3.1 Les transitions de vie Flashcards
Qu’implique les transitions de vie ? Par exemples ?
L’individu âgé est soumis à des changements importants qui sollicitent ses capacités d’adaptation.
• Selon la théorie du développement psychosocial d’Erikson, il existe 8 stades de développement tout au long de la vie • chacun est caractérisé par un conflit qui permettra à l’identité de progresser • Le 8ème stade, celui de la sagesse (>65 ans), est celui de la rétrospection • bilan de la vie (intégrité personnelle vs. désespoir) ○ Sentiment d'inégrité si on estime que vie riche et remplie ou au contraire désespoir. Faire une rétrospective sur l'ensemble de sa vie et jugée si réussie ou non
Qu’implique la mort du conjoint ?
• L’événement de vie qui requiert le plus d’adaptation (Holmes & Rahe, 1967)
○ Le plus important au niveau des deuils
• Fin d’une relation amoureuse, de partage et d’entre-aide
○ Souvent ds réseau social partagé, l’autre perd ce réseau social (qui est parfois de couple) : distanciation ou perte du réseau social
• Nouveau rôle, nouveau style de vie
○ Ce qui était possible à deux parfois plus difficile à un
○ Parfois tâches ménagères difficiles pour hommes âgés
○ Désorganisé dans le quotidien et dans le domicile
○ Parfois diminution importante au niveau des ressources financières disponibles : peut jouer dans l’adaptation au deuil
Quelles sont les proportions hommes-femmes concernant la mort du conjoint ?
Presque 4 fois plus de femmes veuves que d’hommes veufs chez les 65 ans et plus (c.f. féminisation de la vieillesse cours 1)
Qu’arrive-t’il aux personnes âgées endeuillées ?
• Risque de mortalité accru chez les PA endeuillées (effet modeste)
○ Reste significatif : ce n’est pas le fait d’être endeuillé qui cause la mortalité mais souvent maladies préexistentes et le deuil amplifie ces maladies.
○ On ne sait jamais les causes individuelles dans ce type d’étude
○ EFFET DU VEUVAGE : RISQUE DE MORTALITÉ ACCRUE CHEZ LES PERSONNES ENDEUILLÉES
• Plus de problèmes de santé physique ○ Effets à court terme • Plus de consommation de médicaments • Diminution du bien-être • Plus de détresse psychologique (Source : Vézina, Cappeliez & Landreville, Psychologie gérontologique, 3ème ed. 2013) Anxiété, dépression, solitude
L’adaptation du deuil peut être modulé par quoi ?
- Les caractéristiques du décès
○ mort soudaine
- Le fait d’avoir mort soudaine, inattendue a un impact plus négatif que mort attendue.
- Réactions plus intenses et conséquences plus négatives
○ trop longue anticipation
- Par ex : maladie d’Alzheimer = espérance de vie d’environ 5 ans : importance des proches aidants qui sont aussi usées par la démence de leur proche : fatigue, anxiété, baisse système immunitaire
- Quand c’est trop long : peu avoir conséquences négatives à long terme sur le proche aidant- Les caractéristiques de la personne
a. Âge
- Les personnes âgées réagissement mieux (résilience)
□ Notamment pcq on s’y attend pas quand on est plus jeune
□ Expérience de vie : résilienceb. Genre
- Les hommes ont plus de difficultées que les femmes
□ D’une part il y a les nouvelles tâches quotidiennes
□ Tissu social des hommes âgés est moins développé que celui des femmes
□ Les hommes sont moins bien préparer à la mort : pense qu’ils vont décéder avantc. Traits de personnalité :
- Manque de confiance en soi/faible estime de soi
- Perte sentiment de contrôle : contrôle externe : sentiment que notre vie est sous l’emprise du destind. Stratégies utilisées :
- Inactivité (ne pas se garder actif) / repli sur soi (réduction réseau social) / médicaments et alcool (pour faire face au deuil)
Vs. Réactivité
- Les caractéristiques de la personne
Qu’est-ce que la psychiatre Elisabeth Kübler-Ross a élaboré dans les années 60 ? Qu’est-ce que cela comprend ?
la théorie des 5 étapes du deuil, auxquelles seraient +/- successivement confrontés ceux qui subissent une perte (se préparer à son propre deuil initialement puis généralisé pour deuil des personnes proches). On peut rester pris à étapes, aller étapes antérieures, aussi :
1. Choc et déni : refus d'y croire 2. Colère : face à la perte, culpabilité, période de questionnement 3. Négociation : par ex : donner moi six mois de plus pour..., négociation face à un décès imminent 4. Dépression et douleur : dépression plus ou moins longue : tristesse, détresse, remise en question 5. Acceptation : la réalité de la perte est mieux comprise et plus acceptée
(Âge et maladie) L’augmentation de l’espérance de vie est associée à quoi ?
• L’augmentation de l’espérance de vie est associée à une augmentation de la vulnérabilité à diverses affections chroniques
Certains de nos organes vitaux vieillissent et maladies qui augmentent ainsi en vieillissant
Quelles maladies sont fréquemment liées au vieillissement ? Décris les ? 1ère cause de mortalité en Amérique du Nord ?
• Maladies fréquemment liées au vieillissement :
○ Maladies cardiovasculaires : 1ère cause de mortalité en Amérique du nord : problèmes cardiaques, AVC, ensemble de maladies causées par dysfonctions/anomalies au niveau du système cardiovasculaire
○ Cancer : certains types de cancers
○ Arthrose / arthrites : calcification des eaux qui causent de la douleur chronique : anche, bas du dos, orteils, cause principale de douleur chronique
○ Maladies respiratoires : apnée du sommeil, «mpot»,
○ Maladie d’Alzheimer
○ Ostéoporose : faible masse osseuse et détérioration du tissus osseux, fait que les os deviennent plus fragile : plus de risque de fracture et de blessure
○ Diabète : ex de maladie qui augmente en vieillissant, lié au système cardiovasculaire, facteurs de risque comme le cholestérol, obésité
Influenza et pneumonie : systèmes immunitaire affaiblie chez personnes très âgées
Qu’est-ce qui arrive au risque d’attraper une maladie avec l’âge ?
Le risque d’être atteint d’une maladie augmente avec l’âge
Qu’est-ce qui arrive à la proportion de personnes qui considèrent que leur état de santé est mauvais avec l’âge ?
• La proportion de personnes qui considèrent que leur état de santé est mauvais augmente avec l’âge (plus bas niveau > 85)
○ Après 85 ans, on commence à développer maladies chroniques invalidantes, incapacitantes et impact sur la vie de tous les jours
○ Douleur chronique : qqchose auquel bcp de personnes âgées font face
L’augmentation des problèmes de santé est associée à quoi ?
L’augmentation des problèmes de santé est associée à une augmentation de la dépendance à l’entourage et aux soins
Par quoi est modulée l’adaptation ? Qu’est-ce qui peut aussi avoir un impact important sur l’adaptation ?
○ les caractéristiques de la maladie :
- survenue progressivement ou de façon aigue (sans s'y attendre) ? Impact sur adaptation. - Douleur chronique, au niveau des nerfs? - Incapacités physiques ? - Avécus = activités de la vie quotidienne (gestion des finances) Est-ce que la maladie a un impact significatif sur les avécus ? Pour une démence : il faut que impact suffisant sur les avécus (critère essentiel pour la démence) - Changements métaboliques, biologiques : problèmes comme le diabète, peut causer des troubles affectifs et dépressifs (à cause des changements métaboliques)
○ les caractéristiques de la personne - Perception de sa propre santé - Perception de sa propre douleur - Soutien social : réseau social riche = meilleure adaptation à des troubles Ressources financières
la dépression peut avoir un impact important sur l’adaptation
- Rôle important de la dépression : amplification de la perception des symptômes de la maladies : impression que les symptômes sont plus fort
- Peut diminuer la prise en charge de la personne de la maladie
- Si on est déprimé on peut voir des limitations fonctionnelles : repli sur soi, éviter activités physiques
IMPACT IMPORTANT SUR LA GESTION DE LA MALADIE
Définis le concept de fragilité ?
Fragilité = Syndrome médical aux multiples causes avec réduction de la réserve physiologique, une vulnérabilité accrue qui expose à un excès de mortalité ou à la dépendance, en cas d’exposition à un stress
- Syndrome multi-domaines qui n’est pas synonyme d’incapacité mais plutôt vulnérabilité accrue aux stresseurs de l’environnement
- Sur le plan physique : perte de force et masse musculaire. Perte de poids. Réduction des activités : plus de sédentarité.
- Traits à ordres nutritionnels (réductions des apports énergétiques importants)
- Les personnes frêles ont des difficultées cognitives dans une perspective globale (pas tjrs le cas mais corrélation existe)
- Psychologique : diminution au niveau de la motivation, humeur, et LA VULNÉRABILITÉ AU STRESS PSYCHOLOGIQUE (STRESS FACILEMENT, PLUS QUE D’AUTRES PERSONNES)
Dimension sociale : rupture dans le lien social chez les personnes frêles
mentionne les généralités de la retraite ?
La retraite
Généralités « État d’une personne qui a cessé son activité professionnelle et touche une pension » Antidote • Transition entre un état dit « actif » et « passif »
Période familiale, de repos, loisir, voyages, d’activités personnelles, « fruits du travail »
Comment a évolué la retraite ?
Avant :
○ mortalité plus précoce
○ travail jusqu’à la mort ou l’incapacité de travailler
○ prise en charge par famille ou charité
Fin du XIXe : ○ von Bismarck -> pression syndicale pour chômeurs 65 ans et + (Allemagne) ○ mise à l’écart des travailleurs moins performants ○ se répand en Europe / 1930 en Amérique du Nord Aujourd’hui : ○ Vision plus positive aujourd'hui comparée à la vision négative d'avant : aujourd'hui grande perosnnes vivent positivement al retraite - Diminution du stress au passage à la retraite En 2018, 73 % des travailleurs(ses) québécois(es) qui ont pris leur retraite l’ont fait à 60 ans ou plus (vs. 57% en 2009) (Institut de la Statistique Québec, 2019)
