2- intro aux convulsions et méningites Flashcards
c’est quoi une méningite
inflamamtion aiguë des méninges et du LCS
causes des méningites
- bactérienne (mortelle)
- virale (bénigne)
manifestations 2 méningites
- bactérienne: soudain, vomissement en jet, léthargie/somnolence, altération de la conscience, convulsions, pétéchies
- virale: sx GI
examens paracliniques méningite
- ponction lombaire (surveillances postop SV+SNV, couché 1h après)
- hémoculture
- taco cérébral
txt méningites
- bactérienne: atb précoce/rapide, hydratation IV, USI, repos
- virale: se résout spontanément mais atb tant que la méningite bactérienne n’est pas exclue
vrai ou faux: une méningite bactérienne soupçonnée est une urgence médicale et demande une intervention immédiate afin de déterminer la cause et d’amorcer le txt le + rapidement possible
vrai
soins inf méningite
- iso
- maintien R
- atbthérapie
- surveillance des signes neurologiques
- maintien hydratation
- maitrise T°
- maitrise dlr
- maitrise convulsions
- ↓ hyperT intracrânienne
complications méningite
- hyperT intracrânienne
- cécité
- irritation des nerfs crâniens peut causer perte auditive, parésie faciale, etc.
- oedème cérébral
- CIVD (coagulation intravasculaire disséminée → fait nécrose)
- mort
prévention méningite
- vaccination
c’est quoi convulsions
décharges électriques excessives et désorganisées dans le cerveau
causes possibles des convulsions
- infections
- lésions, traumatismes, hémorragie intracrânienne
- désordres métaboliques
- malformations cérébrales
- désordres génétiques
- ingestion de substances toxiques
éléments déclencheurs convulsions
- stress émotionnel
- manque de sommeil
- fatigue
- fièvre
- maladie
- lumière stroboscopie
- cycle menstruel
- alcool
- chaleur
- hyperventilation
- jeûne
convulsions fébriles
- trouble passager qui se produit en association avec de la fièvre
- courant chez enfants 6 mois à 5 ans
- affection fébrile sans infectionau SNC n’y déséquilibre électrolytique
- survient au cours de ↑ de la T° plutôt qu’après la période d’↑
- dure rarement > 5 minutes
- faire cesser avec m *
- txt = traiter cause de la fièvre
épilepsie
- convulsions spontanées/récurrentes liées à une cause chronique sous-jacente (connue ou non)
- au moins 2 épisodes espacés + de 24h
types de convulsion épileptique
- partielle simple: une région du cerveau, < 30sec., pas de perte de conscience
- partielle complexe: une région du cerveau, 30sec-2min, altération de la conscience
- absence (petit mal): convulsion généralisée, 5-10 sec., perte brève de conscience, parfois confondues à des rêves éveillés/inattention, 20x/jour
- tonicoclonique (grand mal): convulsion généralisée, 10-30sec., perte de conscience, salivation (convulsion classique)
complication convulsion épileptique
status epilepticus:
- série de convulsions à intervalles trop rapprochés pour permettre de reprendre conscience entre chacune d’elles
- urgence neurologique
- risque de lésions cérébrales irréversibles
état postictal
- détente apparente
- besoin de sommeil
- dlr musculaire
- etc.
examens paracliniques
- EEG
- anamnèse
- TDM cérébral
- IRM
- ponction lombaire
- PV
approche thérapeutique convulsions
- si vient d’un processus infectieux: corriger la cause sous-jacente
- épilepsie: pharmacothérapie, régime cétogène (corps cétoniques → vont créer acidocétose → cerveau aime cétones), stimulation du nerf vague, intervention chirurgicale
m * de secours pour épilepsie
- Ativan (IV ou IR): pour convulsions >30 min. sans reprise de conscience, va faire dépression du SNC,
- Valium (IV ou IR): va faire dépression du SNC, se donne durant convulsion par IR
interventions inf convulsions
- protéger l’enfant
- ventimasque 100% prêt à utiliser
- saturomètre en place
- appareil à succion rigide prêt à utiliser
- accès voie veineuse
- demander aide
- suivi neurologique + SV + favoriser repos après
notes au dossier
- pendant: description générale, apparition, comportement, mvm, visage, yeux, effort R, autre
- après
