leiden;
- Mutação do gene da protrombina;
- Deficiência da antitrombina, proteína C e a proteína S;
- Hiperhomocisteinémia;
- Síndrome do anticorpo antifosfolipídio;
- Trombofilia
- Neoplasia maligna
- HTA
- DPOC
- Viagens aéreas de longa distância
- Poluição do ar
- Obesidade
- Tabagismo
- Consumo de grandes quantidades de carne vermelha
- Contraceptivos orais
- Gravidez
- THS
- Cirurgia
- Traumatismo
A síndrome do anticorpo de antifosfolipídio causa trombose venosa e arterial?
Verdadeiro.
Percentagem de eventos sintomáticos de TEV que ocorreram na comunidade? E dos adquiridos nos hospitais?
3/4.1/4.
Percentagem de casos de TVP que vão apresentar Síndrome pós-flebítica?
> 50%
Qual o tratamento da síndrome pós-flebítica?
Não existe um tratamento específico.
Qual a percentagem de casos com trombose da veia pélvica ou TVP da região proximal da perna que sofre TEP, frequentemente é assintomática?
Cerca de 50%
Os trombos isolados das veias da região gemelar da perna representam um risco muito menor de TEP porém constituem a causa mais comum de embolia paradoxal?
Verdadeiro.
Qual a causa mais comum de embolia paradoxal?
Trombos isolados das veias da região gemelar.
A trombose venosa nos membros superiores está a tornar-se um problema mais comum! Esses trombos raramente embolizam e causam TEP?
Verdadeiro.
A que se deve as anomalias das trocas gasosas?
- Hipoxemia
- Aumento do gradiente de tensão alveolar-arterial de O2
- Aumento do espaço morto anatómico
- Aumento do espaço morto fisiológico
- Aumento da resistência vascular pulmonar
- Compromisso da troca gasosa
- Hiperventilação alveolar
- Aumento da resistência das vias respiratórias
- Diminuição da complacência pulmonar
Que % de TVP pélvica e da região proximal da perna complica com TEP?
50%
Causa habitual de morte por TEP?
IC direita progressiva.
DD para a TVP?
- Rutura do quisto de Backer;
- Celulite;
- Síndrome pós-flebítico/exacerbação aguda de insuficiência venosa.
Na TVP não ocorre edema difuso da perna?
Verdadeiro.
DD na TEP?
- Pneumonia, asma, DPOC;
- ICC;
- Pericardite;
- Pleurisia: “síndrome viral”, costocondrite, desconforto musculoesquelético;
- Fractura de costela, pneumotorax;
- Síndrome coronário agudo;
- Ansiedade.
Exame físico na TEP leve a moderada?
Função cardíaca e TA normais.
Exame físico da TEP moderada a extensa?
Hipocinésia do VD e TA normal.
Exame físico de uma TEP maciça?
Hipotensão arterial.
Sintomas de um TEP pequena?
- Dor pleurítica
- Tosse
- Hemoptise
Sintomas na TEP maciça?
- Dispneia;
- Síncope;
- Hipotensão;
- Cianose.
Qual o sintoma mais comum na TEP? E o sinal mais comum?
Dispneia. Taquipneia.
A presença de enfarte pulmonar indica o quê?
Habitualmente indica TEP pequena, porém dolorosa, devido à sua localização periférica, próxima dos nervos pleurais.
Quais são os sinais clássicos de TEP?
- Taquicardia;
- Febre baixa;
- Distensão das veias cervicais;
- Acentuação do componente pulmonar de S2.
Algumas vezes, ocorre bradicardia paradoxal na TEP?
Verdadeiro.
Quais as etiologias de uma embolia pulmonar não trombótica?
- Embolia gorda após fractura pélvica ou de ossos longos;
- Embolia tumoral;
- Embolia da medula óssea;
- Embolia gasosa;
- Embolia por cimento ou fragmento ósseo pós-prótese anca/joelho;
- Embolia em toxicodependentes (com pêlos, talco, algodão);
- Embolia de líquido amniótico quando membranas fetais se rompem na margem placentária; nesses casos, edema pulmonar por extravasamento dos capilares alveolares.
A ↑ dos D-dímeros indica trombólise endógena, embora frequentemente ineficaz em termos clínicos?
Verdadeiro.
O aumento dos D-dímeros são mais sensíveis na TVP ou TEP.
TEP.
O trombo é menor na TVP ou na TEP?
TVP.
Os D-dímeros estão aumentados em que doentes?
- EAM;
- Pneumonia;
- Sépsis;
- Cancro;
- Pós-operatório;
- Gravidez 2º/3º T.
D-dímeros raramente são úteis em doentes hospitalizados, uma vez que os níveis estão frequentemente elevados devido a doença sistémica?
Verdadeiro.
A gasimetria é útil?
D-dímeros raramente são úteis em doentes hospitalizados, uma vez que os níveis estão frequentemente elevados devido a doença sistémica.
Há alterações nos biomarcadores cardíacos?
- ↑ Troponina;
- ↑ Proteína de ligação dos AG do tipo cardíaco;
- ↑ BNP ou pró-BNP.
A elevação dos biomarcadores cardíacos prediz o aumento de complicações major e da mortalidade por TEP?
Verdadeiro.
Qual a anomalia mais comum no ECG?
Inversão da onda T de V1 a V4.
Quais as anomalias no ECG mais frequentemente citadas?
- Taquicardia sinusal;
* Sinal S1Q3T3.
Qual o principal critério para estabelecer o diagnóstico de TVP aguda no ecograma venoso?
Perda da compressibilidade da veia.
Percentagem de doentes com TEP que não apresentam TVP na ecograma venoso?
Doentes com TEP não apresentam TVP.
Quais os sinais que estão presentes no Rx numa TEP?
- Sinal de Westermark – oligoemia focal;
- Bossa de Hampton – densidade periférica em forma de cunha acima do diafragma;
- Sinal de Palla – artéria pulmonar descendente direita aumentada.
Com frequência, obtém-se uma radiografia de tórax normal ou quase normal na TEP?
Verdadeiro.
Qual é o principal exame de imagem para o diagnóstico de TEP?
TAC do tórax com contraste intravenoso.
