325 : Transfusions

Question 1

Moyens de prévention du conflit érythrocytaire
1/ Avant la transfusion,
Avec RAI +
2/ Après la transfusion

Answer 1

Avant toute transfusion :
- 2 Groupes ABO-RH1 + Recherche de RAI
- Contrôle ultime au lit du malade
- Si RAI +, comptabilisation des poches
Après la transfusion :
- Prescription de RAI post-transfusionnelle

Question 2

Prévention de la réaction fébrile non hémolytique

Answer 2

Déleucocytation systématique des poches

Question 3

Prévention de l’absence de rendement par allo-immunisation plaquettaire

Answer 3

Si état réfractaire, on préfère le Concentré de Plaquettes d’Aphérèses (CPA) phénotype HLA, compatibilisé
au Mélange de Concentré de Plaquettes (MCP) plus immunogène.

Question 4

Prévention des réactions immunologie-allergiques

Answer 4

Déplasmatisation systématique ± Prémédication antihistaminique

Question 5

Prévention du TRALI (Transfusion-related Acute Lung Injury)

Answer 5

Exclusion du don de plaquettes et de plasma des femmes avec anti-HLA

Question 6

Prévention du réaction du greffon contre l’hôte (chez l’ID++)

Answer 6

Irradiation des PSL

Question 7

Dépistages infectieux systématiques

Answer 7

Tout PSL : VIH, VHB, VHC, Syphilis

Aphérèse : VHA, parvovirus B19

Question 8

2 situations d’indication de CGR

Answer 8

1. Choc hémorragique (groupe O, Rh “on s’en fout”)

2. Anémie chronique sub-aiguë ( seuil < 70g/L )

Question 9

Situations de compatibilité obligatoire Rh-Kel

Answer 9

• Femme en âge de procréer et fillette

- Polytransfusés

Question 10

Situations d’épreuve de compatibilité au laboratoire indiquée

Answer 10

• Allo-immunisés

- Drépanocytaire

Question 11

Seuils d’indication de transfusion plaquettaire prophylactique

Answer 11

1. De manière générale : < 10 G/L
2. En cas de chirurgie standard : < 50 G/L
3. En cas de neurochir ou cher ophtalmo : < 100 G/L

Question 12

Examens pré-transfusionnels obligatoires

Answer 12

• 2 déterminations ABO-RH1
• Phénotype RH-KEL
• RAI de < 72h (ou 21 jours si non enceinte, non transfusé)

Question 13

Délai maximal de transfusion après réception du PSL

Answer 13

6h

Question 14

Conditions des PSL selon le degré d’urgence
1/ Urgence vitale immédiate
2/ Urgence vitale
3/ Urgence relative

Answer 14

1/ Urgence vitale immédiate : sans délai
=> Groupe O
=> Rh- chez femme jeune et fille
=> Rh+ chez les autres
2/ Urgence vitale : < 30 mn
=> compatibilité ABO sans RAI
3/ Urgence relative : 2-3 heures
=< ABO Rh-KEL et RAI conformes