316 : Lymphomes malins

Question 1

3 signes B

Answer 1

1/ Fièvre > 38°C depuis ≥ 8 jours non expliquée
2/ Sueurs nocturnes anormales
3/ Amaigrissement > 10 % du poids corporel habituel

Question 2

Classification de Ann Arbor

Answer 2

I : atteinte d’une seule aire ganglionnaire / Atteinte d’un seul territoire extra-ganglionnaire

II : atteinte de ≥ 2 aires gg mais d’un seul côté du diaphragme

III : atteinte ganglionnaire des 2 côtés du diaphragme

IV : atteinte extra-ganglionnaire + atteinte ganglionnaire à distance / plusieurs atteintes extra-ganglionnaires

Question 3

4 critères pris en compte de le score IPI

Answer 3

• Âge
• Ann Arbor
• LDH
• Score OMS

Question 4

Marqueurs de l'analyse immunophénotypique
1/ CD45
2/ CD20
3/ CD3
4/ CD10, CD5, CD23

Answer 4

1/ CD45 : marqueur lymphoïde
2/ CD20 : LB
3/ CD3 : LT
4/ CD10, CD5, CD23 : différencient les lymphomes à petites cellules B

Question 5

Lymphomes de Hodgkin
1/ Pics de fréquence
2/ Caractéristiques anapathologiques

Answer 5

1/ 15-35 ans, et > 70 ans

2/ Cellules de Reed-Sternberg, CD20-, CD30+, CD15+

Question 6

Profils phénotypiques des lymphomes B à petites cellules

Answer 6

expriment tous CD20
1/ Lymphome folliculaire : CD10 + , CD5 -
2/ Lymphome du manteau : CD 10 -, CD5 +, CD23 +
3/ Lymphomes de la zone marginale : CD 10-, CD5-, CD23-
4/ Lymphomes lymphocytiques : CD10-, CD5+, CD23 -

Question 7

Associations infectieuses aux différentes formes de lymphomes de la zone marginale

Answer 7

1/ MALT Lymphome :
a/ Cutané : Borrelia burgdoferi
b/ Estomac : Helicobacter Pylori
c/ Grêle : Campylobacter jejune
2/ Lymphome splénique : VHC

Question 8

Territoires physiologiques de drainage lymphatique
1/ Cervical
2/ Sus-claviculaire
3/ Axillaire
4/ Inguinal

Answer 8

1/ Cervical : Cuir chevelu, dents, sinus, ORL, thyroïde

2/ Sus-claviculaire
A/ Gauche (ganglion de Troisier) : TD, reins, testicules, pelvis, abdomen
B/ Droite : poumon, médiastin

3/ Axillaire : Sein, MS, paroi thoracique

4/ Inguinale : MI, OGE, anus

Question 9

Diagnostic d’un lymphome

Answer 9

=> Biopsie ou Prélèvement Ganglionnaire (PAS DE CYTOPONCTION)

Question 10

Bilan d’extension du lymphome

Answer 10

• Radiographie pulmonaire de référence
• Scan TAP
• TEP-TDM
• PL si agressif
• Hémogramme + frottis sanguin
• Bilan bio : iono, créat, urée, phosphore, calcium, EPS, bilan hépatique, bilan de coagulation, LDH, ß2-microglobulines, bilan sérologique