3 y 5. Diagnóstico de embarazo inicial Flashcards
Cómo se diagnostica un embarazo
Eco TV (GS, también puede ser TA)
Diagnóstico ecográfico de EIU
Saco gestacional intrauterino con saco vitelino en su interior y/o embrión con latidos
Definición de ELI
Estado transitorio caracterizado por test de embarazo positivo con niveles de B-HCG superiores al valor discriminatorio y sin signos ecográficos de gestación intra o extrauterina
ELIs pueden derivar en
Resolución espontánea (50%), EIU (40%), EE (8%), ELI persistente (2%)
Qué es el valor discriminatorio
Valor cuantitativo mínimo de la b-HCG para la detección de un EIU con EcoTV (>3500 mUl/ml deberían haber hallazgos ecográficos)
Qué sugiere una b-HCG >3500 mUl/ml sin hallazgos intrauterinos en la ecografía
Embarazo no viable (EE o aborto)
Qué ocurre con el valor discriminatorio en gestaciones múltiples
Puede ser mayor
Diagnóstico ecográfico de EE
Saco gestacional + saco vitelino y/o embrión con o sin LCF, fuera de la cavidad uterina
FR mayores para EE
Antecedente EE previo, patología tubaria, cirugía tubaria, exposición in-útero Dietilestilbestrol
FR intermedios y menores para EE
Antecedente PIP, >4 parejas sexuales en la vida, infertilidad, fertilización asistida / >35 años, cirugía abdominal o pélvica, tabaquismo, inicio precoz de actividad sexual, duchas vaginales
Sitio de implantación más frecuente de un EE
Trompa de Falopio (90%)
Triada del EE
Atraso menstrual + dolor abdominal + metrorragia (tardío, 8-12 semanas)
Para qué y cómo se realiza una curva de b-HCG
Para evaluar el desarrollo fisiológico o no del embarazo (si no cumple orienta a embarazo de viabilidad y localización incierta, sea ectópico o aborto) ya que NO sirve un valor único, se realiza en 3 tomas a las 0-48-96hrs
Cómo debe ser el asenso de la curva de b-HCG
Al menos un 53% en 48hrs ajustado al valor inicial:
- <1500 = aumento 49%
- 1500-3000 = aumento 40%
- >3000 = aumento 33%
Qué sugiere una curva que desciende
Aborto o riesgo de aborto (sea EIU o EE)
Qué sugiere una curva que aumenta pero bajo lo esperado
Probable EE
Imágenes sospechosas de EE
Signo de burbuja (más frecuente), saco gestacional extrauterino
Diagnósticos diferenciales de EE
Cuerpo lúteo, quiste paratubárico, hidrosálpinx, endometrioma, quiste anexial, intestino
Imágenes NO sospechosas de EE
Pseudosaco, líquido libre
Cómo se realiza el seguimiento de un ELI
Curva de b-HCG (cada 48hrs,) y EcoTV seriada (cada 7-10 días)
Hasta cuándo se debe monitorizar la b-HCG
Hasta su negativización
