314. DPOC Flashcards
(2016) : Em relação à DPOC, é FALSO:
a) Após um episódio de pneumonia é frequente haver redução significativa e permanente da função pulmonar;
b) O uso do tabaco pode levar a metaplasia pavimento-celular dos brônquicos;
c) O efeito do tabaco sobre a função pulmonar depende da intensidade e do momento da exposição ao tabaco durante a fase de crescimento;
d) A PaCO2 permanece próxima do normal até uma diminuição do FEV1 para valores inferiores a 50% do previsto;
e) É frequente o aumento do volume residual e da relação residual/capacidade pulmonar total
a) Após um episódio de pneumonia é frequente haver redução significativa e permanente da função pulmonar;
(2016) : Em relação à DPOC, é VERDADE:
a) A existência na gasimetria de pCO2 superior a 35mmHg define a presença de insuficiência respiratória;
b) O uso de anticolinérgicos inalados diminui a velocidade de declínio da FEV1;
c) Ventilação não invasiva nos doentes com insuficiência respiratória não altera a mortalidade durante as exacerbações agudas da doença;
d) A N-acetilcisteina diminui a frequência de exacerbações agudas;
e) Durante as exacerbações agudas deve administrar-se oxigénio para assegurar saturações arteriais superiores a 90%.
e)
a) A existência na gasimetria de pCO2 superior a 45mmHg define a presença de insuficiência respiratória;
b) O uso de anticolinérgicos inalados NÃO diminui a velocidade de declínio da FEV1;
c) Ventilação não invasiva nos doentes com insuficiência respiratória DIMINUI a mortalidade durante as exacerbações agudas da doença;
d) A N-acetilcisteina NÃO diminui a frequência de exacerbações agudas;
(2015) : Relativamente à terapêutica da DPOC, é falso que:
a) A suplementação de oxigénio diminui a mortalidade dos doentes com hipoxemia em repouso;
b) A taquicardia e o tremor constituem os principais efeitos secundários dos beta agonistas;
c) Os corticóides inalados diminuem em 25% a frequência das exacerbações;
d) A suplementação endovenosa de alfa 1-antitripsina está recomendada em doentes com défice grave, mesmo que com estudo da FR e TAC pulmonar normais;
e) As náuseas são um efeito comum do tratamento com teofilina.
d) A suplementação endovenosa de alfa 1-antitripsina está recomendada em doentes com défice grave,
+ uma destas alterada: FR / TAC pulmonar
Na doença pulmonar obstrutiva crónica, é VERDADEIRO:
a) Foi afastada a ideia de que o enfisema se assemelha a um estado de envelhecimento prematuro do pulmão;
b) O estreitamento e destruição das pequenas VA pode preceder o dano enfisematoso;
c) Habitualmente, pequenas subidas no débito de oxigénio inspirado não corrigem a hipoxemia;
d) As UMA são o factor preditivo mais significativo do FEV1 mas explicam apenas 25% da variabilidade do mesmo;
e) A exposição à combustão da biomassa é um FR tão importante como o tabagismo.
b)
a) enfisema assemelha-se a um estado de envelhecimento prematuro do pulmão;
c) Habitualmente, pequenas subidas no débito de oxigénio inspirado corrigem a hipoxemia;
d) As UMA são o factor preditivo mais significativo do FEV1 mas explicam apenas 15% da variabilidade do mesmo;
e) A exposição à combustão da biomassa é um FR menos importante que o tabagismo.
Relativamente à apresentação clínica da DPOC, indique a alínea errada: (2006)
A
Na presença de tosse com expectoração mucosa é frequente
B
A dispneia de esforço é frequente
C
Podem existir sinais de hiperinsuflação torácica
D
Na doença avançada pode ocorrer perda de peso significativa
E
O hipocratismo digital é um sinal frequente
E
O hipocratismo digital é um sinal frequente
No âmbito da doença pulmonar obstrutiva crónica, todas as seguintes afirmações são verdadeiras, excepto uma. Assinale-a: (2010)
A
Tem uma prevalência igual nos dois sexos
B
A obstrução crónica das vias aéreas está sempre presente
C
É a sexta causa de morte a nível mundial
D
A hiper-reactividade brônquica é um dos factores de risco para o seu desenvolvimento
E
Não há evidência de que a exposição profissional a determinadas poeiras constitua factor de risco superior ao tabagismo
A
mais nos homens
As exacerbações são importantes na história natural da DPOC. Identifique a afirmação errada: (2005)
A
As infecções viricas respiratórias estão presentes em 1/3 dos casos
B
Não se identificam causas precipitantes em 20 a 30% dos casos
C
Os corticoides inalados reduzem a frequência das exacerbações em 25 a 30%
D
A administração continuada de antibióticos não mostrou benefício
E
A avaliação seriada da função respiratória é muito importante no diagnóstico e abordagem das exacerbações
E
A avaliação seriada da função respiratória é muito importante no diagnóstico e abordagem das exacerbações
Relativamente ao défice de alfa 1-antitripsina, qual das seguintes afirmações é correcta? (1999)
A
Está associado à Mucoviscidose
B
Não é uma doença hereditária
C
Os níveis séricos mais baixos de alfa1-antitripsina encontram-se associados aos fenótipos ZZ ou SS
D
Cerca de um terço da população geral pertence a tipos heterozigóticos, tais como MZ ou MS
E
Nas formas mais severas, a terapêutica substitutiva não é, à luz dos conhecimentos actuais, uma medida a considerar
C
Os níveis séricos mais baixos de alfa1-antitripsina encontram-se associados aos fenótipos ZZ ou SS
A DPOC em fase precoce caracteriza-se por (assinale a afirmação falsa): (2009)
A
Auscultação pulmonar completamente normal
B
Obstrução ao fluxo aéreo nas vias respiratórias de menor calibre
C
Hiperinsuflação pulmonar
D
Gasometria arterial normal
E
Volume Expiratório Máximo no 1º Segundo (VEMS ou FEV1) igual ou superior a 80% do valor previsto
C
Hiperinsuflação pulmonar
Considerando a ventilação mecânica no doente com doença pulmonar obstrutiva crónica, assinale a afirmação falsa: (2011)
A
A VMI está indicada no doente com alteração grave do estado de consciência
B
A ventilação mecânica não invasiva (VMNI) reduz, de forma significativa, a mortalidade no doente com insuficiência respiratória
C
A VMNI está contra-indicada no doente com secreções muito abundantes
D
A VMNI está indicada no doente sem capacidade para colaborar
E
A ventilação mecânica invasiva (VMI) está indicada no doente com instabilidade hemodinâmica
D
A VMNI está indicada no doente sem capacidade para colaborar
Nos doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica são factores preditivos de mortalidade todos os seguintes, EXCEPTO: (2012) A Grau de obstrução das vias aéreas B Extensão das lesões pulmonares na TAC C Índice de massa corporal D Grau de dispneia E Tolerância ao exercício
B
Extensão das lesões pulmonares na TAC
Em relação à bronquite crónica qual das seguintes afirmações é incorrecta? (1998)
A
O fumo do tabaco é o factor patogénico mais frequente e mais importante
B
O diagnóstico definitivo só é possível mediante biópsia brônquica
C
Está associada a um aumento de morbilidade e de mortalidade por infecções respiratórias
D
Nas exacerbações infecciosas, os Rhinovirus são microrganismos frequentemente implicados
E
Estudos em gémeos homozigóticos sugerem a existência de uma predisposição genética para a doença
B
Provas funcionais
Nas exacerbações infecciosas da Bronquite Crónica qual dos seguintes microrganismos está mais frequentemente implicado? (1999) A Haemophilus influenza B Staphylococcus aureus C Klebsiella pneumoniae D Pseudomonas aeruginosa E Proteus mirabilis
A
Haemophilus influenza
Na patogénese da doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) qual dos seguintes não é considerado um factor de risco importante: (2002)
A
Hábitos tabágicos
B
Exposição ao NO2
C
Poluição atmosférica
D
Exposição profissional a poeiras e gases nocivos
E
Infecções virais, principalmente pneumonias na infância
B
Exposição ao NO2
Qual dos seguintes agentes é mais frequente nas agudizações infecciosas em doentes com bronquite crónica? (1996) A Streptococcus pneumoniae B Neisseria catharralis C Staphylococcus aureus D Pseudomonas aeruginosa E Mycoplasma pneumoniae
A
Streptococcus pneumoniae
Um doente com 55 anos de idade, fumador de 40 cigarros/dia há 30 anos, com tosse e expectoração diárias há mais de 10 anos, refere desde há 3 meses: aumento progressivo da dispneia; agravamento da tosse, com expectoração menos abundante; emagrecimento de 10 quilos, sem febre, sem queixas do foro digestivo; aparecimento de hipocratismo digital. Assinale a hipótese diagnóstica mais correcta, para justificar todo o quadro clínico descrito: (2001)
A
Infecção traqueobrônquica em doente com bronquite crónica
B
Pneumonia adquirida na comunidade em doente com bronquite crónica
C
Carcinoma brônquico em doente com bronquite crónica
D
Bronquite crónica a necessitar de optimização terapêutica com broncodilatadores
E
Evolução inexorável da bronquite crónica para enfisema pulmonar
C
Carcinoma brônquico em doente com bronquite crónica
Relativamente à DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica) indique a afirmação errada: (2005)
A
A cessação tabágica e a oxigenioterapia não influenciam significativamente a história natural da doença
B
A reabilitação pulmonar melhora a tolerância ao exercício
C
A cirurgia de redução de volume pulmonar produz benefício funcional e sintomático em doentes enfisematosos seleccionados
D
Não são contra-indicação para o transplante pulmonar a distribuição anatómica do enfisema e a presença de hipertensão pulmonar
E
Em 2020 a DPOC será a nível mundial a 3.ª causa de morte mais frequente
A
A cessação tabágica e a oxigenioterapia não influenciam significativamente a história natural da doença
Indique a afirmação correcta em relação à DPOC: (2005)
A
Segundo a classificação de gravidade da DPOC (Projecto GOLD) os doentes incluídos na classe I, apresentam um FEV1 entre 20 e 50% do previsto
B
Os efeitos do fumo do tabaco parecem não estar relacionados com a intensidade de exposição
C
A mortalidade da DPOC não está associada a valores baixos de FEV1
D
As manifestações clínicas menos frequentes são a tosse, a expectoração, e a dispneia de esforço
E
Os agentes mais frequentemente implicados nas exacerbações agudas moderadas de DPOC são o Streptococcus pneumoniae, o Haemophilus influnzae e a Moraxella catarrhalis
E
Os agentes mais frequentemente implicados nas exacerbações agudas moderadas de DPOC são o Streptococcus pneumoniae, o Haemophilus influnzae e a Moraxella catarrhalis
Em relação à doença pulmonar obstrutiva crónica, é FALSO que: (2012)
A
A exposição ao tabaco causa alterações ao nível das grandes e pequenas vias aéreas e nos alvéolos
B
No tabagismo pode haver metaplasia pavimento-celular dos brônquios, o que predispõe à carcinogénese
C
O enfisemapanacinar é mais prevalente nos lobos inferiores
D
O lavado broncoalveolar dos fumadores apresenta maior percentagem de macrófagos e neutrófilos do que o dos não-fumadores
E
As alterações verificadas ao nível das grandes vias aéreas são as responsáveis pela obstrução ao fluxo do ar que se verifica nestas doenças
E
As alterações verificadas ao nível das grandes vias aéreas são as responsáveis pela obstrução ao fluxo do ar que se verifica nestas doenças
Relativamente às trocas gasosas na doença pulmonar obstrutiva crónica, assinale a afirmação verdadeira: (2008)
A
O shunt é o principal responsável pela hipoxemia
B
Em regra, a hipercapnia só surge com FEV1 menor que 25% do previsto
C
É habitual o aparecimento de hipoxemia quando o FEV1 é inferior a 70% do previsto
D
A hipertensão pulmonar grave e mesmo o cor pulmonale podem surgir em doentes sem hipoxemia
E
Nos doentes estáveis, a correcção da hipoxemia exige, habitualmente, níveis altos de FiO2
B
Em regra, a hipercapnia só surge com FEV1 menor que 25% do previsto
Considerando a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), assinale a afirmação verdadeira: (2010)
A
O tabagismo passivo não se associa a alterações da função respiratória
B
Não há evidência de que factores genéticos predisponham para o seu desenvolvimento
C
A relação de causalidade entre o tabagismo e o desenvolvimento de DPOC não está absolutamente provada
D
Não existe uma relação dose-resposta entre o consumo tabágico e o declínio da função pulmonar
E
Não está provada a associação entre infecções respiratórias e o desenvolvimento de DPOC
E
Não está provada a associação entre infecções respiratórias e o desenvolvimento de DPOC
Qual das seguintes medidas terapêuticas não está indicada na doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), com obstrução acentuada das vias aéreas: (2002) A Interrupção dos hábitos tabágicos B Broncodilatadores anticolinérgicos C Broncodilatadores beta-2 agonistas D Transplante pulmonar, se o FEV1 for inferior a 40% do valor previsto E Corticosteróides inalados
D
Transplante pulmonar, se o FEV1 for inferior a 20% do valor previsto
Num doente com DPCO com o seguinte estudo gasimétrico: pH – 7, 01, PaO2 – 46mm; PaCO2 – 95mm e HCO3 – 32 qual a atitude fundamental? (1992) A Prescrever O2 a baixo débito B Iniciar ventilação mecânica C Prescrever bicarbonato de sódio endovenoso D Prescrever aminofilina endovenosa E Prescrever corticóides endovenosos
B
Iniciar ventilação mecânica
No que se refere a fenótipos de DPOC, assinale a afirmação correcta: (2006)
A
A definição de enfisema é funcional
B
Nas variantes que regulam a produção de α 1 Antitripsina, o alelo S associa-se a acentuada diminuição da referida produção
C
Apenas 1% dos doentes com DPOC têm défices severos de α 1 Antitripsina
D
O enfisema panacinar é o mais frequentemente associado ao hábito tabágico
E
O enfisema centroacinar predomina nos lobos inferiores
C
Apenas 1% dos doentes com DPOC têm défices severos de α 1 Antitripsina
