309 - Tumeur du sein

Question 1

Place du cancer du sein dans les cancers de la femme

Answer 1

First one

Question 2

Histoire naturelle du cancer du sein

Answer 2

Hyperplasie atypique
=> carcinome in situ
=> tumeur invasive

Question 3

Localisation des métastases du cancer du sein

Answer 3

Gg axillaire
Os
Poumons
Foie

Question 4

FdR de cancer du sein

Answer 4

Puberté précoce
1ère grossesse tardive
Abs d allaitement
Nulliparité
Ménopause tardive
Traitement hormonal > 10A
ATCD familiaux 
Hyperplasie canalaire
Niveau socio-économique élevé

Question 5

Cancer du sein : quand demander un consult d oncogénétique

Answer 5

1 ATCD fam
Cancer du sein < 40A femme ou qqsoit l age homme
Cancer de l ovaire
Cancer du sein triple négatif
Cancer du sein médullaire
Cancer bilatéral < 50A

2 ATCD fam
Cancer du sein < 50A
3 cas dans la meme branche

Question 6

Histologie d’un cancer du sein

Answer 6

Carcinome intracanalaire : microcalcification
Adénocarcinome canalaire : + frq
Adénocarcinome lobulaire infiltrant : bilatéral

Question 7

Clinique d’un cancer du sein

Answer 7

Tuméfaction
Anomalie du mamelon
Sein inflammatoire
ADP on métastase prévalente

Question 8

Dépistage du cancer du sein

Answer 8

Examen des seins
Mammographie tous les 2A face et oblique externe
entre 50 et 74A

Question 9

Paraclinique d’un cancer du sein

Answer 9

Mammographie + échographie si femme jeune
Face + profil + oblique externe

Biopsie pour le diag de certitude

Question 10

Quelles sont les images suspectes de cancer du sein en mammographie

Answer 10

Opacité dense hétérogène, spiculée
Microcalcification punctiforme
Désorganisation architecturale

Question 11

Bilan d extension d’un cancer du sein

Answer 11

RxT
Echo abdo
Scintigraphie osseuse
Scanner thoraco abdominal
TEP TDM

Question 12

Indication de l échographie du sein

Answer 12

ACR sup ou égal à 3
Nature liq ou solide d'une opacité
Distorsion architecturale
Seins dense
Anomalie clinique avec mammo N

Question 13

Classification ACR d’une mammographie

Answer 13

ACR 0 : autres exploration
ACR 1, 2 : seins normal
ACR 3 : seins à surveiller
ACR 4 : Verification histologique
ACR 5 : Evocatrice d'un cancer
ACR 6 : Cancer prouvé histologiquement

Question 14

Paraclinique et thérapeutique d’un cancer canalaire in situ

Answer 14

Microcalcification en amas

Zonectomie avec marges ou mastectomie

Question 15

Clinique et paraclinique d’une maladie de Paget du mamelon

Answer 15

Lésion eczémateuse du mamelon

Diagnostic par biopsie

Question 16

Clinique et paraclinique et thérapeutique d’un cancer

Answer 16

Sein erythémateux, oedemateux, peau d orange
Embole lympathique par biopsie

Chimiothérapie néoadjuvante puis radiothérapie

Question 17

Complication d’un curage axillaire

Answer 17

Plaie de la veine axillaire
Plaie du pédicule vasculo nerveux du grand dorsal
Plaie du nerf du grand dentelé

Hématome axillaire
Lymphocèle
Paresthésie
Aldoneurodystrophie
Enraidissement
Lymphoedeme

Question 18

Chimiothérapie d’un cancer du sein

Answer 18

Peu prolif, méta osseuse : hormonothérapie
Prolif, HER2 - : Avastin + taxane
Prolif, HER2 + : Trastuzumab + Pertuzumab + taxane

Question 19

E2R du tamoxifène

Answer 19

Aug cancer de l endomètre
MTEV
Bouffée de chaleur, prise de poids

Question 20

Hormonothérapie lors d’un cancer du sein

Answer 20

Non ménopausée : tamoxifène pdt 5A

ménopausée : Anti aromatase

Question 21

E2R des anti aromatases

Answer 21

Arthralgie et myalgie

Ostéoporose

Question 22

Contraception post cancer du sein

Answer 22

DU au cuivre
Contraception locale
Stérilisation

Question 23

Classification génomique des cancers du sein

Answer 23

Luminal A : ER+ et PR +
Luminal B : ER+/- et PR +/- et HER +/-
Tumeur basale : ER-, PR- et HER -
Tumeur non luminal : ER-, PR- et HER+

Question 24

Surveillance post cancer du sein

Answer 24

Tous les 6M pdt 5A puis tous les 1A

Mammographie à 6M puis tous les A

Question 25

Surveillance sous tamoxifène

Answer 25

Examen gynéco / A
Echo pelvienne / A
Contraception efficace

Question 26

Surveillance sous anti aromatase

Answer 26

Ostéodensitométrie initiale puis annuelle

Bilan lipidique /A

Question 27

Quelles sont les tumeurs benignes du sein

Answer 27

Fibroadénome
Tumeur phyllode bénigne
Papillome intra galactophorique
Papillomatose juvénile
Hamartome
Cystostéatonécrose

Question 28

Quelles sont les tumeurs bénigne kystique du sein

Answer 28

Kyste

Maladie fibro kystique

Question 29

Clinique, paraclinique et évolution d’un fibroadénome

Answer 29

Femme de 20-30A
Nodule bien limité, mobile, élastique

Mammo : homogène bien limité
Echo : hypoécho sans cône

Aug volume grossesse
Dim ménopause
Confirmation histo par ponction

Question 30

Clinique, paraclinique et évolution d’une tumeur phyllode bénigne

Answer 30

Femme de 45A
Nodule indolore, mou, mobile

Mammo : homogène bien limité
Echo : hypoécho sans cône

TP 1 : bénigne
TP 2 : tumeur borderline
TP 3 : sarcome phylloide

Question 31

Clinique, paraclinique et évolution d’un papillome intra galactophorique

Answer 31

Femme de 45A
Ecoulement sereux ou sanglant uniporique

Pyramidectomie

Question 32

Clinique, paraclinique et évolution d’une papillomatose juvénile

Answer 32

Femme < 25A
Tuméfaction mobile proche de l aréole

Cavité kystique au sein d’un nodule

Question 33

Clinique, paraclinique et évolution d’un hamartome

Answer 33

Femme tous les ages
Sein dans le sein, bien limité

Exerese esthétique

Question 34

Clinique, paraclinique et évolution d’une cytosteatonécrose

Answer 34

Femme ménopauseé post traumatisme

Mammo : image cerclé en bulle de savon

Exerese

Question 35

Clinique, paraclinique et évolution d’un kyste du sein

Answer 35

Tumeur ronde bien limitée

Echographie +++

Cytoponction si esthétique

Question 36

Clinique, paraclinique et évolution d’une maladie fibro kystique

Answer 36

Femme périménopause
Kyste + fibrose + hyperplasie

Mastodynie cyclique prémenstruelle
Placard induré

Echographie : kyste dans la fibrose

TTT par progestatif