153. Pneumonia Flashcards
1
Q
- Pneumonia
V/F
A pneumonia por S aureus é uma complicação da infecção por Haemophilus influenza
A
Falso
Complicação da infeção pelo VIRUS INFLUENZA
2
Q
- Pneumonia
V/F
Exame físico isoladamente costuma chegar para iniciar Tx empírico?
A
Falso
Diagnóstico é clínico:
Exame físico + anamnese + Rx tórax
3
Q
- Pneumonia
Quando fazer hemoculturas? (3)
A
- Neutropenia secundária à pneumonia, asplenia ou défice de complemento
- Doença hepática crónica
- PAC grave
4
Q
- Pneumonia
% de PAC que é tratada em ambulatório
A
80%
5
Q
- Pneumonia
% de PAC que é tratada em meio hospitalar
A
20%
6
Q
- Pneumonia
% de infeção por combinação de agentes típicos + atípicos
A
15%
7
Q
- Pneumonia
% de pneumonias em que não se conhece o microorganismo
A
> 50%
8
Q
- Pneumonia
% de doentes com pneumonia com queixas GI
A
20%
9
Q
- Pneumonia
% de mortalidade hospitalar por PAC
A
10% (12-40%)
10
Q
- Pneumonia
% de mortalidade ambulatorial por PAC
A
<1%
11
Q
- Pneumonia
% de culturas positivas PAC
A
<50%
12
Q
- Pneumonia
% de hemoculturas positivas nos doentes hospitalizados por PAC
A
5-14%
13
Q
- Pneumonia
% de hemoculturas positivas na PAH
A
<15%
14
Q
- Pneumonia
PAC comum pode dar hemoptise?
A
Sim
Se for hemoptise maciça/grosseira +++ por MRSA-AC
15
Q
- Pneumonia
Qual o patógeno mais comum da PAC?
A
S. Pneumoniae
16
Q
- Pneumonia
Qual o modo mais comum de acesso dos microrganismos aos alvéolos?
A
Aspiração da orofaringe
17
Q
- Pneumonia
Características dos agentes atípicos: (3)
A
- Não coram com Gram
- Não podem ser isolados em meios de cultura convencionais
- Intrinsecamente resistentes a todos os ATB β-lactâmicos
18
Q
- Pneumonia
Qual o FR mais evidente de PAV?
A
Tubo endotraqueal
19
Q
- Pneumonia
PE
Considerando a pneumonia adquirida na comunidade, assinale a afirmação correcta:
1. A via hematogénea é a mais frequentemente implicada;
2. A aspiração de conteúdo orofaríngeo é o mecanismo mais frequente;
3. Os factores de risco para pneumonias por agentes multi-resistentes reduzem o risco de pneumonias pelos agentes mais frequentes;
4. Os agentes infecciosos multi-resistentes são exclusivos do ambiente hospitalar;
5. A vacinação não é uma medida importante na prevenção da pneumonia adquirida na comunidade.
A
Correcta: 2.
Correção das alíneas falsas:
- A via hematogénea DAS MAIS RARAS;
- Os fatores de risco para pneumonias por agentes multi-resistentes NÃO reduzem o risco de pneumonias pelos agentes mais frequentes;
- Os agentes infecciosos multi-resistentes NÃO são exclusivos do ambiente hospitalar;
- A vacinação É uma medida importante na prevenção da pneumonia adquirida na comunidade.
20
Q
- Pneumonia
PE
Assinale a afirmação falsa.
1. A avaliação clínica raramente permite o diagnóstico etiológico das pneumonias adquiridas na comunidade;
2. A pneumonia por Staphylococcus aureus pode ser uma complicação da gripe;
3. Alguns fungos podem ser agentes de pneumonia da comunidade;
4. O Haemophilus influenzae é responsável por quadros de pneumonia atípica;
5. O abcesso pulmonar é uma complicação frequente das pneumonias por agentes anaeróbios.
A
Falsa: 4.
O Haemophilus influenzae é responsável por quadros de pneumonia TÍPICA;
21
Q
- Pneumonia
PE
São considerados critérios de gravidade da PAC, segundo o CURB-65 todos os seguintes, excepto:
1.Confusão;
2.Frequência respiratória superior ou igual a 30cpm;
3.Ureia (BUN) superior a 7 mmol/L;
4.Pressão arterial sistólica inferior a 90 mmHg e diastólica inferior a 60 mmHg;
5.Presença de fervores na auscultação.
A
Resposta: 5.Presença de fervores na auscultação. (não é critério)
C - Confusão U - Ureia > 7mmol/L R - Frequência respiratória >30cpm B - Blood pressure - sistólica <90mmHg; diastólica < 60mmHg 65 - Idade superior a 65A
22
Q
Em relação aos agentes etiológicos mais frequentemente identificados nos doentes hospitalizados com Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), assinale a resposta errada: (2003) A Streptococus pneumoniae B Haemophilus influenza C Pseudomonas aeruginosa D Chlamydia. Pneumoniae E Legionella pneumophila
A
C
Pseudomonas aeruginosa
23
Q
Considerando a pneumonia associada ao ventilador, assinale a afirmação verdadeira: (2010)
A
Em doentes sob ventilação mecânica; tem uma prevalência de 3% a 5%
B
As manifestações clínicas são habitualmente diferentes das observadas na pneumonia adquirida na comunidade
C
Os vírus e os fungos são os agentes mais frequentemente implicados
D
A presença de tubo endo-traqueal é o factor de risco mais importante
E
Em doentes com entubação endo-traqueal, a micro-aspiração de secreções não é de considerar como mecanismo implicado
A
D
A presença de tubo endo-traqueal é o factor de risco mais importante
24
Q
Qual dos seguintes agentes etiológicos abaixo indicados é o responsável mais frequente pela pneumonia da Comunidade no adulto? (1992) A Pseudomonas aeroginosa B Stafilococcus aureus C Legionella pneumophila D Klebsiella pneumoniae E Streptococcus pneumoniae
A
E
Streptococcus pneumoniae
25
Assinale a afirmação falsa: (2009)
A
A avaliação clínica raramente permite o diagnóstico etiológico das pneumonias adquiridas na comunidade
B
A pneumonia por Staphylococcus aureus pode ser uma complicação da gripe
C
Alguns fungos podem ser agentes de pneumonia adquirida na comunidade
D
O Haemophilus influenzae é responsável por quadros de pneumonia atípica
E
O abcesso pulmonar é uma complicação frequente das pneumonias por agentes anaeróbios
D
| O Haemophilus influenzae é responsável por quadros de pneumonia atípica
26
Relativamente ao diagnóstico e tratamento da pneumonia indique a afirmação incorrecta: (2005)
A
A pesquisa de antigénio urinário para Legionella pneumophila serogrupo 1 é actualmente o método de diagnóstico mais usado para a pneumonia a legionella (doença dos Legionários)
B
A pontuação da escala de PORT (pneumonia patient outcomes research team) tem vindo a ser usada como guia de decisão do local de tratamento
C
A tomografia computorizada do tórax pode revelar alterações não visualizadas na radiografia de tórax
D
O início precoce da antibioterapia está associado a menor mortalidade
E
Os testes serológicos para Mycoplasma pneumoniae, vírus influenza e parainfluenza são recomendados como exames de rotina na abordagem da pneumonia
E
Os testes serológicos para Mycoplasma pneumoniae, vírus influenza e parainfluenza são recomendados como exames de rotina na abordagem da pneumonia
27
```
Perante um quadro clínico de pneumonia e uma imagem cavitada na radiografia do tórax, qual dos seguintes agentes acha, mais provavelmente, ser o responsável? (1996)
A
Streptococcus pneumoniae, serotipo I
B
Haemophilus influenzae
C
Staphylococcus aureus
D
Mycoplasma pneumoniae
E
Vírus
```
C
| Staphylococcus aureus
28
Nas pneumonias adquiridas na comunidade, qual das seguintes afirmações é correcta? (1995)
A
O quadro clínico típico é o arrepio, a febre, a tosse produtiva e, por vezes, a dor pleurítica
B
São a maior parte das vezes causadas pelo Streptococcus pneumoniae e pelo Haemophilus influenzae, cavitando frequentemente
C
As formas atípicas, são frequentemente originadas por Pseudomonas aeruginosa e por Staphylococcus aureus
D
A terapêutica antibiótica oral, nos casos não complicados, não deve ser iniciada antes de obtido um antibiograma
E
Na auscultação pulmonar de uma pneumonia típica não se ouve egofonia
A
| O quadro clínico típico é o arrepio, a febre, a tosse produtiva e, por vezes, a dor pleurítica
29
Indique qual dos seguintes elementos não caracteriza a síndrome de pneumonia "atípica": (1998)
A
Quadro clínico com início abrupto e febre elevada, toracalgia e hemoptises
B
Existência de tosse seca e persistente
C
Frequência elevada de sintomas extra-pulmonares
D
Predomínio das alterações radiológicas sobre os achados de semiologia clínica
E
O Mycoplasma pneumoniae é muitas vezes o microrganismo responsável
A
| Quadro clínico com início abrupto e febre elevada, toracalgia e hemoptises
30
```
Qual dos seguintes antibióticos deve ser utilizado como terapêutica de eleição da Pneumonia, a Legionella pneumophila: (1992)
A
Cotrimoxazol
B
Penicilina G potássica
C
Cefalotina
D
Eritromicina
E
Gentamicina
```
D
| Eritromicina
31
Na avaliação da pneumonia adquirida na comunidade (PAC), é falso que: (2011)
A
A hidratação do doente pode tornar mais expressiva a imagem radiológica da PAC
B
Na pneumonia pneumocócica, a rentabilidade diagnóstica da cultura de expectoração é superior a 60%
C
A presença de lesões cavitadas nos lobos superiores sugere etiologia tuberculosa
D
A detecção de pneumatocelos sugere o diagnóstico de pneumonia por Staphylococcus aureus
E
Amostras de expectoração ricas em células escamosas são pouco adequadas para exame cultural
B
| Na pneumonia pneumocócica, a rentabilidade diagnóstica da cultura de expectoração é INFERIOR A 50%
32
Assinale a afirmação errada: (2011)
A
Algumas bactérias interferem com a vasoconstrição associada à hipoxia
B
Os macrófagos alveolares têm actividade antimicrobiana
C
Na pneumonia a passagem de eritrócitos através da membrana alvéolo-capilar pode provocar hemoptises
D
Os neutrófilos são as células mais abundantes nos espaços alveolares, na fase de resolução das pneumonias bacterianas
E
Na fase de resolução das pneumonias bacterianas, os macrófagos são as células predominantes nos espaços alveolares
D
| Os MACROFAGOS são as células mais abundantes nos espaços alveolares, na fase de resolução das pneumonias bacterianas
33
Na Pneumonia Adquirida na Comunidade em doentes imunocompetentes quais são os agentes mais frequentes? Indique a mais correcta: (2001)
A
Chlamydia Pneumoniae e Pseudomonas Aeruginosa
B
Staphylococcus Aureus e Legionella Pneumophila
C
Mycoplasma Pneumoniae e Pneumocystis Carinii
D
Strephococus Pneumoniae e Haemophilus Influenza
E
Mycobacterium Tuberculosis e Moraxela Catarrhalis
D
| Strephococus Pneumoniae e Haemophilus Influenza
34
Indique a afirmação incorrecta referente ao quadro clínico da pneumonia: (2006)
A
A tosse acompanha-se sempre de expectoração (tosse productiva)
B
O exame físico tipicamente revela macicez à percussão e fervores à auscultação
C
O pneumococo serotipo capsular 3 está associado a maior mortalidade que o serotipo 1
D
A insuficiência respiratória e a cardíaca são duas complicações das mais comuns no idoso
E
A presença de cefaleias, vómitos e diarreia pode fazer parte do quadro da pneumonia
A
| A tosse acompanha-se sempre de expectoração (tosse productiva)
35
Em relação aos mecanismos etiopatogénicos das pneumonias identifique a afirmação falsa. (2004)
A
A maior parte dos agentes patogénicos originam-se na flora da orofaringe
B
Os indivíduos saudáveis podem alojar transitoriamente a nível da orofaringe Streptococucus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae
C
A frequência de colonização da orofaringe por agentes aeróbicos gram-negativos é inferior a 2% nas pessoas saudáveis
D
A legionelose a pstitacose e a febre Q são pneumonias cujo principal mecanismo etiopatogénico é a via hematogénea
E
Nos toxicodependentes por via endovenosa a pneumonia a Staphylococcus aureus deve ser considerada
D
| A legionelose a pstitacose e a febre Q são pneumonias cujo principal mecanismo etiopatogénico é a via hematogénea
36
Qual das seguintes afirmações sobre pneumonias da comunidade é VERDADEIRA? (2013)
A
Na maioria dos casos a terapêutica dirigida a um agente bacteriano específico mostrou ser superior à terapêutica antibiótica empírica
B
A pesquisa de antigénio de Legionella pneumophila na urina é um teste pouco sensível na deteção deste agente
C
A pesquisa de antigénio de pneumococo na urina é um teste pouco específico na deteção deste agente
D
A presença radiológica de pneumatocelos sugere infeção por S. epidermidis
E
A infeção VIH é um fator de risco para pneumonia por pneumococo
E
| A infeção VIH é um fator de risco para pneumonia por pneumococo
37
Num doente com Pneumonia adquirida na comunidade qual destes factores não influi na decisão de internamento hospitalar? (2001)
A
Idade do doente
B
Doenças coexistentes
C
Frequência respiratória
D
Tosse e expectoração purulenta com temperatura axilar de 39° C
E
A pressão parcial de oxigénio no sangue arterial (PaO2)
D
| Tosse e expectoração purulenta com temperatura axilar de 39° C
38
```
Todos os seguintes são factores de risco independentes na Pneumonia Adquirida na Comunidade, excepto: (2007)
A
Asma
B
Alcoolismo
C
Demência
D
Imunossupressão
E
Idade superior a 70 anos
```
C
Demência
"m" - pac ( 2 As e 3Is)
- Alcool
- Asma
- Idade >70
- imunossupressão
- instituições
39
```
Na Pneumonia adquirida na comunidade são critérios de internamento hospitalar, assinale a alínea incorrecta: (2006)
A
Alteração do nível de consciência
B
Pneumonia multilobular
C
Hipertermia
D
Frequência respiratória superior a 28 ciclos/min.
E
Hipoxemia (PaO2 rar ar ambiente)
```
C
| Hipertermia
40
Na abordagem de um doente com Pneumonia Adquirida na Comunidade, todas as afirmações são verdadeiras, excepto: (2004)
A
Se pretendermos uma melhor caracterização imagiológica devemos preferir a realização de uma Tomografia Computorizada em relação à realização de uma Ressonância Nuclear Magnética
B
A frequência respiratória, a natrémia e a existência de derrame pleural são factores a considerar na decisão de hospitalização, de acordo com a escala de PORT
C
No doente hospitalizado, a instituição da antibioticoterapia pode ser protelada, embora deva ser iniciada nas primeiras 24 horas de internamento
D
Nos doentes que apenas necessitem de tratamento em ambulatório, qualquer regime terapêutico escolhido deve cobrir sempre o Str. Pneumoniae
E
A vacinação antipneumocócica está fortemente recomendada nos indivíduos acima de 65 anos
C
No doente hospitalizado, a instituição da antibioticoterapia pode ser protelada, embora deva ser iniciada nas primeiras 24 horas de internamento
41
No que respeita à etiologia da pneumonia adquirida na comunidade, em hospedeiro não imunocomprometido, assinale a afirmação verdadeira: (2008)
A
Os denominados organismos «atípicos» (Mycoplasma pneumoniae; Chlamydophila pneumoniae; Legionella; etc.) são geralmente identificados com base nos exames culturais
B
A etiologia anaeróbica deve ser sempre excluída por exames bacteriológicos
C
O padrão radiológico, frequentemente, sugere um diagnóstico etiológico
D
A etiologia polimicrobiana é excepcional (inferior a 5%)
E
A antibioterapia nos 3 meses precedentes não é um factor de risco relevante para infecção por Staphylococcus aureus resistentes à meticilina
E
C
O padrão radiológico, OCASIONALMENTE, sugere um diagnóstico etiológico
42
Considerando a pneumonia adquirida na comunidade, assinale a afirmação correcta: (2009)
A
A via hematogénea é a mais frequentemente implicada
B
A aspiração de conteúdo oro-faríngeo é o mecanismo frequente
C
Os factores de risco para pneumonias por agentes multireristentes reduzem o risco de pneumonias pelos agentes mais frequentes
D
Os agentes infecciosos multirresistentes são exclusivos do ambiente hospitalar
E
A vacinação não é uma medida importante na prevenção da pneumonia adquirida na comunidade
B
| A aspiração de conteúdo oro-faríngeo é o mecanismo frequente
43
Relativamente ao diagnóstico etio1ógico da pneumonia adquirida na comunidade, assinale a afirmação falsa: (2008)
A
As hemoculturas têm uma sensibilidade de 25% a 30%, neste contexto
B
O principal objectivo da coloração de Gram duma expectoração é o de avaliar a qualidade da amostra para prosseguir com o exame cultural
C
O agente mais frequentemente isolado nas hemoculturas é o Strep. pneumoniae
D
Os resultados das pesquisas de antigénios urinários para a Legionella e S. pneumoniae podem manter-se positivos mesmo após o início de antibioterapia apropriada
E
Os exames serológicos (aumento da IgM específica) não são uma boa ajuda na definição da estratégia terapêutica de cada doente
A
| As hemoculturas têm uma sensibilidade de 25% a 30%, neste contexto
44
Qual das seguintes afirmações é FALSA, no que respeita a pneumonias? (2013)
A
O agente Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) que causa pneumonia na comunidade é habitualmente resistente ao trimetoprim-sulfametoxazol
B
A resistência aos beta-lactâmicos do MRSA é dependente do gene mecA
C
O agente Enterobacter spp. é habitualmente resistente às cefalosporinas
D
O fator de risco mais importante para infeção pneumocócica resistente à antibioterapia é a terapêutica antibiótica prévia nos últimos três meses
E
A resistência de Escherichia coli às fluoroquinolonas tem vindo a aumentar
A
O agente Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) que causa pneumonia na comunidade é habitualmente resistente ao trimetoprim-sulfametoxazol
45
Qual das seguintes afirmações sobre pneumonias é VERDADEIRA? (2012)
A
A pneumonia associada a cuidados de saúde pelo agente Legionella spp. pode considerai-se como “típica”
B
A existência de pneumatocelos detectáveis pela radiografia de tórax sugere infecção por Staphylococcus aureus
C
Os agentes causadores de pneumonias atípicas podem ser identificados por coloração de Gram e são habitualmente resistentes a antibióticos ß-lactâmicos
D
Nas pneumonias em doentes com demência, AVC ou alteração do estado de consciência, a Pseudomonas aeruginosa é o agente etiológico mais provável
E
A sensibilidade diagnostica das culturas de expectoração nos casos de pneumonia adquirida na comunidade é superior a 50%
B
| A existência de pneumatocelos detectáveis pela radiografia de tórax sugere infecção por Staphylococcus aureus
46
Em relação à epidemiologia da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), assinale a resposta errada: (2005)
A
A asma, o alcoolismo, a imunossupressão e a idade superior a 70 anos são factores de risco para a PAC
B
Demência, convulsões, AVC, DPOC são factores de risco para pneumonia a pneumococos
C
Diabetes e aspiração são factores de risco para a “Doença os Legionários”
D
Bronquiectasias e admissão hospitalar prévia são factores de risco para pneumonia por Gram-negativos, incluindo a Pseudomonas aeruginosa
E
A pneumonia por pneumococos é 40 vezes mais frequente nos indivíduos infectados pelo VIH
C
| Diabetes e aspiração são factores de risco para a “Doença os Legionários”
47
Perante um doente com pneumonia associada a cuidados de saúde e factores de risco para infecções por agentes multirresistentes, é verdade que: (2010)
A
A utilização de antibióticos activos contra agentes Gram-positivos não é recomendada
B
A monoterapia com ceftriaxone é a escolha mais segura
C
Deve utilizar-se uma associação de três antibióticos
D
A vancomicina não deve ser utilizada de forma empírica
E
A ceftazidima não faz parte da antibioterapia empírica recomendada
C
| Deve utilizar-se uma associação de três antibióticos
48
Em relação à pneumonia indique a afirmação verdadeira: (2006)
A
A asplenia é um factor de risco de pneumonia maioritariamente causada por Chlamydia pneumoniae
B
A história profissional não tem valor na orientação etiológica da pneumonia
C
A compliance pulmonar está diminuída no doente com pneumonia
D
Os indivíduos saudáveis não podem apresentar colonização da orofaringe por Streptococcus pneumoniae
E
A frequência respiratória elevada (>30 ciclos/min) no contexto de penumonia, não é um critério de gravidade da mesma
C
| A compliance pulmonar está diminuída no doente com pneumonia
49
```
Na formulação das pneumonias indicadas é mais frequente a cavitação: (1992)
A
Pneumonia a mycoplasma
B
Pneumonia a vírus
C
Pneumonia a estafilococos
D
Pneumonia a legionella
E
Pneumonia a pneumococos
```
C
| Pneumonia a estafilococos
50
São considerados critérios de gravidade da Pneumonia Adquirida na Comunidade, segundo a British Thoracic Society todos os seguintes excepto: (2005)
A
Confusão
B
Frequência respiratória superior a 30 cpm
C
Ureia (BUN) superior a 7 mmol/L
D
Pressão arterial sistólica inferior a 90 mmHg, e diastólica inferior a 60 mmHg
E
Presença de fervores na auscultação
E
| Presença de fervores na auscultação
51
Relativamente à patogenia das Pneumonias, indique a resposta correcta: (1991)
A
A forma mais comum de penetração dos agentes patogénicos microbianos no parênquima pulmonar é por disseminação hamatogénea
B
A tosse constitui um mecanismo de defesa mecânico, conseguindo limpar os alvéolos e ductos alveolares dos agentes microbianos aí depositados
C
A “clearance” alveolar não é dependente da acção dos fragócitos e dos factores humorais
D
O macrófago alveolar é uma célula de vida curta (menos de um mês)
E
Os linfócitos têm um papel importante na regulação das funções do macrófago alveolar
E
| Os linfócitos têm um papel importante na regulação das funções do macrófago alveolar
52
```
Qual dos seguintes esquemas de antibioterapia NÃO é recomendado no tratamento de pneumonias adquiridas na comunidade? (2013)
A
Doxiciclina
B
Cefotaxime
C
Amoxicilina/ácido clavulânico
D
Fluoroquinolona respiratória
E
Cefuroxime associado a um macrólido
```
B
| Cefotaxime
53
Relativamente às pneumonias adquiridas em instituições, tais como enfermarias de retaguarda ou hospitais, assinale a afirmação incorrecta. (1999)
A
São frequentemente causadas por bacilos gram-negativos aeróbios
B
O Staphylococcus aureus é um agente sem significado etiológico
C
A antibioterapia empírica deve ter em atenção a prevalência local dos agentes patogénicos nosocomiais
D
A antibioterapia empírica deve ter em atenção a coloração Gram da expectoração colhida com critérios de validade
E
Os padrões de sensibilidade in vitro aos antibióticos da flora prevalecente são um factor importante na estratégia antibiótica
B
| O Staphylococcus aureus é um agente sem significado etiológico
54
Qual destes factores não favorece a decisão do internamento, numa pneumonia adquirida na comunidade: (2002)
A
Alguns agentes etiológicos como o Staphylococcus aureus
B
Idade inferior a 20 anos
C
Envolvimento multilobar
D
Presença de empiema
E
Incapacidade para cumprir os requisitos da terapêutica
B
| Idade inferior a 20 anos
55
Qual das seguintes afirmações é VERDADEIRA? (2013)
A
Uma história de antibioterapia nos três meses precedentes é comum nas pneumonias associadas aos cuidados de saúde por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)
B
As hemoculturas são frequentemente positivas em doentes internados por pneumonia da comunidade e o agente mais frequentemente isolado é a Moraxella catarrhalis
C
A infeção VIH não constitui fator de risco para a pneumonia por Streptococcus pneumoniae resistente à penicilina
D
A presença de doença pulmonar obstrutiva crónica é um fator de risco para pneumonia por Pseudomonas aeruginosa
E
A ceftriaxone não é um antibiótico adequado ao tratamento empírico de pneumonias associadas a cuidados de saúde
D
| A presença de doença pulmonar obstrutiva crónica é um fator de risco para pneumonia por Pseudomonas aeruginosa
56
Doente de 72 anos, diabético que, subitamente, refere toracalgia direita, calafrios, arrepios, febre elevada (39,7ºC), tosse e expectoração purulenta, posteriormente hemoptóica. O exame objectivo evidencia taquipneia (35 ciclos/min.), fervores crepitantes no 1/3 inferior do hemitórax direito com macicez à percussão e aumento da transmissão das vibrações vocais. A radiografia do tórax revela imagem de condensação homogénea correspondente ao lobo inferior direito. Relativamente a este caso clínico, assinale, nas seguintes, a afirmação correcta: (1998)
A
O doente deve ser internado num hospital
B
O agente etiológico mais provável é a Chlamydia pneumoniae
C
O quadro clínico é típico de uma pneumonia “atípica”
D
Deve iniciar-se terapêutica empírica com ciprofloxacina
E
Por não ser importante, não está indicada qualquer investigação microbiológica
A
| O doente deve ser internado num hospital
57
Relativamente ao diagnóstico de pneumonia assinale a afirmação correcta: (2007)
A
É obrigatória a realização de TAC torácica
B
Os estudos serológicos são particularmente importantes na pneumonia por Streptococcus Pneumoniae
C
A radiografia não permite sugerir diagnósticos etiológicos
D
A detecção de antigénios na urina é particularmente importante na pneumonia por Legionella Pneumophila
E
A especificidade dos estudos de expectoração na identificação de infecção pneumocócica é elevada
D
| A detecção de antigénios na urina é particularmente importante na pneumonia por Legionella Pneumophila
