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UE9 - Cancérologie COPY > 312 - Leucémie aigue > Flashcards

312 - Leucémie aigue Flashcards

1
Q

Caractéristiques des LA

A

Hémopathies malignes

Blocage au stade de blast

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2
Q

Quels sont les grands types de LA

A 
LAM = 65A
LAL = enfant et 50A
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3
Q

Diagnostic d’une LA

A

Examen morphologique
Immunophénotypage
Cytogénétique
Etude moléculaire

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4
Q

Traitement des LA

A

Polychimiothérapie

Greffe de cellule souche

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5
Q

Fc etiologiques de LA

A

Inconnue

Agents alkylants
Inhibiteurs topoisomérase 2
Radiations ionisantes
Hydrocarbure
Benzene

Trisomie 21
Maladie de Fanconi
Sd de Li Fraumeni

Ataxie-télangiectasie
HTLV
EBV

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6
Q

Clinique d une LAL

A

I Médullaire
Prolifération de blast

Anémie non régénérative
Neutropénie
Thrombopénie / purpura / CIVD
Sd hémorragique
\+/- leucocytose +/- blast circulant
Adénopathies
HSMG
Céphalée, paralysie => méningite blastique
Localisation cutanée
Localisation testiculaire
Localisation osseuse diaphyse
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7
Q

Clinique d’une hyperleucocytose

A

> 100 G/L
Leucostase pulmonaire et cérébrale
Détresse respiratoire
Trb conscience, coma, convulsion

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8
Q

Paraclinique d’une LA

A

NFS / frottis sanguin
Bilan de coagulation

Myelogramme
Riche en cellule
Pauvre en mégacaryocyte
> 20% blast
Immunophénotypage
Cytométrie de flux
Cytogénétique
Biologie moléculaire

PL

Hyperkaliémie
Hyperuricémie
Hyperphosphorémie
Aug des LDH
Aug créatininémie
Hypocalcémie
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9
Q

Différence LAL et LAM au myelogramme et cytochimie

A

LAL blast petit et moyen
Cytoplasme peu abondant

LAM quelques granulations
Corps d’Auer
Myelopéroxydase

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10
Q

Définition d’une LAM 0

A

LA myeloblastique non différenciée

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11
Q

Définition d’une LAM 1

A

LA myeloblastique sans maturation

=> t(8:21)

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12
Q

Définition d’une LAM 2

A

LA myeloblastique avec maturation

=> t(8:21)

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13
Q

Définition d’une LAM 3

A

LA à promyelocyte

=> t(15:17)

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14
Q

Définition d’une LAM 4

A

LA myelomonocytaire

=> inversion 16

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15
Q

Définition d’une LAM 5

A

LA monoblastique

=> anomalie MLL

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16
Q

Définition d’une LAM 6

A

Erythroleucémie

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17
Q

Définition d’une LAM 7

A

LA mégacaryocytaire

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18
Q

OMS 1 des LA

A

LA myeloblastique t(8:21) LAM 1 ou LAM 2
LA promyelocytaire t(15:17) LAM 3
LA myelomonocytaire inversion 16 LAM 4
LA monoblastique avec anomalie MLL LAM 5

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19
Q

OMS 2 des LA

A

Dysplasie multilignée

Pronostic péjoratif

20
Q

OMS 3 des LA

A

LAM post chimio

Pronostic péjoratif

21
Q

OMS 4 des LA

A

Le reste des LA

22
Q

Classification des LAL

A

LAL B 85%

LAL T 15%

23
Q

Quels sont les LA à fort risque de CIVD

A

LA promyelocytaire LAM3

LA très hyperleucocytaire LAM4 et LAM5

24
Q

Que contient le bilan métabolique d’une LA

A 
Lyse cellulaire / aug LDH
Hyper uricémie
Hyper kaliémie
Hyper phosphorémie
Bilan rénal
Bilan hépatique
25
Q

Diagnostic différentiel d’un LA

A

Sd mononucléosique

Lymphocyte basophile

26
Q

Différence LAM et Sd myelodysplasique

A

Sd myelodysplasique < 20% > LA

27
Q

Clinique et thérapeutique de la LA promyelocytaire

A

LAM 3
Pancytopénie
CIVD
t (15:17)

ATRA + chimiothérapie

28
Q

Clinique et thérapeutique de la LA monoblastique

A

LAM 5
Hyperleucocytaire

Prophylaxie méningée

29
Q

LAL philadelphie génétique et traitement

A

LAL B
t(9:22) BCR ABL
Pronostic péjoratif

Traitement par ITK

30
Q

LA de Burkitt

A

Sd de lyse tumorale

Décès en quelques heures si non traité

31
Q

Pronostic des LAM sans traitements

A

Décès en quelques semaines

Complications hémorragiques ou infectieuse

32
Q

Fc pronostic péjoratif des LAM

A 
Age > 60A
Comorbidité
Leucocytose élevée
Non réponse au traitement
Cytogénétique
33
Q

LAM à pronostic favorable

A

t(8:21) LAM 1 et 2
t(15:17) LAM 3
inversion (16) LAM 4

34
Q

LAM à pronostic normal

A

Caryotype normal

35
Q

LAM à pronostic défavorable

A

Caryotype complexe

Anomalie chromosome 5 et 7

36
Q

LAL à bon pronostic

A

Hyperdiploidie
CD10+
t(12:21) Philadelphie
Réponse précoce aux traitements

37
Q

Traitement des LA

A

Chimio intensive
Radiothérapie
Greffe de CS allogénique
Thérapeutique ciblée

38
Q

Chimiothérapie des LAM

A

Anthracycline

Cytosine arabinoside

39
Q

Chimiothérapie des LAL

A

Vincristine
Asparaginase
Methotrexate
Corticoide

40
Q

Conduite du traitement de la LA

A

Phase d’induction
Phase de consolidation
Phase d’entretien

41
Q

Phase d’induction du ttt de la LA

A

Chimio intensive
Aplasie 2S
Etat de rémission

42
Q

Phase de consolidation du ttt de la LA

A

Allo greffe

43
Q

Quand a lieu la rechute d’une LA

A

Dans les 2A

44
Q

Clinique d’une LAM

A

Insuffisance médullaire

+/- ADP et HSMG
Atteinte cutanée LAM5
Hypertrophie gingivale LAM 3 et 4
Chlorome

45
Q

LAL de mauvais pronostic

A 
Age < 1A ou > 10A
Hyperleucocytose
Hypodiploidie < 45 chromosomes
t(4:11)
Atteinte neuro méningée

UE9 - Cancérologie COPY (32 decks)

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