1- scoliose Flashcards
définition scoliose
- déformation tridimensionnelle de la CV
qu’elles sont les 3 choses qu’entraînent la scoliose
- déviation latérale
- hypocyphose thoracique (penché vers l’avant)
- rotation vertébrale (tordu)
à partir de combien de degrés on dit que c’est une scoliose
10°
vrai ou faux: dans 80% la cause des scolioses est connue
faux, ds 80% des cas elle est inconnue (scoliose idiopathique)
quel sexe + âge est le plus touché
- filles
- max de déformation entre 10-14 ans
quelles sont les 3 catégories de la scoliose idiopathique
- infantile
- juvénile
- de l’adolescent (la + fréquente)
comment fait-on le dépistage pour une scoliose?
- test d’Adam: à la flexion, bosse costale et asymétrie des flancs
- scoliomètre
- radiographies: angle de Cobb (angle de la scoliose) et test de Risser (estimer futur)
que mesure l’angle de Cobb?
calculer valeur de la torsion des vertèbres → degré de la courbure scoliotique
quels sont les signes cliniques de la scoliose
asymétrie posturale
1. déviation de la CV
2. asymétrie des côtes + flancs
3. inégalité dans la hauteur des épaules
4. hauteur + axe des hanches
5. gibbosité = protubérance des omoplates
comment évolue les scolioses et esq on est capable de prédire leur évolution?
- s’aggravent spontanément lors de la croissance et jusqu’à la maturation osseuse
- certaines vont rester stables temporairement ou définitivement
- certaines vont régresser spontanément
- aucun signe ne permet de prédire l’évolution avec certitude
quelles sont les complications de la scoliose (3)?
- dlr
- ↓ de la capacité respiratoire avec IRespi et répercussion cardiaque
- problèmes psychologiques reliés à l’aspect esthétique
buts du suivi/txt
- arrêter la progression de la déviation
- ↓ la courbure, si possible
- éviter les complications tardives
- améliorer l’esthétique
- ↓ dlr si présente
fréquence des suivis et qu’est-ce qu’on fait
- q3-6 mois
- radiographies, examen physique
quels sont les txt pour la scoliose
- médicale: physiothérapie, corset
- chirurgical: arthrodèse, installation de tiges
buts de la physiothérapie
- ne peut pas corriger/ralentir
- utilisée pour petites scolioses
- ↑ musculature thorax, corriger mauvaises postures, faciliter ventilation pulmonaire
pour quel angle corset
25-45°
vrai ou faux: le corset est adapté à chaque individu et évolutif
vrai
buts du corset
- ralentir évolution de la courbure
- favoriser la croissance et maturation squelettiques
c’est quoi arthrodèse
fusion des vertèbres par greffe osseuse et mise en place d’un dispositif de fixation interne (tiges en acier inoxydable ou titane), en remplacement des disques intervertébraux
critères pour avoir une arthrodèse
- formes évolutives, + graves (≥45°), ou celles prises en charge trop tard
- âge de l’enfant, angle de la courbure et la cause de la scoliose déterminent si nécessaire
- fait en fin de croissance idéalement
pré-op scoliose
- série de rx
- test de fonction respiratoire
- EMG
- coagulogramme, FSC, ions, SMU/DCA
- groupe sanguin + culot globulaire en réserve
- consultations en anesthésie, physiothérapie et pédiatrie
post-op scoliose
- USI 48h
- évaluation + soulagement la drl
- pansement dorcal ou thoracique
- SNV aux 4 membres
- mobilisation en bloc
- physiothérapie
exercice #1
Karine est âgée de 13 ans. Elle se trouve actuellement à l’USI pour 24h à la suite d’une intervention chirurgicale correctrice arthodèse pour une scoliose. Elle a été opérée il y a 3h et éprouve de la dlr à 5/10.
Pourquoi devez-vous vérifier la sensibilité et la mobilité des jambes de Karine en phase postop?
- pour vérifier l’état neurologique des MI
- pour s’assurer que Karine n’a pas de paresthésie
- pour assurer un suivi de la condition neurologique des jambes
- pour détecter rapidement une éventuelle paralysie
détecter rapidement une éventuelle paralysie
exercice #1
le recours à une pompe d’ACP est-il justifié pour soulager la dlr de Karine?
oui, à son âge elle est capable de comprendre
exercice #1
Alors qu’elle était en salle de réveil, Karine a reçu une transfusion de culot globulaire. Le résultat de la FCS montrait une HB à 114g/L.
Qu’est-ce qui a pu expliquer la nécessité d’administrer une transfusion de culot globulaire à Karine?
opérations chirurgicales à la CV entraînent souvent des pertes sanguines importantes
exercice #1
Quelles modifications de la TA et du pls ont probablement été observés lorsque Karine était encore en salle de réveil?
hypoTA et ↑ de la FC à cause des pertes sanguines importantes
exercice #1
Pourquoi faut-il tourner Karine en bloc en phase postop?
1. pour maintenir l’alignement corporel
2. pour éviter de provoquer de la dlr
3. pour immobiliser la CV
4. pour ne pas nuire à la fusion osseuse
pour ne pas nuire à la fusion osseuse
exercice #1
Au cours du chgm de pansement opératoire, un léger suintement rosé sort de la plaie. Il n’y a pas d’oedème au pourtour, mais les lèvres de la plaie sont légèrement rouges.
Quelles complications doit alors être suspectée?
1. une infection de la plaie
2. un saignement interne
3. un hématome SC
4. une accumulation de sérosités
une infection de la plaie
