3/4- gastroentérite Flashcards
définition gastroentérite
inflammation de la muqueuse de l’estomac et de l’intestin grêle, attribuable à un agent infectieux
S/S gastroentérite
- diarrhée (>2 selles de plus qu’à la normale ou selles liquides)
- nausées
- vomissements (>2)
- fièvre
- crampes abdo
- anorexie
- irritabilité
cause gastroentérite
virus → rotavirus, norovirus, adénovirus
contagiosité
jusqu’à 48-72h après la fin du dernier sx
facteurs de risques
- garderie
- maison surpeuplée
- < 5 ans
- mauvaise hygiène
- déficits nutritionnels
risque de la gastroentérite
déshydratation (excreta > ingesta)
- isotonique: déficit Na = déficit hydrique (+ courante en ped)
- hypertonique: déficit Na < déficit hydrique
- hypotonique: déficit Na > déficit hydrique
facteurs prédisposants à la déshydratation chez le nourrisson
- proportion + importante de liquide dans le CEC
- surface corporelle + grande
- métabolisme basal + élevé
- longueur du tractus intestinal proportionnellement supérieur
- immaturité rénale
→ besoins liquidiens très importants + pertes plus importantes et peu de réserves = ↑ risque de déshydratation
manifestations cliniques déshydratation chez le nourrisson
- bébé léthargique et dort bcp ou irritable
- ↓/absence de larmes
- yeux enfoncés/cernes
- dépression de la fontanelle antérieure
- veine jugulaire externe invisible
- ↓ de la fréquence des mictions/oligurie
- persistance du pli cutané
- remplissage capillaire allongé
- muqueuses sèches
vrai ou faux: quand il y a déshydratation chez un nouveau-né, il se peut que ses SV ne changent pas
vrai, FC, FR et TA vont rester normales
txt de réhydratation
si perte légère à modérée = SRO
si perte grave = IV
étapes de prise en charge pour gastroentérite
- réhydrater selon le degré de déshydratation
- remplacer les pertes continues par une SRO (solution de réhydratation orale)
- réintroduire une alimentation adéquate et adaptée à l’âge (+++ important)
1ère étape = réhydrater selon le degré de déshydratation
- SRO durant les 4 premières heures
- qt selon le poids qheure
- utilisée même en présence de vomissements (si vo. donner petites qt q 5 minutes et augmenter après)
- si pas de vo. poursuivre l’allaitement (sro entre les tétées)
- ne pas diluer le lait
2ème étape = remplacer les pertes continues par une sro
txt d’entretien afin de prévenir la déshydratation:
- offrir sro après chaque selle
- si possible, remplacer 1:1
- l’allaitement est recommandé en alternance avec la sro
3ème étape = réintroduire une alimentation adéquate adaptée à l’âge
- le plus tôt possible: idéalement dans les 4-6 heures, après la réhydratation, afin d’éviter la perte de poids
- utiliser le lait habituel, légumes cuits, viandes maigres, céréales en petites quantités
- adaptée à l’âge, textures habituelles
- éviter les aliments trop gras/sucrés/épicés
- éviter les bouillons trop salés
- si selles abondantes → diluer les jus de moitié avec de l’eau
quoi faire quand érythème fessier
- garder la peau sèche: changer les couches q2h ou prn, laisser les fesses à l’air libre le + souvent possible
- éviter de trop laver la peau: tapoter (ne pas frotter), utiliser eau et savon doux, éviter les lingettes
- appliquer un onguent à q chgm de couche: zinc, vaseline, etc.
mesures préventives gastroentérite
- lavage des mains
- respect de l’isolement en milieu hospitalier
- disposer des couches souillées de façon sécuritaire
- vaccin oral contre le rotavirus
