316. Distúrbios da Pleura Flashcards
Qual a principal causa de derrame pleural?
Insuficiência VE
Derrame Pleuras:
- quando fazemos toracocentese nos casos de IC?
- E nos restantes casos?
- Quando derrame não é bilateral, não tem volume comparável, febre ou dor pleurítica
- Tratar a IC
Quais são os 3 critérios que caracterizam um derrame pleural transudado?
- Relação proteínas pleura/proteinas soro <0,5 (PROTEINAS PENTA)
- Relação LDH pleura/LDH soro < 0,6
- LDH pleural < 2/3 do limite superior do normal no soro.
Hidrotórax hepático: derrame é mais comum de que lado?
Direito
Derrame parapneumónico por bactérias aeróbias. Qual a clínica?
Doença febril aguda com dor torácica, expectoração e leucocitose.
Derrame pleural maligno
- Quais as neoplasias mais comuns?
- Que percentagem representam?
- Como é a dispneia?
- Mama, pulmão e linfoma
- 75%
- dispneia é o único sintoma atribuível ao derrame e normalmente é desproporcional ao volume do derrame.
Derrame pleural por TEP
- Qual a queixa mais comum?
- MCDT?
- Dispneia
2. TC helicoidal ou arteriografia pulmonar
Derrame pleural tuberculoso:
- Características do líquido pleural
- Quais as células predominantes no líquido pleural?
- Exsudado
2. Linfócitos pequenos
Etiologia de uma grande parte de derrames pleurais de causa indeterminada?
Infeções virais
Causa mais comum de quilotórax? E do hemotórax?
Traumática
Traumática.
Aula de disturbios pleurais.
O que é o síndrome de Meigs?
Tumor ovárico benigno que causa ascite e derrame pleural.
Derrame pleural nas primeiras semanas após cirurgia de bypass coronário? (3 características)
- À esquerda,
- sanguinolento e predomínio de Eosinófilos
- Resolve com 1 ou 2 toracocenteses
Qual o tipo de derrame pleural causado pelo dasatinib?
Exsudativo
Pneumotórax primário espontâneo.
- Definição?
- Mais comum em ______?
- Percentagem de recidivas?
- Tratamento inicial?
- Pneumotórax sem história de trauma ou doença pulmonar subjacente
- Fumadores (quase exclusivamente)
- 50%
- Aspiração simples.
Pneumotórax de tensão - tratamento?
Como emergência médica!!! (agulha no 2º EIC anteriormente)
Em relação ao pneumotórax, assinale a afirmação errada: (2003)
A
Um pneumotórax espontâneo primário é causado, habitualmente, pela ruptura de pequenas bolhas (“blebs”) sub-pleurais apicais
B
Um pneumotórax hipertensivo é um quadro clínico potencialmente fatal em que a pressão no espaço pleural é positiva ao longo de todo o ciclo respiratório
C
Cerca de 50% dos doentes com um episódio de pneumotórax espontâneo primário sofrem uma recorrência desse episódio
D
A toracoscopia ou toracotomia com abrasão pleural é um procedimento com baixa rendibilidade na prevenção dos episódios de recorrência de pneumotórax espontâneo primário
E
A maioria dos pneumotoraces espontâneos secundários estão associados à existência de DPOC
D
A toracoscopia ou toracotomia com abrasão pleural é um procedimento com baixa rendibilidade na prevenção dos episódios de recorrência de pneumotórax espontâneo primário
Um derrame pleural transudativo pode incluir todas as seguintes características, excepto: (2007)
A
Relação proteínas do líquido pleural/proteínas séricas > 0,5
B
Relação LDH do líquido pleural/LDH sérico > 0,6
C
LDH do líquido pleural superior a 2/3 do limite superior sérico normal
D
Gradiente sérico/pleural de albumina
E
Insuficiência cardíaca como causa mais comum
D
Gradiente sérico/pleural de albumina
Lembrar que em 25% dos transudados preenchem os critéros de exsudados e se o Gradiente sérico/pleural de proteinas for >3,1g/dL trata-se de um transudado :”exudative categorization by these criteria can be ignored because almost all such patients have a transudative pleural effusion
Relativamente ao pneumotórax espontâneo primário, qual das seguintes afirmações é correcta? (1999)
A
Ocorre raramente nos fumadores
B
Recidiva em cerca de metade dos doentes
C
O tratamento inicial pelo risco de recidiva é a abrasão pleural
D
É frequente após a colocação de cateteres na veia subclávia
E
Surge nos doentes com patologia pulmonar prévia
B
Recidiva em cerca de metade dos doentes
Relativamente à patologia pleural indique a afirmação errada: (2005)
A
A causa mais frequente de derrame pleural é a insuficiência cardíaca ventricular esquerda
B
O carcinoma do pulmão, o carcinoma da mama e o linfoma são responsáveis por 75% dos derrames pleurais malignos
C
Na pleurite tuberculose o líquido pleural é um exsudato com predomínio de linfócitos
D
O pneumotorax espontâneo primário, que geralmente é devido a ruptura de pequenas bolhas subpleurais apicais, ocorre raramente em fumadores
E
No quilotorax a toracocentese revela líquido pleural de aspecto leitoso e na análise bioquímica do líquido o nível de triglicerídeos é superior a 110 mg/dL
D
O pneumotorax espontâneo primário, que geralmente é devido a ruptura de pequenas bolhas subpleurais apicais, ocorre raramente em fumadores
Em relação à abordagem dos derrames pleurais assinale a afirmação verdadeira: (2006)
A
Um dos critérios utilizados para distinguir um transudado de um exsudado é a relação entre as proteínas do líquido e do soro (relação inferior a 0,5 no caso do exsudado)
B
O diagnóstico de um derrame pleural secundário à Tuberculose é efectuado quando o doseamento do ADA (adenosina desaminase) no líquido é inferior a 45 UI/L
C
No quilotórax a análise bioquímica do líquido pleural revela um nível de triglicéridos que inferior a 1 mmol/L
D
No hemotórax o hematrócito do líquido pleural é maior que 10% do hematrócito do sangue periférico
E
A presença de pús no espaço pleural indica necessidade de um procedimento mais evasivo do que a toracentese
E
A presença de pús no espaço pleural indica necessidade de um procedimento mais evasivo do que a toracentese
A toracoscopia pode estar indicada em todas as seguintes situações, excepto: (2009) A Pneumotórax espontâneo primário B Suspeita de mesotelioma C Derrame pleural secundário ao trombo-embolismo pulmonar D Derrame pleural parapneumónico septado E Pleurite tuberculosa
C
Derrame pleural secundário ao trombo-embolismo pulmonar
No que diz respeito às doenças do mediastino, é FALSO que: (2013)
A
Os divertículos esofágicos são causa frequente de massas no mediastino médio
B
A tomografia computorizada (TC) é o exame de imagem mais útil na avaliação de massas mediastínicas
C
Os timomas e as massas tiroideias são causas frequentes de lesões no mediastino anterior
D
A mediastinoscopia pode ser diagnóstica nas massas do mediastino anterior
E
O pneumomediastino não requer habitualmente tratamento
A
Os divertículos esofágicos são causa frequente de massas no mediastino posterior
Considerando a mediastinite, assinale a afirmação falsa: (2011)
A
A incidência de mediastinite aguda após esternotomia não excede o valor de 5%
B
A terapêutica cirúrgica leva habitualmente a bons resultados na fibrose mediastinica
C
A mediastinite crónica granulomatosa é frequentemente assintomática
D
A perfuração do esófago é uma causa frequente de mediastinite aguda
E
A drenagem pleural faz parte da terapêutica da mediastinite aguda por rotura do esófago.
B
fibrose mediastinica sem tx
No que diz respeito aos derrames pleurais, assinale a resposta FALSA: (2012)
A
Um derrame com predomínio de células mononucleares num doente febril sem evidência de doença pulmonar deve levar a considerar a hipótese de abcesso intra-abdominal
B
Em cerca de 20% dos exsudados não é possível estabelecer diagnóstico etiológico
C
Um derrame com características de transudado indica habitualmente doença sistémica
D
A presença de um valor elevado de amilase no líquido pleural pode indicar ruptura esofágica ou doença pancreática
E
As causas mais frequentes de quilotorax são os traumatismos
A
Um derrame com predomínio de células mononucleares num doente febril sem evidência de doença pulmonar deve levar a considerar a hipótese de abcesso intra-abdominal
