13. NEO (15p)

Question 1

4. Classificação do RN

Classificação do RN:

por Idade gestacional?

por peso?

peso x idade gestacional?

Answer 1

Question 2

1. CIUR

Características da modalidade CIUR simétrico? (3)

Características da modalidade CIUR assimétrico? (3)

Principal efetor de crescimento intrauterino é?

Answer 2

TIPO I:

• Bebê é pequeno por inteiro (peso, perímetro cefálico e comprimento);
• Alterações do crescimento são precoces no 1º trimestre;
• Associado a infecções congênitas de 1º trimestre e anomalias cromossomiais.

TIPO II:

• PC normal para a IG, mas maior que o restante do corpo;
• Associado à insuficiência placentária de 3º trimestre;
• Crescimento cerebral preservado, mas o restante do corpo é comprometido.

Principal efetor de crescimento intrauterino é a insulina.

Question 3

1. Inf. neonatal (sífilis) 💡

Síflis congênita precoce surge em… idade?

Apresentação clinica da sífilis precoce? (5) 💡

Answer 3

< 2 anos.

“COMER“

• Condiloma plano (classicamente orificial): Orificial, normalmente perianal.
• Osso:

Osteocondrite: lesões muito dolorosas (pseudoparalisia de Parrot);

Periostite: duplo contorno na radiografia.

• Mucosas (placas mucosas);
• Exantema vesico-bolhoso: Pênfigo palmo-plantar.
• Rinite sifilítica: Obstrução nasal importante com secreção sanguinolenta.

Question 4

1. Inf. neonatal (sífilis)

Sífilis na gestante, 3 situações de TTO inadequado?

Sífilis na gestante, Conduta inicial no pós-parto se TTO inadequado?

Conduta pós-parto se TTO inadequado e líquor alterado**? TTO inadequado e **líquor normal e outra alteraçao**? TTO inadequado e **exames normais?

Answer 4

• Esquema incompleto;
• Tratamento ≤ 30 dias antes do parto;
• Parceiro com sífilis não-tratada.

Conduta inicial no pós-parto se TTO inadequado:

• Realizar todos os exames e tratar todos os casos!

Question 5

1. Inf. neonatal (sífilis)

Sífilis na gestante, Conduta para o RN?

Mãe adequadamente tratada:

Conduta no RN sintomático e VDRL maior que o materno?

Conduta no RN assintomático e VDRL menor (ou igual) ao materno em mãe adequadamente tratada?

Conduta no RN assintomático e VDRL não-reagente?

Answer 5

VDRL do RN sempre!

Question 6

1. Inf. neonatal (sífilis)

Sífilis congênita, Acompanhamento? (3)

Answer 6

• VDRL seriado;
• Punção lombar semestral (se alterada);
• Avaliação auditiva e visual (6/6 m até 2 a).

Question 7

1. Inf. neonatal (toxoplasmose)

Toxoplasmose congênita, Investigação RN? (4)

Tríade clínica? Componentes?

TTO à gestante?

Answer 7

• Sorologia;
• Fundo de olho;
• Imagem de SNC;
• Avaliação de LCR.

Tríade de Sabin.

Componentes: Hidrocefalia; Coriorretinite; Calcificações difusas.

TTO à gestante:

No momento do dx: ESPIRAMICINA
Principal objetivo: evitar a infecção fetal

Inf. fetal documentada: SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + ÁC. FOLÍNICO (após 1º. Trim)

Question 8

1. Inf. neonatal (toxoplasmose)

Fármacos principais do TTO ao RN? (3)

Fármaco adicional do TTO ao RN? e indicações?

Objetivo do TTO ao RN?

Answer 8

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico.

Fármaco adicional do TTO ao RN:

Corticoide.

^{(se coriorretinite grave ou proteína no LCR > 1g/dL)}

Objetivo do TTO ao RN:

Reduzir parasitemia no 1º ano de vida

Question 9

1. Inf. neonatal (CMV) 💡

CMV, Apresentação clínica? (5)

CMV, Sequela mais comum? 💡

Até que idade pode surgir surdez neurossensorial?

Answer 9

• Microcefalia;
• Calcificações intracranianas periventriculares;
• Surdez neurossensorial;
• PIG;
• Exantema petequial purpúrico.

Sequela mais comum:

Surdez neurossensorial (57%).

(CeMiVê mas não me escuta)

idade que pode surgir surdez neurossensorial:

3 primeiros anos de vida.

Question 10

1. Inf. neonatal (CMV)

Apresentação radiológica clássica?

CMV, TTO?

Objetivo do TTO?

Answer 10

Calcificações periventriculares.

TTO:

Ganciclovir IV por 6 semanas.

Reduzir risco de sequelas!

Question 11

1. Inf. neonatal (rubéola) 💡

Apresentação clínica? (3) 💡

Precaução de contato para RN portador de rubéola congênita?

Answer 11

Síndrome da Rubéola Congênita

• Surdez;
• Reflexo vermelho ausente (catarata);
• Cardiopatia congênita.

Gestantes suscetíveis.

^{(RN apresenta excreção prolongada do vírus)}

Question 12

1. Inf. neonatal (varicela) 💡

Transmissão vertical? Condição para síndrome da varicela congênita?

Apresentação clínica? (3) 💡

Answer 12

A qualquer momento da gestação!

^{<strong>Condição:​ </strong>sd. ocorrerá somente se a transmissão ocorrer nas primeiras 20 semanas de gestação.}

VariCeLa

• Várias lesões de pele cicatriciais seguindo um dermátomo;
• Cabeça: doença neurológica;
• Limbs: hipoplasia de membros.

Question 13

1. Inf. neonatal

Criança pequena com cansaço às mamadas pode ser…

Answer 13

insuficiência cardíaca.