3. PED (62p) Flashcards
- Aleitamento Materno
- LH, Comparando ao de vaca, tem menos…?(3) 💡
- LH, Duas principais proteínas?
- Proteína do soro do leite, Qual a principal do LH? 💡
“PEC“
- Proteínas (↓3x);
- Eletrólitos (↓Na+);
- Caseína (↓2x).
principais proteínas:
Caseína* e proteínas do soro.
*Digestão mais lenta.
Proteína do soro do leite humana:
Alfa-lactoalbumina.
Leite humano é padrão “A”.
(Muito bem tolerada)
- Aleitamento Materno
Proteína do soro do leite, Qual a principal do LV? 💡
LH, Comparando ao de vaca, tem mais…?(2) 💡
Dois principais lipídios do leite materno?
Beta-lactoglobulina; Leite de vaca é padrão “B“.
(Muito alergênica)
tem mais:
“LAGO PUFF“
- Lactose;
- Gordura;
- PUFA (ARA/DHA).
Dois principais lipídios:
- Colesterol e PUFA (ARA/DHA).
PUFA (ARA/DHA): Mielinização e formação da retina.
- Aleitamento Materno
V ou F?
O LH tem maior quantidade de ferro que o LV.
Qual a função da lactoferrina?
A sobrecarga renal em lactentes que consomem LV ocorre devido ao aumento de…
Falso.
O LH tem a mesma quantidade de ferro que o LV.
(O que muda é a biodisponibilidade)
Se liga ao Fe o libera no sítio de absorção intestinal.
(↓Perda digestiva e ↓consumo bacteriano)
Proteínas e Na+.
- Aleitamento Materno
Imunoglobulinas do leite, Qual a principal?
Fator bífido, O que é?
Lisozima, Quando é secretado em maior quantidade?
IgA.
Protege as superfícies mucosas da criança.
Fator bacteriostático.
↑Microbiota = ↓Bactérias patogênicas.
A partir do 6º mês de lactação.
Quando o lactente se torna mais suscetível a infecções.
- Aleitamento Materno
Lactoperoxidase, Ação contra…?💡
Lipase, Ação contra…?💡
Streptococcus.
LactoperoX***_idase = EX_***treptococcus.
Parasitas.
LiPA***_se = _***PArasitas.
- Aleitamento Materno
Colostro, secretado entre? Tem maior quantidade de? (3)
Leite maduro, secretado a partir? Tem maior quantidade de…? 💡
Leite secretado entre o 3º-5º dia de nas
- Proteínas;
- Eletrólitos;
- Vitaminas lipossolúveis.
Leite secretado a partir da 2ª semana de vida.
A fruta madura caiu no LaGo. (Lactose e gordura.)
- Suplementação de ferro
A partir de qual idade se termo e > 2,5kg?
Indicação para prematuros e <2,5kg?
> 3-6 meses. (1 mg/kg/dia até os 2 anos.)
Suplementar entre 30 dias a 2 anos.
- <1.000g: 4mg/kg/dia;
- <1.500g: 3 mg/kg/dia;
- <2.500g: 2mg/kg/dia;
- 2º. ANO DE VIDA: 1mg/kg/dia.
- Aleitamento Materno
AM, Contraindicações absolutas maternas?(4)
AM, Contraindicações relativas?(2)
Contraindicações absolutas:
- HIV;
- HTLV;
- Doença de Chagas aguda;
- Psicose puerperal*.
*alguns colocam que a mulher com psicose puerperal poderia manter a amamentação, desde que com supervisão (e isso inclusive poderia ajudar no tratamento dessa puérpera).
Contraindicações relativas:
- Herpes em atividade;
- Infecção aguda por CMV (<32 semanas de vida).
- Aleitamento Materno
Conduta se mãe com TB?(4)
Conduta se mãe com hepatite viral?(3)
Conduta se mãe com TB:
- Isoniazida no RN;
- BCG adiada;
- Manter o aleitamento;
- Aleitamento em local arejado e com máscara.
Conduta se mãe com hepatite viral:
Vacina e imunoglobulina contra HBV + manter o aleitamento.
- Aleitamento Materno
Aleitamento materno, Contraindicações do RN?(2)
Como saber se a criança está sendo bem alimentada?(2)
Galactosemia
e fenilcetonúria (relativa: devem receber uma pequena quantidade de leite materno para evitar deficiências nutricionais, e monitorar os níveis séricos do aminoácido)
Peso¹ e diurese².
- Nos primeiros dias de vida pode haver perda fisiológica de até 10%;
- 6-8 vezes/dia.
- Aleitamento Materno
LM da prematuridade, Menor quantidade de..?
Prolactina na lactação, Função? Inibida por qual hormônio?
Ocitocina na lactação, Função? Inibida por qual hormônio?
Lactose.
Produção de leite.
(Estimula a secreção alvéolar.)
É inibida pela dopamina
Estimula a ejeção láctea.
Inibida pela adrenalina.
- Aleitamento Materno
Amamentação, Posicionamento?
Amamentação, Como realizar a pega adequada? (4)
“Barriga com barriga”
Cabeça e tronco no mesmo eixo.
pega adequada:
- Boca bem aberta;
- Lábio inferior evertido;
- Aréola mais visível acima da boca;
- Queixo toca a mama.
- Aleitamento Materno
Fissura mamilar, Conduta?(3)
Ingurgitamento mamário, Conduta?(5) E quando será patológico?
Mastite, Quando contraindicar a amamentação?
Fissura mamilar:
- Manter a amamentação;
- Ordenhar antes da mamada;
- Mudar de posição.
Ingurgitamento mamário:
- Manter amamentação;
- Usar sutiãs de alças largas (↑Sustentação);
- Ordenhar antes e após;
- Compressas frias;
- Analgesia oral.
será patológico: 3-5 dias após o parto.
Mastite, Quando contraindicar a amamentação:
Abscesso drenado pela aréola.
- Aleitamento Materno
Leite ordenhado, Validade na geladeira?
Leite ordenhado, Validade no freezer (-3ºC)?
Tempo da licença maternidade e paternidade?
geladeira: 12 horas.
freezer: 2 semanas.
M : 4 meses. Se empresa cidadã: 6 meses;
P: 5 dias. Se empresa cidadã: 20 dias.
- Suplementação de vit. A
Vit. A, Indicações de suplementação?
Esquema para administração de vit. A em crianças?
Crianças residentes em áreas de risco!
administração de vitamina A em crianças:
- 6-11 meses: 100.000 UI, VO, dose única;
- 12-59 meses: 200.000 UI, VO, 6/6 meses.
- Diarreia
Diarreia, Definição na pediatria?
Diarreia aguda, Duração?
Diarreia persistente, Duração?
Diarreia crônica, Duração?
Maior quantidade de água no bolo fecal, gerando mudança no padrão habitual das evacuações.
Crianças em aleitamento materno exclusivo podem evacuar fisiologicamente até <strong>8-10</strong> vezes ao dia.
Diarreia aguda: < 14 dias.
Diarreia persistente: Entre 14 e 30 dias.
Diarreia crônica: > 30 dias. (Segundo alguns autores: >2-3 semanas.)
- Diarreia (aquosa)
Diarreia aguda, Etiologias da forma “aquosa”?(4)
Principal agente em menores que 2 anos?
3 características…
Diarreia do viajante? 💡
Principal etiologia aquosa persistente? 💡
Agente etiológico de quadros “muito graves”?
- Rotavírus;
- E. coli enterotoxigênica;
- E. coli enteropatogênica;
- Vibrião colérico.
Rotavírus.
- A primoinfecção é mais grave que as subsequentes;
- Normalmente autolimitada em 1 semana;
- Acompanhada de vômitos(“gastroenterite viral aguda”).
- E. coli enteroToxigênica = Turista
- EnteroPatogênica = Persistente: Maior tempo de doença → Maior risco de desnutrição secundária.
- Vibrião colérico: Procedência de região epidêmica de doença diarreica; Diarreia volumosa, em água de arroz, com cheiro de peixe,; Principal fonte de transmissão: água contaminada.
- Diarreia (aquosa)
Diarreia osmótica, Principal agente etiológico? 💡
Diarreia osmótica, Achado ao exame físico?
Diarreia osmótica, Fator de melhora?
“Rosmóticavírus” = Rotavírus (90%).
A introdução da vacina vem alterando o perfil epidemiológico, sendo questionável se hoje ainda seria o agente mais comum.
Eritema perianal.
Lesão dermatológica pela ↓pH fecal.
Jejum!
- Diarreia
Diarreia por norovírus, Principal caraterística epidemiológica? 💡
Diarreia por adenovírus, Características DNA? Exame confirmatório? 💡
Diarreia por norovírus:
“Norovírus = Nois” = Surtos epidêmicos!
Diarreia por adenovírus:
- DNA dupla hélice (“ADeNovírus”);
- Confirmação: ELISA;
- Diarreia aguda autolimitada.
- Diarreia (disenteria)
Diarreia aguda, Etiologias da forma “disenterica”?(6)
Diarreia invasiva, O que encontro nas fezes? Motilidade?
- Shiguella spp.
- Campylobacter spp.
- EnteroInvasiva (disenteria com “febri”);
- Entero-hemorrágica (disenteria sem febre - SHU).
- Salmonella spp.
- Parasitas (Entamoeba histolytica)
Sangue, muco e leucócitos nas fezes;
Aumento da motilidade.