209 : Anémie

Question 1

Définition biologique de l’anémie

Answer 1

selon la valeur de l’hémoglobine

• H < 130
• F < 120
• enfant < 110
• F enceinte < 105

Question 2

Bilan de première intention devant une anémie microcytaire

Answer 2

Bilan martial : Dosage de la ferritine diminuée
Bilan inflammatoire : CRP
PAS DE RÉTICULOCYTES

Question 3

Traitement de l’anémie par carence martiale

Answer 3

Sel de fer ferreux PO pendant au moins 4 mois jusqu’à normalisation de la ferritine

Question 4

Formes cliniques des thalassémies

Answer 4

1. Mineure : Hb > 100
   Peu de symptômes cliniques, souvent découvertes à l’occasion d’une biologie pour une autre raison
2. Intermédiaire : 70 < Hb < 100
   Transfusions nécessaires lors d’évènements aigus
3. Majeure : Hb < 70
   Transfusions-dépendantes

Question 5

Bilan de première intention devant une anémie normocytaire arégénérative

Answer 5

Un état inflammatoire aigu ou subaigu
-> Paramètres de l’inflammation
Une hépatopathie
->Bilan biologique
Une insuffisance rénale chronique
-> Créatininémie, clairance de la créat
Pathologie endocrinienne
-> TSH
-> Cortisol si la clinique le justifie
Hémodilution ou hypersplénisme
-> Électrophorèse des protéines sériques
-> Recherche d’une splénomégalie

Question 6

Examens indispensables devant une anémie normocytaire régénérative

Answer 6

1. Hémogramme + Frottis sanguin avec recherche de
   - Schizocytes
   - Drépanocytes
   - Plasmodium (surtout si fièvre, et terrain)
2. Test de Coombs direct

Question 7

Règle importante de prescription des folates

Answer 7

Toujours prescrire en association à de la B12 si absence de dosage vitaminique avéré.
Risque d’aggravation des troubles neurologiques liées à une carence B12.

Question 8

Traitement d’une maladie de Biermer

Answer 8

VitB12 hydroxycobalamine
1. Reconstituer les réserves
10x IM tous les 2 jours
2. Entretien
IM tous les 3 mois à vie