1/4- maltraitance et bébé secoué Flashcards
facteurs de risque de maltraitance (5)
- conditions socioéconomiques familiales
- stress associé au rôle parental et à la conciliation travail-famille
- attitudes des parents p/r aux punitions corporelles
- dépression, anxiété et trouble de la personnalité chez les parents
- consommation abusive d’alcool et de drogues chez le parent
maltraitance vs négligence vs violence
constats physiques de la négligence et de la violence psychologique (4)
- retard de croissance
- trouble de l’alimentation
- énurésie (pipi la nuit)
- troubles du sommeil
comportements observés quand négligence et violence psychologique (7)
- automutilation
- antisocial
- absence de sourire social et anxiété avec étrangers
- tentative de suicide
- comportements extrêmes
- retrait p/r à l’environnement et aux autres, ↓ de l’estime de soi
- retards de dév. affectif et intellectuel
indices qui peuvent confirmer un soupçon de maltraitance
- histoires contradictoires entre parent-enfant
- traumatisme incompatible avec explications données
- histoire qui ne fait pas référence à l’âge
- réaction innapropriée du parent
- affirmation de l’enfant mentionnant qu’il est victime de violence physique
- visites répétées à l’urgence
lésions sentinelles
- peuvent indiquer la présence d’abus physique chez l’enfant
- sont considérées comme une lésion mineure: nécessite pas de txt, guérit vite et complètement, ecchymose, lésion buccale, brûlure mineure, blessure musculosquelettique, exclut les petites abrasions ou rougeurs transitoires
- présentes chez enfant qui ne se mobilise pas de façon autonome
- visibles à l’oeil
- suspectent un abus, car elles n’ont pas d’explication médicale ou une notion d’évènement clair/plausible
- présence d’ecchymose chez un bébé qui n’est pas mobile de façon indépendante est ++ inhabituelle → rare quand < 9 mois, exceptionnelle quand < 6 mois
évaluation médicale quand négligence ou violence suspectée
- évaluation de la fratrie
- identification d’autres blessures occultes
- considération des dx différentiels possibles
- imagerie cérébrale, PV, série osseuse, consultation ophtalmo, etc.
3 concepts théoriques pour enseignement de la prévention SBS
- les pleurs du nourrisson
- l’émotion de la colère
- le SBS
causes des pleurs
- faim
- froid
- chaud
- ennui
- inconfort ds une position
- besoin de faire un rot
- blessure
- infection
- coliques
- allergie
- intolérance
- RGO
- dév neurobiologique normal
colère
- rassurer les parents quant à la normalité de cette émotion + les sensibiliser à la progression des émotions pouvant mener à la colère
- fournir des outils pour la gestion de la colère
qu’est-ce qui arrive SBS
grosse tête + bcp LCS + faiblesse muscles cervicaux → en présence de secousses violentes → rotation des structures cérébrales + force de cisaillement → déchire les VS et les neurones
lésions SBS
- hématomes sous-duraux
- lésions neuronales
- oedème cérébral
- hémorragies rétiniennes
ordre de progression des manifestations dans le SBS
- perte de conscience +/- longue et sévère
- irritabilité
- somnolence
- vomissement
- difficulté à respirer
- convulsion
- éventuellement un coma
- décès par arrêt cardio-respiratoire
âge consentement sexuel
comemnt recevoir les confidences d’un enfant?
- demeurer calme devant l’enfant
- écouter ouvertement ce qu’il a à dire et ne pas le juger
- lui dire qu’il a pris la bonne décision en venant vous en parler
- lui faire comprendre que vous le croyez
- laisser le parler librement en évitant de l’interroger à excès
- ne pas promettre de garder le secret
- écrire rapidement les propos de l’enfant
comment faire une note au dossier
- inscrire “confidentiel” en haut
- rédiger le même jour
- noter ce qu’on a observé et fait, comment la personne a réagi, réaction de l’usager, documenter clairement les lésions traumatiques
