3 y 5. Diagnóstico de embarazo inicial Flashcards
Cómo se diagnostica un embarazo
Eco TV (GS, también puede ser TA)
Diagnóstico ecográfico de EIU
Saco gestacional intrauterino con saco vitelino en su interior y/o embrión con latidos
Definición de ELI
Estado transitorio caracterizado por test de embarazo positivo con niveles de B-HCG superiores al valor discriminatorio y sin signos ecográficos de gestación intra o extrauterina
ELIs pueden derivar en
Resolución espontánea (50%), EIU (40%), EE (8%), ELI persistente (2%)
Qué es el valor discriminatorio
Valor cuantitativo mínimo de la b-HCG para la detección de un EIU con EcoTV (>3500 mUl/ml deberían haber hallazgos ecográficos)
Qué sugiere una b-HCG >3500 mUl/ml sin hallazgos intrauterinos en la ecografía
Embarazo no viable (EE o aborto)
Qué ocurre con el valor discriminatorio en gestaciones múltiples
Puede ser mayor
Diagnóstico ecográfico de EE
Saco gestacional + saco vitelino y/o embrión con o sin LCF, fuera de la cavidad uterina
FR mayores para EE
Antecedente EE previo, patología tubaria, cirugía tubaria, exposición in-útero Dietilestilbestrol
FR intermedios y menores para EE
Antecedente PIP, >4 parejas sexuales en la vida, infertilidad, fertilización asistida / >35 años, cirugía abdominal o pélvica, tabaquismo, inicio precoz de actividad sexual, duchas vaginales
Sitio de implantación más frecuente de un EE
Trompa de Falopio (90%)
Triada del EE
Atraso menstrual + dolor abdominal + metrorragia (tardío, 8-12 semanas)
Para qué y cómo se realiza una curva de b-HCG
Para evaluar el desarrollo fisiológico o no del embarazo (si no cumple orienta a embarazo de viabilidad y localización incierta, sea ectópico o aborto) ya que NO sirve un valor único, se realiza en 3 tomas a las 0-48-96hrs
Cómo debe ser el asenso de la curva de b-HCG
Al menos un 53% en 48hrs ajustado al valor inicial:
- <1500 = aumento 49%
- 1500-3000 = aumento 40%
- >3000 = aumento 33%
Qué sugiere una curva que desciende
Aborto o riesgo de aborto (sea EIU o EE)
